Мигрень у детей: как понять и помочь ребёнку

Обзор

Мигрень — это заболевание нервной системы. Это не просто головная боль, а приступы сильной, часто пульсирующей боли. У ребёнка может болеть одна сторона головы, появляться тошнота, рвота и чувствительность к свету и звуку.

Мигрень — одна из самых частых неврологических болезней у детей. По разным данным, она встречается примерно у 5–10% школьников, а к подростковому возрасту этот показатель может быть выше.

Мигрень может начаться в любом возрасте, даже у малышей. У младших детей она встречается реже и часто проявляется не так, как у взрослых. До полового созревания мальчики и девочки болеют одинаково часто, после — девочки чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая головная боль, чаще с одной стороны, но у детей может болеть вся голова
• Ощущение распирания или тяжести в голове
• Тошнота или рвота
• Чувствительность к свету, звукам и запахам
• Усталость, раздражительность, бледность
• Боль усиливается при обычной активности — ходьбе, подъёме по лестнице

Симптомы у детей

• Дети до 5–7 лет часто не могут описать боль словами; они становятся вялыми, капризными, трут голову или глаза
• У детей боль чаще бывает с двух сторон и менее сильная, чем у взрослых, но при этом она может мешать играть, учиться и общаться
• Приступ у ребёнка часто проходит быстрее, чем у взрослого; некоторые дети засыпают и просыпаются уже здоровыми

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых мигрень чаще односторонняя и длится дольше — без лечения до трёх суток
• У пожилых людей впервые возникшая головная боль не должна автоматически считаться мигренью: она требует внимательной проверки у врача

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не ясна. При мигрени меняется работа нервных клеток мозга, и это запускает приступ боли.
• Мигрень часто передаётся по наследству: у многих детей с мигренью кто-то из родителей тоже страдает от этого заболевания.
• У части детей перед приступом бывает «аура» — особые предупреждающие признаки: вспышки света, полосы перед глазами, покалывание в пальцах.

Факторы риска

• Нарушение режима сна: недосыпание или слишком долгий сон в выходные
• Пропуск приёмов пищи и малое количество жидкости
• Стресс: контрольные работы, ссоры, перегрузка в школе и кружках
• Яркий или мерцающий свет, громкий шум, душные помещения
• Некоторые продукты: шоколад, сыр, орехи, газировка, продукты с кофеином
• Резкая смена погоды, долгая дорога, переутомление
• У девочек-подростков — месячные

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из тревожных симптомов из раздела выше — в тот же день, а при острых состояниях сразу вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• Приступы головной боли случаются чаще одного раза в неделю
• Ребёнок теряет сознание или резко меняется его поведение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Головная боль, похожая на мигрень, повторяется хотя бы несколько раз
• Головная боль мешает учёбе, играм и общению с друзьями
• Ребёнок пропускает школу из-за головной боли
• Вы хотите вместе с врачом составить план лечения и профилактики

Диагностика

Диагноз обычно ставит детский невролог или педиатр. Врач расспрашивает ребёнка и родителей о приступах, осматривает ребёнка, проверяет рефлексы и координацию. Большую помощь оказывает дневник головной боли, где отмечают дату, время, что предшествовало приступу и что помогало.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: врач смотрит, как ребёнок ходит, двигает руками и ногами, как реагируют зрачки
• Проверка зрения и чувствительности
• Дневник головной боли — его ведут родители или сам ребёнок
• МРТ или КТ головного мозга — только если есть тревожные признаки или сомнения в диагнозе

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает около часа. Врач может попросить ребёнка дотронуться пальцем до носа, походить по кабинету, посмотреть на свет. В большинстве случаев диагноз ставится по описанию приступов. Не нужно сразу делать МРТ: врач назначает его только при необходимости.

Лечение

Лечение мигрени у детей всегда комплексное. Врач учитывает возраст ребёнка, частоту и силу приступов, а также то, как болезнь влияет на учёбу и жизнь семьи. В России врачи опираются на клинические рекомендации Министерства здравоохранения. Сначала создаётся план поведения при приступе, а при частых приступах добавляется профилактическое лечение.

Самопомощь дома

• Как только началась боль, дайте ребёнку возможность лечь в тихую затемнённую комнату
• Положите на лоб прохладную влажную ткань — часто это облегчает боль
• Предложите пить воду обычной температуры, маленькими глотками
• Постарайтесь, чтобы ребёнок уснул — сон нередко полностью снимает приступ
• Ведите дневник приступов и помогайте ребёнку спокойно обсуждать свои ощущения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препарат для снятия приступа — его принимают как можно раньше, в самом начале боли. При частых и сильных приступах возможно профилактическое лечение, чтобы сделать приступы реже и слабее. Конкретные лекарства, дозы и схему приёма подбирает только врач. Никогда не давайте ребёнку лекарства по совету знакомых и не увеличивайте дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мигрени у детей не применяется. Операции при головной боли — редкое и спорное направление, в детской практике они почти не используются. Безопаснее и эффективнее консервативное лечение под наблюдением врача.

Жизнь с этим заболеванием

Для ребёнка с мигренью важна стабильность. Старайтесь, чтобы день проходил спокойно и предсказуемо: подъём, приёмы пищи, учёба и сон в одно и то же время. Помогите ребёнку научиться распознавать первые признаки приступа и сразу говорить вам об этом — тогда боль можно остановить раньше.

Советы по образу жизни

• Сон не меньше 8–10 часов, без «отсыпания» в выходные
• Не пропускать завтрак, обед и ужин, иметь лёгкий перекус в школу
• Пить достаточно воды в течение дня
• Ограничивать время перед экранами, особенно перед сном
• Учить ребёнка справляться со стрессом: дыхательные упражнения, перерывы в учёбе, прогулки
• Поощрять хобби и занятия, которые помогают расслабиться

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от мигрени нет, но полезно замечать, какие продукты совпадают с приступами, и ограничивать их. Ребёнку важно питаться регулярно и без большого количества фастфуда. Физическая активность помогает снизить стресс и улучшить сон. Если бег или прыжки провоцируют боль, выбирайте спокойные виды: плавание, ходьбу, езду на велосипеде.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мигрень может пугать ребёнка и тревожить родителей. Частые приступы иногда вызывают страх, плохое настроение и нежелание идти в школу. Важно объяснять ребёнку, что он не виноват, что мигрень — это болезнь, с которой можно жить. Если ребёнок стал замкнутым, потерял интерес к любимым занятиям или говорит о нежелании жить, — это повод немедленно обратиться к врачу. Если есть прямые мысли о самоповреждении, не оставляйте ребёнка одного, уберите опасные предметы и вызывайте скорую помощь: 103 или 112.

Профилактика

Полностью исключить мигрень невозможно. Но можно заметно сократить число приступов, если соблюдать режим, вовремя реагировать на первые симптомы и избегать известных триггеров.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы могут становиться чаще и тяжелее
• Ребёнок начинает пропускать школу и отказываться от встреч с друзьями
• Появляются тревожность, плохое настроение и снижение самооценки
• При частом и бесконтрольном приёме обезболивающих боль может возвращаться, как только лекарство перестаёт действовать

Долгосрочный прогноз

Прогноз при детской мигрени в целом благоприятный. Многие дети перерастают приступы или учатся жить с ними так, что болезнь не мешает учёбе, друзьям и увлечениям. С помощью врача и поддержки семьи мигрень обычно удаётся взять под контроль.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.