Мигрень: основы самопомощи

Обзор

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое проявляется приступами сильной пульсирующей головной боли, обычно с одной стороны головы. Это не «просто сильная головная боль», а особый процесс в нервной системе, сопровождающийся тошнотой, чувствительностью к свету и звукам.

Да, мигрень — одно из самых распространённых неврологических заболеваний в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в России и мире ею страдают около 10–15% взрослых людей.

Мигрень встречается у всех возрастных групп, но чаще всего начинается в подростковом или молодом возрасте. Женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин. У части людей приступы со временем становятся реже, а у других — сохраняются на всю жизнь.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая головная боль с одной стороны (часто, но не всегда)
• Боль усиливается при обычной физической активности — ходьбе, наклонах, подъёме по лестнице
• Тошнота и рвота
• Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам
• Предвестники за несколько часов или дней: зевота, повышенная утомляемость, раздражительность, тяга к сладкому
• У 20–30% людей перед приступом возникает аура — зрительные вспышки, зигзаги, пятна, иногда онемение или покалывание в руке

Симптомы у детей

• У детей приступы часто короче, а боль менее интенсивная, но могут быть тошнота и рвота
• Дети могут жаловаться на боль в животе, бледность, вялость, сонливость
• Иногда у детей бывает только аура без головной боли, что затрудняет распознавание мигрени

Симптомы у пожилых людей

• После 50 лет приступы мигрени часто становятся реже и слабее, но могут появляться другие типы головной боли
• У пожилых мигрень может протекать без односторонней пульсации, с двусторонней давящей болью
• Аура может возникать без головной боли — это важно, потому что может быть похоже на транзиторную ишемическую атаку. В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена, но научные данные указывают на наследственную предрасположенность.
• Считается, что при мигрени активируются определённые зоны мозга, высвобождаются вещества, которые расширяют сосуды и раздражают нервы, вызывая боль.
• Провоцирующие факторы (триггеры): стресс, нарушение сна, голод, яркий свет, шум, резкие запахи, изменения погоды, менструация у женщин, некоторые продукты.

Факторы риска

• Наследственность: если у родителей была мигрень, риск выше
• Женский пол и возраст от 15 до 55 лет
• Гормональные колебания: менструальный цикл, беременность, менопауза
• Постоянное эмоциональное и физическое напряжение
• Нарушения режима сна: недосыпание, пересыпание, сменная работа

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступы стали чаще (например, более 4 раз в месяц), сильнее или дольше
• Головная боль будит вас по ночам
• Появилась слабость, онемение, двоение в глазах или другие неврологические симптомы
• Лекарства, которые вы принимаете, перестали помогать
• Головная боль сопровождается потерей веса, головокружением или нарушением зрения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Впервые возникла головная боль, похожая на мигрень, — для установления диагноза
• Головные боли мешают работе, учёбе или семейной жизни
• Вы хотели бы подобрать профилактическое лечение или обсудить немедикаментозные методы
• Перед планированием беременности или при уже наступившей беременности

Диагностика

Диагноз «мигрень» врач-невролог ставит на основании симптомов и осмотра, следуя клиническим рекомендациям Минздрава России. Ни одно обследование не может «подтвердить» мигрень, но оно помогает исключить другие причины головной боли.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр (проверка рефлексов, мышечной силы, чувствительности, координации)
• Дневник головной боли — запись даты, времени, интенсивности, длительности и возможных триггеров
• По показаниям: МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга
• По показаниям: КТ (компьютерная томография) — особенно при подозрении на кровоизлияние
• Осмотр глазного дна офтальмологом при подозрении на повышение внутричерепного давления

Чего ожидать на приёме

На приёме врач расспросит вас о головных болях, уточнит их характер, частоту и сопутствующие симптомы, а также проведёт неврологический осмотр. Вам могут предложить вести дневник головной боли и прийти на повторный приём через 4–8 недель. Специальные анализы или томография назначаются только при нетипичной картине.

