Невропатия: как избежать осложнений

Обзор

Невропатия — это повреждение нервов, которые соединяют головной и спинной мозг с остальным телом. Нервы передают сигналы, поэтому при повреждении могут возникать онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ногах.

Да, невропатия встречается довольно часто. По разным оценкам, она затрагивает миллионы людей в мире, особенно старшего возраста и пациентов с диабетом.

Чаще всего невропатию замечают у людей с сахарным диабетом, после химиотерапии, при алкогольной зависимости, при дефиците витаминов группы B, а также у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или снижение чувствительности в пальцах рук или ног
• Покалывание (ощущение «мурашек») или жжение
• Острая, стреляющая или пульсирующая боль
• Слабость в мышцах, трудности с удержанием предметов
• Чувство, будто на руках или ногах надеты перчатки или носки
• Проблемы с равновесием и координацией

Симптомы у детей

• Жалобы на боль или жжение в ногах без видимой причины
• Частые спотыкания, падения или трудности при ходьбе
• Слабость в руках, ребёнок роняет предметы или избегает игр, требующих мелкой моторики

Симптомы у пожилых людей

• Снижение чувствительности стоп, из-за чего можно не заметить ранку или порез
• Слабость в ногах и неустойчивость при ходьбе, что повышает риск падений
• Головокружение при вставании, если затронуты нервы, управляющие артериальным давлением

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая частая причина невропатии
• Травмы или сдавление нервов, например при грыже диска или запястном синдроме
• Инфекции и воспалительные заболевания
• Дефицит витаминов, особенно витамина B12
• Действие токсинов, включая алкоголь и некоторые лекарства (например, после химиотерапии)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Сахарный диабет с плохо контролируемым уровнем сахара
• Алкогольная зависимость
• Работа или занятия, требующие повторяющихся движений кистями (например, долгая работа за компьютером)
• Заболевания почек, щитовидной железы или аутоиммунные болезни
• Наследственность — если у близких родственников есть невропатия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если слабость, онемение или боль быстро нарастают в течение нескольких дней
• Если вы не можете ходить или удерживать предметы
• Если появилась рана на ноге, особенно при диабете
• Если есть признаки инфекции: покраснение, отёк, жар, гной

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если онемение, покалывание или жжение в руках или ногах не проходит больше двух недель
• Если вы постоянно спотыкаетесь или чувствуете неустойчивость
• Если у вас диабет и появились любые изменения чувствительности в стопах
• Если симптомы мешают спать, работать или заниматься обычными делами

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, уточнит историю болезней и осмотрит вас: проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность кожи и равновесие. Затем может назначить анализы и обследования, чтобы найти причину повреждения нервов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на сахар, витамин B12 и другие показатели
• Электромиография (ЭМГ) — исследование, которое оценивает работу мышц и нервов
• Исследование нервной проводимости — измерение скорости прохождения сигнала по нерву
• МРТ позвоночника или головного мозга при подозрении на сдавление нерва
• Биопсия нерва — взятие маленького образца нерва для анализа (проводится редко)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно, без госпитализации. Некоторые тесты, например ЭМГ, могут быть немного неприятными, но длятся недолго. Врач объяснит результаты и вместе с вами составит план лечения. Не стесняйтесь спрашивать, если что-то непонятно.

Лечение

Цель лечения — остановить повреждение нервов, облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Схему подбирает врач в зависимости от причины. Если невропатию вызвало другое заболевание, например диабет, важно лечить именно его. Безопасные методы облегчения боли существуют, но назначать их должен только врач.

Самопомощь дома

• Регулярно осматривайте стопы, особенно если чувствительность снижена: проверяйте кожу и промежутки между пальцами, не пропустите ли ранку или мозоль
• Носите удобную обувь без тесных швов, используйте мягкие носки без резинки
• Двигайтесь в комфортном темпе: ходьба, плавание и растяжка помогают сохранить силу и кровообращение
• Избегайте горячих ванн и грелок на онемевших участках — можно не заметить ожог
• Осторожно обращайтесь с острыми предметами, используйте защитные перчатки
• Не пейте алкоголь — он усиливает повреждение нервов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лечение основного заболевания, а также препараты для контроля боли, физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж или специальные методы стимуляции нервов. Конкретные лекарства и их дозы подбираются индивидуально — важно обсудить это с врачом, а не принимать препараты по совету знакомых.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться, если нерв сдавлен, например, при грыже межпозвоночного диска или запястном синдроме. Решение об операции всегда принимает врач после обследования, если консервативные методы не помогли.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с невропатией требует внимания к себе. Планируйте день, чтобы не перегружать руки и ноги. Учитесь распознавать сигналы тела: если боль усиливается, сделайте паузу. Если нарушена чувствительность, полагайтесь на зрение — смотрите на ноги, когда идёте, и проверяйте обувь перед тем, как её надеть.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровоснабжение нервов
• Ограничьте алкоголь или вовсе откажитесь от него
• Высыпайтесь: во время сна организм восстанавливает нервную ткань
• Снижайте стресс: дыхательные практики, ходьба на свежем воздухе и любимые занятия помогают
• Используйте средства защиты при работе: перчатки, очки, удобную нескользящую обувь

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, включайте продукты с витаминами группы B (цельнозерновые, мясо, рыба, яйца, бобовые), но не принимайте добавки без назначения врача. Физическая активность должна быть регулярной и безопасной: подойдут ходьба, плавание, велотренажёр или мягкая растяжка. Если есть слабость в ногах, обязательно используйте поручни и избегайте скользких поверхностей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль или онемение могут вызывать тревогу, раздражительность и уныние. Это нормальная реакция, и о чувствах стоит говорить. Лечение невропатии включает и психологическую поддержку. Если вы замечаете, что настроение снижается, сон нарушается или пропадает интерес к жизни, обратитесь к врачу или психологу. В кризисной ситуации позвоните на бесплатный телефон доверия вашего региона (номер можно узнать в местной справочной или у врача) или в службу спасения по номеру 112.

Профилактика

Полностью предотвратить невропатию не всегда возможно, но риск многих её форм можно снизить. Самый важный шаг — контролировать уровень сахара в крови при диабете, правильно лечить хронические болезни и не злоупотреблять алкоголем. Также важно вовремя лечить заболевания, которые могут повредить нервы.

Программы скрининга

Если у вас диабет или другие факторы риска, врач может рекомендовать регулярно проверять чувствительность стоп и проходить осмотр невролога раз в год. При появлении первых симптомов не откладывайте визит — раннее обследование помогает предупредить осложнения.

Осложнения

Если не лечить

• Незаживающие язвы на стопах, особенно при диабете, вплоть до инфицирования и ампутации
• Падения и травмы из-за слабости и нарушения равновесия
• Снижение мышечной массы и стойкое ограничение движения в суставах
• Нарушения работы внутренних органов, если затронуты нервы сердца, мочевого пузыря или кишечника
• Усиление хронической боли, нарушения сна и депрессия

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины и того, насколько рано начато лечение. Многие люди с невропатией сохраняют активность и хорошее качество жизни. При своевременной помощи можно приостановить повреждение нервов, уменьшить боль и предотвратить тяжёлые осложнения. Нервная система восстанавливается медленно, поэтому важно набраться терпения и не пропускать визиты к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.