Мигрень при беременности: как безопасно облегчить головную боль

Обзор

Мигрень — это сильная головная боль, которая часто сопровождается тошнотой, слабостью и чувствительностью к свету и звуку. Во время беременности гормональные изменения могут влиять на частоту и интенсивность приступов. У многих женщин мигрень становится реже после первого триместра.

Да, мигрень встречается у женщин очень часто. Во время беременности примерно 1 из 5 женщин переживает хотя бы один приступ мигрени. У большинства состояние облегчается после первого триместра.

В основном это беременные женщины, которые страдали мигренью до беременности, но иногда мигрень появляется впервые в этот период. Скачки уровня гормонов — например, эстрогена — могут провоцировать головную боль.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая боль с одной стороны головы, которая усиливается при движении
• Тошнота или рвота
• Боязнь яркого света, громких звуков и резких запахов
• Слабость и разбитость перед приступом и после него
• У некоторых женщин появляется «аура» — вспышки света, пятна или временная нечёткость зрения за 10–30 минут до боли

Симптомы у детей

• У детей мигрень может проявляться не только головной болью, но и болями в животе, бледностью и тошнотой.
• Ребёнок часто хочет лечь в тёмную комнату и положить на голову холодное полотенце.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей мигрень встречается реже, но в этом возрасте важно исключить другие причины сильной головной боли.
• Внезапная сильная головная боль после 50 лет требует немедленного обследования, даже если раньше были мигрени.

Причины

Основные причины

• Колебания гормонов, в первую очередь эстрогена, во время беременности
• Недосыпание или слишком долгий сон
• Стресс и напряжение
• Пропуск приёма пищи или обезвоживание
• Яркий свет, шум, резкие запахи и другие триггеры, которые у вас уже были раньше
• Резкое изменение режима дня и физических нагрузок

Факторы риска

• Мигрень до беременности (особенно мигрень с аурой)
• Близкие родственники с мигренью
• Избыточный вес до беременности
• Гестоз или высокое давление в предыдущую беременность
• Первая беременность в возрасте старше 35 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная головная боль во второй половине беременности, особенно с отёками и высоким давлением — это повод срочно обратиться в женскую консультацию или приёмное отделение в тот же день
• Головная боль, которая мешает есть, пить или спать несколько дней подряд
• Появление нарушений зрения, двоения в глазах, слабости в руке или ноге — не ждите, звоните 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас была мигрень до беременности, обсудите с врачом план профилактики ещё в начале беременности
• Если головные боли повторяются чаще двух раз в неделю — это повод для планового приёма
• Если вы не знаете, можно ли принимать привычные обезболивающие, уточните у врача или фармацевта

Диагностика

Врач расспросит о головной боли, её характере, частоте приступов, о том, что помогает и что провоцирует, измерит давление и проведёт неврологический осмотр. Вам могут предложить вести дневник головной боли и записывать триггеры.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления и пульса
• Анализ мочи (для исключения белка, который может быть при преэклампсии)
• Осмотр глазного дна при ухудшении зрения
• В редких случаях — магнитно-резонансная томография (МРТ) по направлению врача, если есть тревожные признаки

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач сначала исключит опасные причины (преэклампсию, повышение давления). Затем вместе с вами составит план: какие способы облегчения подходят при беременности, каких триггеров избегать, и в каких случаях позвонить по 103/112.

Лечение

Лечение мигрени при беременности строится на безопасных немедикаментозных методах. Лекарства назначают только тогда, когда они действительно нужны и подобраны врачом с учётом срока беременности. Никогда не принимайте привычные таблетки без консультации.

Самопомощь дома

• Прилечь в тёмную тихую проветренную комнату
• Приложить холодный компресс ко лбу или тёплый — к затылку (выберите, что приносит облегчение)
• Выпить воду маленькими глотками
• Съесть лёгкую пищу, например, крекер или йогурт — не терпеть приступ на голодный желудок
• Точечный массаж висков и шеи — лёгкие круговые движения
• Попробовать дыхательные техники: медленный вдох на 4 счёта и выдох на 6

Медикаментозное лечение

Врач может обсудить с вами лекарственные препараты, которые считаются допустимыми при беременности. Никакие обезболивающие (даже безрецептурные) нельзя принимать без разрешения врача и без учёта срока беременности. При сильной рвоте врач может также порекомендовать способы восполнения жидкости. Лечение строго индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мигрени не используется. В очень редких случаях, когда головная боль вызвана другой проблемой (например, сосудистой аномалией), может рассматриваться операция, но это не связано с мигренью.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь жить по стабильному графику: засыпайте и просыпайтесь в одно и то же время. Избегайте резких запахов и громких помещений, а при работе за экраном делайте перерывы каждые 30–40 минут. Ведите дневник, в котором отмечайте, что предшествовало приступу: это поможет выявить личные триггеры.

Советы по образу жизни

• Учитесь мягко говорить «нет» лишним делам и просите помощь у близких
• Гуляйте на свежем воздухе в спокойном темпе
• Проводите время подальше от яркого света и шума
• Освойте дыхательные упражнения или релаксацию — можно по записям или с приложением

Питание и физические упражнения

Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, не пропускайте приёмы пищи, пейте не менее 1,5–2 литров воды (по рекомендации вашего врача — при некоторых состояниях это количество может быть другим). Лёгкая физическая активность — ходьба, плавание, йога для беременных — обычно безопасна и помогает уменьшить частоту приступов, если нет противопоказаний.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная головная боль утомляет и может вызывать тревогу, особенно когда вы переживаете за малыша. Это нормально. Обязательно делитесь переживаниями с врачом, а также с близкими. Если вы замечаете, что тревога или подавленное настроение сохраняются несколько недель, или появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: в России вы можете позвонить в единую службу психологической помощи по номеру 8-800-2000-122 или по 112.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень не всегда можно, но число приступов часто снижается, если соблюдать режим сна, пить достаточно жидкости, не пропускать еду и избегать известных триггеров. Некоторые женщины отмечают улучшение после 12-й недели беременности из-за стабилизации гормонов.

Вакцины

Вакцинация не используется для лечения мигрени. Тем не менее во время беременности важно быть привитой от гриппа и коклюша по рекомендации врача — это защитит вас и малыша от инфекций, которые могут ухудшать самочувствие.

Осложнения

Если не лечить

• Если сильную головную боль не лечить и не обследовать вовремя, можно пропустить подъём артериального давления и преэклампсию — опасное осложнение беременности
• Редко мигрень с аурой связана с повышенным риском тромбов, особенно при сочетании с курением или другими факторами риска
• Если при головной боли вы не можете есть и пить, может развиться обезвоживание

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большинства женщин мигрень становится менее частой и менее сильной после первого триместра, а после родов наступает заметное облегчение. Ваш врач поможет безопасно пережить приступы и будет следить за давлением. При правильном наблюдении и мигрень, и беременность обычно проходят благополучно для мамы и ребёнка.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.