Мигрень у пожилых людей: как распознать и облегчить приступы

Обзор

Мигрень — это неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся приступы интенсивной головной боли. Боль обычно пульсирующая, чаще с одной стороны, и сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звуку. У пожилых людей мигрень может проявляться менее типично, но это настоящая болезнь, которую важно лечить.

Мигрень у пожилых людей встречается реже, чем у молодых, но это не редкость. У части людей приступы продолжаются и после 65 лет, у других возникают впервые. По данным разных исследований, мигрень есть у 5–10 % людей старше 60 лет.

Мигрень чаще встречается у женщин, и эта разница сохраняется в пожилом возрасте. У женщин приступы могут ослабевать после менопаузы, но у многих они остаются. У мужчин после 60 лет мигрень тоже возможна, хотя и реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая боль чаще с одной стороны головы
• Усиление боли при обычной физической нагрузке (например, при ходьбе или наклоне)
• Тошнота или рвота
• Чувствительность к свету, звукам и запахам
• Длительность приступа от 4 до 72 часов

Причины

Основные причины

• Точный механизм мигрени не изучен до конца. Известно, что во время приступа активируются чувствительные нервы в оболочках мозга и выделяются вещества, вызывающие воспаление и расширение сосудов.
• Важную роль играет наследственная предрасположенность.
• У пожилых людей приступ могут провоцировать изменения сосудистой стенки и сопутствующие хронические болезни.

Факторы риска

• Наследственность (мигрень у близких родственников)
• Женский пол
• Гормональные изменения после менопаузы
• Стресс и тревожные состояния
• Нарушения сна: бессонница, апноэ во сне
• Нерегулярное питание, пропуск еды
• Избыток кофеина или алкоголя (особенно красного вина)
• Некоторые лекарства, например, нитраты — обсудите с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль не похожа на вашу обычную мигрень
• Если боль нарастает или длится дольше обычных приступов
• Если появляются слабость, онемение, проблемы с речью
• Если головная боль сопровождается высокой температурой или ригидностью шеи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы случаются чаще двух раз в месяц
• Если головная боль мешает спать, есть и заниматься обычными делами
• Если мигрень появилась впервые после 60 лет — это повод для полного обследования
• Если вы хотите подобрать безопасную профилактическую терапию

Диагностика

Врач-невролог сначала подробно расспросит о жалобах: когда начались головные боли, как часто, что провоцирует, что помогает. Большое значение имеет дневник головной боли. Затем врач проведёт неврологический осмотр — проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность и координацию.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и биохимия (для исключения анемии, нарушений обмена веществ)
• МРТ головного мозга (чтобы исключить опухоли, последствия инсульта и другие причины)
• КТ головного мозга (если МРТ недоступна или есть противопоказания)
• Осмотр глазного дна у окулиста
• Измерение артериального давления и ЭКГ
• ЭЭГ — в отдельных случаях, если есть подозрение на эпилептическую природу приступов

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно и не требует длительной подготовки. Врач объяснит результаты и даст рекомендации. Возможно, понадобится несколько визитов. Не стесняйтесь спрашивать: «Почему назначено это обследование? Что оно покажет?»

Лечение

Лечение мигрени у пожилых людей всегда подбирается индивидуально, с учётом других заболеваний и принимаемых лекарств. Врач может назначить препараты для купирования уже начавшегося приступа и для профилактики новых. Важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете от других болезней, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.

Самопомощь дома

• В начале приступа прилечь в тёмной тихой проветриваемой комнате
• Приложить холодный компресс ко лбу
• Помассировать виски и шею (мягко, без сильного нажима)
• Попробовать уснуть — сон часто обрывает приступ
• Выпить небольшое количество воды — обезвоживание может усиливать боль

Медикаментозное лечение

Врач может использовать две группы лекарств: для снятия приступа и для профилактики. Для снятия приступа применяют обезболивающие средства, но в пожилом возрасте их назначают с осторожностью из-за риска для желудка, почек и сердца. Для профилактики используют препараты, уменьшающие частоту приступов, — их принимают ежедневно длительное время. Выбор препарата и дозы делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы при мигрени применяются крайне редко и только при особых формах, например, если мигрень вызвана сосудистым сдавлением нерва. Обычно операцию не рекомендуют, сначала пробуют консервативное лечение.

Жизнь с этим заболеванием

Живите в режиме: ешьте, спите и вставайте в одно и то же время. Планируйте день так, чтобы избегать переутомления. Ведите дневник мигрени: записывайте дату, время, что ели, как спали, погоду, стресс — со временем вы увидите закономерности. Это поможет и вам, и врачу.

Советы по образу жизни

• Ложиться спать и вставать в одно и то же время (даже в выходные)
• Не пропускать завтрак, обед и ужин
• Ограничить кофеин — не больше 1–2 чашек в день, без резких изменений
• Научиться дыхательным упражнениям или медитации для снятия стресса
• Регулярно проветривать комнату, избегать душных помещений

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и регулярным. Ведите пищевой дневник: если замечаете, что приступы возникают после сыра, шоколада, цитрусовых, красного вина — попробуйте исключить эти продукты. Физическая активность, например ходьба или плавание, улучшает кровообращение и снижает частоту мигрени, но начинайте с малых нагрузок и следите за самочувствием.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с мигренью бывает трудно. Хроническая боль утомляет, вызывает тревогу о будущем. У пожилых людей мигрень может усиливать чувство одиночества и беспомощности. Не держите это в себе: разговаривайте с близкими, обращайтесь за помощью к врачу, а если нужно — к психотерапевту. Психологическая поддержка не менее важна, чем лекарства.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень пока невозможно. Но в большинстве случаев можно значительно снизить частоту приступов: для этого нужно выявить свои триггеры, соблюдать режим, справляться со стрессом и, при необходимости, принимать профилактическое лечение, назначенное врачом. У многих людей с возрастом приступы становятся реже.

Вакцины

Специфической вакцины от мигрени нет. Однако не забывайте про обычные прививки (например, от гриппа и пневмококка), так как инфекции могут провоцировать сильные головные боли. План вакцинации обсудите с лечащим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга (исследования для раннего выявления) мигрени не существует. Но при появлении головной боли в пожилом возрасте врач назначает обследование, чтобы исключить другие заболевания. Регулярно проходите диспансеризацию — это помогает контролировать давление, сахар и другие факторы, влияющие на сосуды.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая мигрень (более 15 дней с головной болью в месяц) — состояние, которое трудно лечить и которое сильно снижает качество жизни
• Лекарственная зависимость: при частом приёме обезболивающих развиваются лекарственно-индуцированные головные боли
• Повышенный риск тревожно-депрессивных расстройств
• Нарушение сна и снижение физической активности, что у пожилых людей увеличивает риск падений и потери самостоятельности
• Мигрень с аурой может повышать риск сосудистых событий, поэтому важно контролировать артериальное давление и холестерин

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и грамотном лечении мигрень у пожилых людей хорошо поддаётся контролю. Многие люди отмечают, что с возрастом приступы становятся мягче и реже. Главное — не терпеть боль, а действовать вместе с врачом. Настроить лечение бывает непросто, но современные подходы позволяют вернуть радость жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.