Лечение

Лечение мигрени включает две линии: купирование уже начавшегося приступа и профилактику будущих приступов. Рекомендации всегда подбираются индивидуально. Врач может назначить обезболивающие препараты, противомигренозные лекарства и профилактическое лечение. Важно, чтобы лекарства принимались не слишком часто, иначе они сами начинают вызывать головную боль.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа найдите тихое тёмное помещение и прилягте
• Приложите холодный компресс ко лбу, вискам или шее
• Попробуйте уснуть — сон на 1–2 часа часто помогает оборвать приступ
• Если вы не ели несколько часов, обязательно поешьте или выпейте стакан воды
• Дышите медленно и глубоко, попробуйте технику релаксации
• Не смотрите на экраны телефона и компьютера во время приступа
• Ведите дневник головной боли, чтобы замечать свои триггеры и предвестники
• Обсудите с врачом, какие немедикаментозные методы подходят именно вам

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать обезболивающие препараты (отпускаемые по рецепту или без) и специальные противомигренозные средства. Для профилактики частых приступов назначаются лекарства, которые принимаются ежедневно — они снижают возбудимость нервной системы. Подбор препарата и дозы — задача только врача. Никогда не назначайте себе препараты по совету знакомых или из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение мигрени применяется крайне редко — лишь в отдельных упорных случаях, когда не помогают другие методы. Такое решение принимает врачебная комиссия. Для подавляющего большинства людей операция не нужна и не рекомендуется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с мигренью становится управляемой, когда вы знаете свои триггеры и предвестники. Старайтесь выстраивать день так, чтобы избегать переутомления, голода и нерегулярного сна. При приближении приступа планируйте короткий перерыв, чтобы дать себе возможность отдохнуть и предотвратить нарастание боли.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте ритм сна: ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время (даже в выходные)
• Принимайте пищу регулярно, не пропускайте завтрак и обед
• Регулярно занимайтесь аэробными упражнениями — умеренная ходьба, плавание, велосипед
• Найдите способ снижать стресс: дыхание, медитация, йога, прогулки на свежем воздухе
• Отмечайте продукты и ситуации, после которых возникает мигрень, и избегайте их
• Ограничьте приём алкоголя, особенно красного вина, и кофеина — он может быть как помощником, так и провокатором

Питание и физические упражнения

Строгая диета для всех людей с мигренью не существует, но есть продукты-триггеры: сыры, колбасы, шоколад, цитрусовые, алкоголь, продукты с усилителями вкуса. Чтобы выявить непереносимые продукты, ведите дневник питания. Регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание, пилатес) помогают снизить частоту приступов, но интенсивные тренировки во время приступа противопоказаны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто вызывает тревожность, раздражительность и подавленное настроение. Страх перед следующим приступом усиливает стресс — и это, в свою очередь, может провоцировать новые приступы. Если вы замечаете, что мигрень влияет на ваши эмоции или сон, обязательно скажите об этом врачу. Вам могут быть полезны психотерапия и обучение методам релаксации. Если у вас появляются мысли о самоизоляции, безнадёжности или самоповреждении, немедленно позвоните на единый номер 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Полностью вылечить мигрень невозможно, но во многих случаях можно значительно снизить частоту и тяжесть приступов. Для этого используют изменение образа жизни, контроль триггеров и, при необходимости, профилактические лекарства, которые врач подбирает курсом — от нескольких месяцев до года.

Вакцины

Вакцины от мигрени не существует, так как это хроническое неврологическое заболевание, а не инфекция.

Программы скрининга

Скрининговых обследований для мигрени не проводится — симптомы возникают приступами, и диагностика основана на клинической картине. Если у вас нет симптомов, проходить специальные исследования не нужно.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая мигрень — приступы чаще 15 дней в месяц, что значительно ухудшает качество жизни
• Лекарственная (абузусная) головная боль — развивается при частом приёме обезболивающих (более 2–3 раз в неделю)
• Тревога и депрессия, связанные с боязнью следующих приступов
• В редких случаях — мигренозный инсульт (очень редкое нарушение мозгового кровообращения, чаще у женщин с аурой и неконтролируемыми факторами риска)

Долгосрочный прогноз

Мигрень — это не приговор. У большинства людей с возрастом приступы становятся реже и мягче. Даже при сохранении приступов современная терапия и самопомощь позволяют вести активную, наполненную жизнь. Исследования последних лет дают надежду на более персонализированное и эффективное лечение в будущем.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.