Мигрень: понятный обзор для пациентов

Обзор

Мигрень — это заболевание нервной системы, при котором возникают повторяющиеся приступы сильной головной боли. Это не просто «сильная головная боль», а особое состояние, которое затрагивает работу мозга, сосудов и нервов. Во время приступа может быть тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам.

Да, мигрень встречается очень часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, это одна из самых распространённых неврологических болезней в мире. В России многие люди испытывают мигрень, но не всегда обращаются к врачу.

Мигрень может начаться в любом возрасте, но часто впервые появляется в подростковом или молодом возрасте. Женщины страдают примерно в два–три раза чаще мужчин. Иногда мигрень передаётся по наследству: если мигрень есть у близкого родственника, риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая боль, чаще с одной стороны головы
• Тошнота и рвота
• Повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам
• Усиление боли при обычной физической нагрузке (например, при ходьбе)
• Приступ длится от нескольких часов до трёх дней

Симптомы у детей

• У детей боль может быть менее типичной: часто болит вся голова, а не одна сторона
• Ребёнок становится бледным, раздражительным, хочет лечь и поспать
• Может быть тошнота, боль в животе без явной причины
• Во время приступа ребёнок избегает света и шума

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступы могут быть не такими интенсивными, но часто сопровождаются головокружением и слабостью
• Мигрень может сочетаться с другими заболеваниями, поэтому важно исключить другие причины головной боли
• Иногда появляются зрительные ощущения: вспышки, пятна, «туман» перед глазами

Причины

Основные причины

• Считается, что мигрень связана с нарушением работы нервной системы, которое вызывает изменения в кровотоке мозга
• Важную роль играет наследственная предрасположенность
• Во время приступа активируются болевые пути в мозге, выделяются вещества, вызывающие воспаление и расширение сосудов

Факторы риска

• Стресс и сильные эмоции
• Недосыпание или, наоборот, слишком долгий сон
• Пропуск еды, чувство сильного голода
• Избыток кофеина или резкий отказ от него
• Яркий свет, громкий звук, резкие запахи
• Гормональные изменения у женщин (например, в дни менструации)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль сопровождается спутанностью сознания, двоением в глазах или судорогами
• Если это самая сильная головная боль в вашей жизни
• Если головная боль не проходит более 3 дней и вы не можете пить или есть

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы головной боли случаются чаще двух раз в месяц и мешают работе, учёбе или личной жизни
• Если вам приходится принимать обезболивающие средства чаще двух–трёх раз в неделю
• Если после 50 лет начались новые головные боли или изменился характер привычных головных болей

Диагностика

Диагноз «мигрень» врач обычно ставит на основе подробного опроса и осмотра. Важно описать свои симптомы как можно точнее: как часто бывают приступы, где болит, что помогает, какие ещё симптомы возникают. Врач-невролог может проверить рефлексы, координацию, движения глаз и другие функции нервной системы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови — чтобы исключить другие причины головной боли
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — если есть нетипичные симптомы
• Компьютерная томография (КТ) — в некоторых случаях
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — по показаниям

Чего ожидать на приёме

На приёме врач задаст много вопросов о головной боли, распорядке дня, питании и наследственности. Вас могут попросить вести дневник головной боли, чтобы проследить закономерности. Иногда диагноз становится очевиден после первого же разговора, а анализы нужны только для того, чтобы убедиться, что нет других проблем.

Лечение

Лечение мигрени подбирается индивидуально. Оно включает две основные задачи: снять уже начавшийся приступ и предотвратить будущие приступы. Лечение обязательно должно проводиться под наблюдением врача — самолечение может быть неэффективным или опасным.

Самопомощь дома

• Во время приступа лягте в тихую тёмную комнату
• Приложите к голове или шее прохладный влажный компресс
• Пейте воду небольшими глотками, если нет тошноты
• Постарайтесь уснуть — сон часто помогает
• Избегайте яркого света, громких звуков и резких запахов

Медикаментозное лечение

Для снятия приступа врач может рекомендовать обезболивающие препараты, которые отпускаются по рецепту, или специальные средства, действующие на механизм мигрени. Все такие лекарства подбираются строго индивидуально, с учётом противопоказаний. Если приступы происходят часто, врач может предложить профилактическое лечение — регулярный приём препаратов, которые снижают частоту и силу эпизодов. Названия, дозы и схему приёма определяет только врач. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы для лечения мигрени применяются крайне редко и только в особых случаях, когда все другие способы не помогли, а диагноз подтверждён. Хирургия не является стандартным методом лечения мигрени.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с мигренью — значит научиться управлять своим состоянием. Полезно вести дневник головной боли: записывать даты приступов, что вы ели, сколько спали, какая была погода, были ли стрессы. Так вы сможете заметить свои личные триггеры — факторы, которые запускают приступ.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно, старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время
• Не пропускайте приёмы пищи — голод часто провоцирует приступ
• Учитесь управлять стрессом: дыхательные упражнения, медитация, прогулки
• Ограничьте кофеин — слишком много или резкая отмена могут вызвать головную боль
• Избегайте известных вам триггеров: яркий свет, шум, некоторые продукты

Питание и физические упражнения

Регулярная умеренная физическая активность — например, ходьба, плавание, йога — может уменьшить частоту приступов. Питайтесь сбалансированно, не пропускайте завтрак и обед. Некоторым людям помогает избегать продуктов, которые вызывают мигрень: шоколада, сыра, красного вина, консервов. Но строгие ограничения нужно обсуждать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые приступы мигрени могут вызывать тревогу, подавленность и чувство беспомощности. Это нормально. Если вам трудно справляться с эмоциями, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если у вас возникают мысли о самоповреждении или самоубийстве, немедленно позвоните по номеру 112 или 103, либо обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Полностью «вылечить» мигрень пока невозможно, но её приступы можно предотвращать и контролировать. Если вести здоровый образ жизни, следить за триггерами и выполнять рекомендации врача, частота и сила приступов значительно снижаются.

Вакцины

Вакцины от мигрени не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга на мигрень не требуется. Выявление происходит при обращении к врачу с симптомами.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы могут становиться чаще и длительнее, вплоть до хронической мигрени
• Возможно развитие мигренозного статуса — очень тяжёлого приступа, который длится более 72 часов и требует неотложной помощи
• Мигрень может серьёзно снижать качество жизни, мешать работе и общению с семьёй

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и наблюдении врача большинство людей хорошо контролируют мигрень. Современная медицина предлагает много возможностей: от купирования приступов до профилактической терапии. Мигрень — это сложное, но управляемое состояние. Многие пациенты живут полноценной, активной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.