Мигрень: обзор вариантов лечения

Обзор

Мигрень — это неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся приступы пульсирующей головной боли, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. Это не просто головная боль, а состояние, связанное с изменением работы мозга и нервной системы.

Да, мигрень очень распространена. По оценкам, во всём мире она встречается примерно у каждого седьмого человека. В России мигрень также является частой причиной обращения к неврологу.

Мигрень может начаться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Чаще она встречается у женщин, чем у мужчин. Часто в семье есть близкие родственники с мигренью, что говорит о наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая боль, чаще с одной стороны головы
• Боль усиливается при движении, наклонах или поворотах головы
• Тошнота и рвота
• Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам
• Длительность приступа от 4 до 72 часов
• У некоторых людей за 10–30 минут до приступа возникают предвестники («аура»): мерцающие пятна, искры перед глазами, онемение или покалывание в руке или лице

Симптомы у детей

• У детей мигрень может быть менее типичной: приступы короче, могут сопровождаться болью в животе без головной боли
• Возможны бледность, укачивание, раздражительность, снижение активности
• Ребёнок может отказываться от еды и питья из-за тошноты
• Иногда мигрень у детей проявляется повторяющимися головокружениями

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей мигрень может сопровождаться менее выраженной болью, но часто отмечаются головокружение и нарушение равновесия
• Могут возникать трудности с концентрацией внимания и памятью во время приступа
• Если головная боль появилась впервые после 50 лет, важно исключить другие причины, поэтому необходима консультация врача

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не известна. Считается, что приступ возникает из-за временных изменений активности нервных клеток мозга и выделения веществ, которые вызывают расширение сосудов и воспаление.
• Играет роль наследственная предрасположенность: если мигрень есть у родителей, риск выше.
• Нарушения баланса химических веществ мозга (например, серотонина) также способствуют развитию приступов.

Факторы риска

• Женский пол
• Семейный анамнез мигрени
• Возраст от 20 до 50 лет (часто пик заболеваемости)
• Эмоциональный стресс
• Нарушения сна: как недосыпание, так и слишком долгий сон
• Нерегулярное питание, пропуск приёмов пищи
• Яркий свет, громкий шум, резкие запахи
• Изменение погоды, духота
• Гормональные колебания у женщин, например, перед менструацией
• Употребление алкоголя, особенно красного вина, и большое количество кофеина

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступы мигрени стали чаще, сильнее или мешают привычной жизни
• Если головная боль сопровождается рвотой, из-за чего невозможно пить жидкость
• Если вы заметили, что боль возникает после физического напряжения, секса или кашля
• Если у вас есть хронические заболевания (например, сахарный диабет, иммунодефицит) или вы принимаете препараты, разжижающие кровь, и появилась новая головная боль

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головная боль повторяется, но вы ещё никогда не обследовались, запишитесь к терапевту или неврологу
• Если вы уже наблюдаетесь по поводу мигрени, но приступы усилились или изменился характер боли
• Если вам не подходит назначенное лечение и вы хотите обсудить альтернативы
• Если вы хотите получить рекомендации по профилактике приступов

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса и неврологического осмотра. Врач уточнит характер боли, частоту приступов, провоцирующие факторы. Вам могут предложить вести дневник головной боли, в котором нужно отмечать время, длительность, интенсивность, принимаемые лекарства и возможные триггеры.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: проверка зрения, движений, рефлексов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — по показаниям, чтобы исключить другие причины
• Компьютерная томография (КТ) — иногда вместо МРТ
• Анализы крови — по показаниям, если есть подозрение на другие заболевания

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно, без необходимости ложиться в больницу. Диагноз мигрени в большинстве случаев можно поставить на основании осмотра и описания симптомов. Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы и вместе выбирать оптимальный план лечения.

Лечение

Лечение мигрени состоит из двух направлений: остановка уже начавшегося приступа и профилактика будущих приступов. Подбор терапии всегда индивидуальный и зависит от частоты и тяжести приступов, а также от других особенностей здоровья. Лечение назначает врач.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа постарайтесь лечь в тихой, прохладной, тёмной комнате
• Положите холодный компресс на лоб, виски или затылок
• Пейте небольшими глотками воду, если тошнота позволяет
• Избегайте яркого света, громких звуков и резких запахов
• По возможности поспите: у многих людей сон помогает приступу пройти быстрее
• Ведите дневник головной боли, чтобы замечать и избегать своих триггеров

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для купирования приступа: это обезболивающие и специальные противомигренозные средства. Для профилактики частых приступов (обычно когда приступы бывают чаще четырёх раз в месяц) врач может порекомендовать ежедневный профилактический приём лекарств. Такие средства подбираются индивидуально с учётом противопоказаний. Важно не злоупотреблять обезболивающими: их частое применение может само вызывать головную боль. Никогда не начинайте принимать лекарства без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мигрени применяется крайне редко, в основном в специализированных центрах для отдельных клинических случаев, когда медикаментозная терапия неэффективна. Обычно лечение ограничивается лекарствами, изменением образа жизни и профилактикой триггеров.

Жизнь с этим заболеванием

Мигрень — это хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Главное — научиться понимать сигналы своего тела, соблюдать режим и использовать лечение, подобранное врачом. Если приступ случился в неподходящий момент, не вините себя — отдохните и дайте себе время на восстановление.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте примерно в одно время, даже в выходные
• Питайтесь регулярно, не пропускайте завтрак, обед или ужин
• Ограничьте кофеин: пейте не более 1–2 чашек в день, желательно в первой половине дня
• Избегайте алкоголя, особенно красного вина, если замечаете, что он провоцирует приступы
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, спокойная музыка, тёплая ванна
• Проветривайте помещение и избегайте резких запахов (духи, бытовая химия)

Питание и физические упражнения

Регулярное сбалансированное питание помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Умеренная физическая активность, например ходьба, плавание или лёгкая гимнастика, может снижать частоту приступов. Однако при начинающемся приступе лучше отказаться от интенсивных нагрузок и дать организму отдых.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с мигренью может вызывать тревогу, раздражение и чувство беспомощности — это нормально. Если вы замечаете подавленность, тревогу или навязчивые страхи, обсудите это с врачом или обратитесь к психологу. В сложной эмоциональной ситуации вы всегда можете обратиться в психологическую службу вашего региона по проверенному телефону доверия.

Профилактика

Полностью избавиться от мигрени обычно не получается, но её можно контролировать. Выявление и исключение триггеров, здоровый образ жизни и, если нужно, профилактическое лечение позволяют значительно снизить частоту и интенсивность приступов.

Осложнения

Если не лечить

• Мигрень может перейти в хроническую форму: приступы происходят чаще 15 дней в месяц, что сильно нарушает качество жизни
• Частое использование обезболивающих без контроля врача может привести к лекарственно-индуцированной головной боли, при которой лекарства сами усиливают боль
• Из-за повторяющейся рвоты может развиться обезвоживание и снижение уровня жидкости в организме
• Крайне редко у людей с мигренью с аурой повышается риск инсульта, поэтому важно вовремя получать медицинскую помощь

Долгосрочный прогноз

С правильным лечением большинство людей с мигренью живут полноценной жизнью. Научившись управлять приступами, вы сможете работать, путешествовать и наслаждаться общением с близкими. Сотрудничество с врачом и внимательное отношение к своему организму — главные шаги к улучшению самочувствия.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.