Невропатия и семейная жизнь: как жить полноценно

Обзор

Невропатия (или периферическая нейропатия) — это поражение нервов, которые соединяют головной и спинной мозг с остальными частями тела. Чаще всего страдают нервы в руках и ногах, поэтому появляются боль, жжение, онемение или слабость.

Невропатия — довольно частое состояние, особенно среди людей старше 40 лет и при таких хронических заболеваниях, как сахарный диабет.

Может затронуть любого, но чаще встречается у людей с диабетом, после инфекций, при недостатке витаминов, при злоупотреблении алкоголем, а также у тех, кто работает с вибрацией.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или покалывание в руках и ногах («мурашки»)
• Жгучая или стреляющая боль, усиливающаяся ночью
• Слабость в мышцах стоп или кистей
• Повышенная чувствительность к прикосновениям
• Потеря равновесия, неустойчивость при ходьбе

Симптомы у детей

• У детей невропатия встречается реже
• Немотивированные падения, неуклюжесть
• Задержка развития двигательных навыков (ходьба, бег)
• Жалобы на «мурашки» или боль в ногах без видимой причины

Симптомы у пожилых людей

• Снижение чувствительности стоп
• Нарушение равновесия и риск падений
• Сухость и трещины кожи ног
• Мышечная слабость, трудности с удержанием тапочек или обуви

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (диабетическая невропатия)
• Травмы и сдавления нервов (например, при синдроме запястного канала)
• Инфекции, например опоясывающий лишай, болезнь Лайма
• Дефицит витаминов группы B, особенно B12
• Злоупотребление алкоголем
• Аутоиммунные заболевания (когда иммунитет атакует собственные нервы)
• Наследственные формы (например, болезнь Шарко–Мари–Тута)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Сахарный диабет и ожирение
• Хроническая почечная недостаточность
• Работа с вибрационными инструментами
• Неправильное питание, дефицит витаминов
• Алкогольная зависимость

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы появляются внезапно и быстро усиливаются
• При слабости в руке или ноге, трудностях с речью или дыханием — звоните 103/112
• Если вы не можете удержать мочу или кал без видимой причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если жжение, онемение или боль в руках/ногах длятся больше недели
• При нарушении равновесия или частых падениях
• Если диабет выявлен, и вы чувствуете изменения в ногах

Диагностика

Сначала врач-невролог опросит вас и проведёт осмотр: проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность кожи и координацию. Затем назначит дополнительные обследования, чтобы найти причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Электромиография (ЭМГ) — оценка электрической активности мышц
• Исследование скорости проведения импульса по нерву
• Анализы крови: уровень глюкозы, гликированный гемоглобин, витамин B12, функция почек
• МРТ при подозрении на сдавление нерва грыжей диска или корешков спинного мозга

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит амбулаторно: сначала вы идёте к терапевту или неврологу, который выдаст направления на анализы и инструментальные исследования. Госпитализация нужна только в сложных случаях.

Лечение

Лечение зависит от причины невропатии. Основная цель — остановить повреждение нервов, уменьшить боль и вернуть подвижность. При диабете очень важно контролировать уровень сахара; при дефиците витаминов — восполнить их. Часто симптомы ослабевают, когда удаётся взять под контроль основное заболевание.

Самопомощь дома

• Регулярно осматривайте ноги, особенно если чувствительность снижена
• Носите удобную обувь по размеру, избегайте тесной обуви и каблуков
• Делайте тёплые ванночки для ног (не горячие) для улучшения кровообращения
• Занимайтесь лёгкой гимнастикой: растяжка, ходьба, плавание
• Откажитесь от алкоголя и курения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для облегчения боли — например, некоторые препараты, которые применяются для лечения эпилепсии или депрессии, но только по рецепту. Также используются витамины группы B, физиотерапия, массаж и специальные упражнения. Самостоятельно назначать и принимать эти препараты нельзя, дозы подбирает специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение показано редко — в основном при сдавлении нерва, например при грыже межпозвоночного диска или синдроме запястного канала, когда консервативное лечение не эффективно и нерв серьёзно повреждён.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь избегать переохлаждения и травм ног. Дома уберите скользкие коврики, установите поручни в ванной. При сниженной чувствительности стоп не ходите босиком по острым предметам. Попросите близких помогать с осмотром стоп, если вам трудно наклоняться.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая нагрузка (ходьба, плавание, йога)
• Полноценный сон — усталость усиливает боль
• Контроль стресса с помощью дыхательных упражнений или медитации
• Планирование отдыха: чередуйте активность и паузы

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: включайте овощи, зелень, цельнозерновые продукты, рыбу и орехи. Особенно важны витамины группы B, магний и антиоксиданты. Физическая активность помогает улучшить кровообращение и поддерживать мышцы. Начинайте нагрузку постепенно, не доводя до сильной боли.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограниченность в движении могут вызывать тревогу, раздражительность и подавленность. Это нормальная реакция, и важно не оставаться с ней один на один. Обсуждайте чувства с близкими, при необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о самоубийстве, немедленно звоните по номеру 112 или в ближайшую службу экстренной помощи — они соединят вас со специалистом.

Профилактика

Многие формы невропатии можно предотвратить или отсрочить: контролируйте сахарный диабет, сбалансированно питайтесь, лечите инфекции, откажитесь от алкоголя и носите удобную обувь. При наследственных формах профилактика полностью не остановит болезнь, но может замедлить её течение.

Вакцины

Некоторые инфекционные невропатии, например вызванные опоясывающим лишаём, можно предотвратить с помощью вакцинации. Обсудите с врачом, подходит ли она вам.

Программы скрининга

Людям с диабетом рекомендуется ежегодно проходить осмотр ног и проверку чувствительности у врача, даже если симптомов нет. Людям из группы риска — периодически проверять уровень витамина B12 и глюкозы в крови.

Осложнения

Если не лечить

• Трофические язвы на стопах, которые плохо заживают
• Деформации стоп и кистей
• Мышечная слабость и атрофия
• Падения и переломы из-за нарушения равновесия
• Прогрессирующая потеря трудоспособности

Долгосрочный прогноз

Многое зависит от причины болезни и своевременности лечения. При диабетической и токсической невропатии симптомы можно значительно уменьшить, если контролировать основное заболевание. Даже если полностью избавиться от невропатии не удаётся, современная реабилитация, физиотерапия и подбор безопасных методов обезболивания помогают сохранить качество жизни и активность.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.