Мигрень: последующее наблюдение и контроль

Обзор

Мигрень — это заболевание нервной системы, которое проявляется повторяющимися приступами пульсирующей головной боли, часто с одной стороны. Боль обычно сопровождается тошнотой и чувствительностью к свету или звуку. Мигрень — это не просто «сильная головная боль», а отдельное неврологическое заболевание. Последующее наблюдение — это регулярные визиты к врачу, чтобы проверить, насколько хорошо помогает лечение, и при необходимости скорректировать его.

Да, мигрень — одно из самых частых неврологических заболеваний в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, от нее страдает примерно каждый седьмой человек.

Мигрень обычно начинается в подростковом или молодом возрасте. У женщин она встречается примерно в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, что часто связано с гормональными изменениями. Мигрень может быть и у детей, и у пожилых людей, хотя с возрастом приступы нередко становятся реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая головная боль, чаще с одной стороны
• Умеренная или сильная боль, которая усиливается при обычной ходьбе или наклонах
• Тошнота или рвота
• Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам
• Предвестники приступа: усталость, зевота, тяга к сладкому или раздражительность

Симптомы у детей

• Головная боль чаще бывает с двух сторон, а не с одной
• Боль в животе и тошнота
• Ребенок становится бледным, вялым, хочет лечь в тихой темной комнате
• Головокружение, укачивание в транспорте

Симптомы у пожилых людей

• Головная боль может быть менее выраженной и не пульсирующей
• Чаще присоединяются головокружение и нарушение равновесия
• Возможны зрительные нарушения и трудности с речью
• У пожилых людей важно в первую очередь исключить другие причины головной боли

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена, но известно, что важную роль играет наследственность
• Считается, что приступ начинается из-за временного изменения активности нервных клеток мозга
• Во время приступа выделяются вещества, которые вызывают воспаление и усиливают болевые сигналы

Факторы риска

• Семейная история мигрени
• Женский пол и гормональные колебания
• Нарушения сна: недосыпание или пересыпание
• Стресс и тревога
• Голод и пропуски приемов пищи
• Употребление алкоголя, особенно красного вина
• Избыток кофеина или резкий отказ от него
• Яркий свет, громкие звуки, резкие запахи
• Перепады погоды и атмосферного давления

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головная боль возникла впервые после 50 лет
• Боль усиливается при кашле, чихании или наклоне
• Приступы участились и мешают работать, учиться или спать
• Вы замечаете, что вам приходится принимать обезболивающие чаще двух дней в неделю

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр невролога не реже одного раза в год
• Посещение врача после изменения характера приступов
• Обсуждение эффективности и переносимости текущего лечения
• Профилактическое наблюдение при мигрени с аурой — зрительными или другими предвестниками

Диагностика

Диагноз мигрени врач ставит на основе беседы и неврологического осмотра. Специального анализа или прибора, который бы выявлял мигрень, не существует. Врач руководствуется международными критериями и клиническими рекомендациями, в том числе Минздрава России. Очень помогает дневник головной боли, куда нужно записывать даты приступов, их длительность, симптомы и возможные триггеры.

Какие исследования могут быть проведены

• Подробный неврологический осмотр
• Дневник головной боли в течение 4–8 недель
• МРТ или КТ головного мозга — назначается только при подозрении на другие причины
• Анализы крови — для исключения анемии, нарушений щитовидной железы или воспалительных процессов

Чего ожидать на приёме

На приеме врач задаст много вопросов: как часто болит голова, как долго длится приступ, что помогает, есть ли тошнота или чувствительность к свету. Возможно, он попросит вести дневник головной боли и вернуться через несколько недель. Первичный осмотр обычно занимает около 20–40 минут.

Лечение

Лечение мигрени строится на двух подходах: первый — купировать уже начавшийся приступ, второй — профилактика, чтобы приступы возникали реже. План лечения подбирается индивидуально, зависит от частоты приступов, их тяжести и других заболеваний. Со временем схему лечения пересматривают.

Самопомощь дома

• В начале приступа уйти в тихую темную комнату и лечь
• Приложить холодный компресс ко лбу или шее
• Выпить воды, по возможности поесть
• Постараться заснуть или хотя бы спокойно полежать с закрытыми глазами
• Использовать дыхательные упражнения и методы расслабления

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для прерывания приступа, если они принимаются в самом начале боли. Для профилактики используются лекарства, влияющие на нервную систему, а также препараты нового поколения, которые воздействуют на вещества, участвующие в приступе. Часть лекарств принимается курсами, часть — в момент приступа. Названия, дозировки и схемы лечения подбирает только врач. Важно не принимать обезболивающие слишком часто — это может усилить головную боль.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мигрени применяется крайне редко, только в исключительных случаях, когда все другие методы не помогли и качество жизни сильно нарушено. Это не стандартный метод лечения, и решение всегда принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Мигрень — хроническое состояние, поэтому важно научиться жить с ней: замечать предвестники, избегать триггеров, обращаться за помощью до того, как боль стала невыносимой. Полезно планировать важные дела на те часы, когда приступы случаются реже, и иметь запасной план на случай резкого начала мигрени.

Советы по образу жизни

• Ложиться спать и вставать в одно и то же время, даже в выходные
• Не пропускать приемы пищи и пить достаточно воды
• Заниматься умеренной физической активностью, например ходьбой, плаванием или йогой
• Осваивать методы управления стрессом: дыхание, медитация, прогрессивная мышечная релаксация
• Делать перерывы в работе за компьютером и избегать длительного напряжения глаз

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при мигрени нет, но некоторым людям помогает исключение продуктов-триггеров, например красного вина, шоколада, выдержанных сыров и продуктов с усилителями вкуса. Регулярные аэробные нагрузки умеренной интенсивности — не менее 150 минут в неделю — могут снижать частоту приступов. Начинать тренировки лучше постепенно, потому что слишком резкая нагрузка сама может спровоцировать мигрень.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болью часто вызывает тревогу, подавленность и чувство вины. Стресс, в свою очередь, усиливает мигрень, поэтому образуется замкнутый круг. Если вы замечаете, что мигрень влияет на настроение, сон или отношения с близкими, обязательно скажите об этом врачу. Может помочь консультация психолога или психотерапевта. Если вы испытываете мысли о причинении себе вреда, немедленно позвоните в экстренную службу 112 или обратитесь в кризисный центр вашего региона.

Профилактика

Полностью убрать мигрень пока невозможно, но можно заметно снизить частоту и тяжесть приступов. Для этого используются профилактические лекарства и изменение образа жизни. Ведение дневника помогает выявить личные триггеры и избегать их.

Вакцины

Вакцин от мигрени не существует. Однако важно вовремя делать прививки по календарю, поскольку любые инфекции могут учащать приступы.

Программы скрининга

Скринингового теста на мигрень для всех людей нет. Если у вас частые головные боли, врач оценит симптомы и при необходимости назначит дополнительные обследования, чтобы исключить другие заболевания.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы могут учащаться и переходить в хроническую мигрень — более 15 дней с головной болью в месяц
• Частое использование обезболивающих может вызвать лекарственную головную боль, когда препарат сам становится причиной боли
• Мигрень нередко сопровождается нарушением сна, тревогой и депрессией
• У людей с мигренью с аурой немного повышен риск инсульта, особенно у курящих женщин, принимающих гормональные контрацептивы

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то что мигрень — хроническое заболевание, прогноз благоприятный. У большинства людей с возрастом приступы становятся реже, а современная терапия позволяет большинству пациентов вернуться к полноценной жизни. Важно не опускать руки и вместе с врачом искать подходящую схему лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.