Нейропатия: последующее наблюдение и уход

Обзор

Нейропатия — это повреждение нервов, которые соединяют мозг и спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. Это не одна болезнь, а целая группа состояний, при которых нервы работают неправильно. Правильное наблюдение после установления диагноза помогает следить за состоянием нервов, вовремя замечать изменения и сохранять качество жизни.

Да. Нейропатия — одна из частых причин обращения к неврологу. Наиболее распространена диабетическая нейропатия: она развивается у многих людей с длительным диабетом.

Чаще всего нейропатию диагностируют у людей с диабетом, алкогольной зависимостью, нехваткой витаминов, заболеваниями почек и щитовидной железы. Риск повышается с возрастом. Однако она может возникнуть и у молодых, в том числе из-за наследственных причин.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение, «мурашки» или покалывание в руках и ногах
• Жгучая, стреляющая или ноющая боль
• Слабость в мышцах, трудности с удержанием предметов
• Чувство «ватных» ног, шаткость при ходьбе
• Повышенная или сниженная чувствительность к прикосновениям, теплу и холоду
• Сухость кожи, изменения потоотделения

Симптомы у детей

• У детей нейропатия чаще проявляется неуклюжестью, частыми падениями и жалобами на боли в ногах
• Может быть задержка моторных навыков: трудности с бегом, прыжками, письмом
• Дети реже описывают жгучие боли; они говорят, что ноги «колет» или «немеют»

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых чаще страдает чувство равновесия, что повышает риск падений
• Онемение стоп может быть незаметным, поэтому мелкие ранки остаются без внимания
• Возможны трудности с застёгиванием пуговиц, открыванием банок, ходьбой по неровной поверхности

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — одна из самых частых причин
• Нехватка витаминов, особенно группы B
• Инфекции и воспалительные заболевания
• Токсическое воздействие: алкоголь, некоторые химические вещества
• Наследственные заболевания нервной системы
• Сдавление нерва рядом с костью или суставом

Факторы риска

• Диабет и длительно повышенный сахар в крови
• Алкогольная зависимость
• Работа с вибрирующими инструментами или повторяющимися движениями
• Пожилой возраст
• Заболевания почек, печени, щитовидной железы
• Приём некоторых лекарств — об этом должен рассказать врач

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов из раздела «экстренная помощь» немедленно звоните 103 или 112
• При быстром нарастании слабости, боли или онемения обращайтесь к врачу в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если диагноз уже поставлен, планово посещайте врача так часто, как он рекомендует — обычно каждые 3–12 месяцев
• Приходите на осмотр, если симптомы изменились, появились новые жалобы или лекарства стали хуже переноситься
• Если вы лечите диабет, регулярно проверяйте уровень сахара и посещайте эндокринолога

Диагностика

Для постановки диагноза врач выслушает жалобы, спросит о болезнях, наследственности, принимаемых лекарствах и проведёт неврологический осмотр: проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность, координацию и равновесие.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: уровень сахара, витамины, функция почек, печени, щитовидной железы
• Электронейромиография (ЭНМГ) — проверка скорости проведения сигнала по нервам
• МРТ или КТ позвоночника и головного мозга при подозрении на сдавление нерва
• Иногда биопсия нерва — исследование маленького кусочка нерва под микроскопом

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней или недель. Врач может направить к неврологу. На приёме важно подробно рассказать о симптомах, когда они начались, что их усиливает или ослабляет.

Лечение

Лечение нейропатии зависит от причины. Главная цель — остановить или замедлить повреждение нервов, уменьшить боль и не дать развиться осложнениям. Лечение обычно включает контроль основного заболевания, изменение образа жизни, физиотерапию и, при необходимости, лекарства, назначенные врачом.

Самопомощь дома

• Регулярно осматривайте стопы, особенно если они немеют: ранку на немой ноге легко пропустить
• Ухаживайте за кожей: увлажняйте её, берегите от холода и ожогов
• Носите удобную обувь без узких носков и проверяйте её изнутри перед надеванием
• Будьте осторожны с горячей водой — проверяйте температуру рукой или локтем, а не ногой
• Следите за уровнем сахара при диабете и соблюдайте назначенную диету
• Не ходите босиком по неровной поверхности

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для облегчения боли, в том числе препараты, которые действуют на нервы, а также физиотерапию, лечебную гимнастику, электростимуляцию или блокады. Все препараты подбираются индивидуально. Никогда не занимайтесь самолечением и не принимайте чужие лекарства.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может рассматриваться, если нерв сдавлен, например при так называемом туннельном синдроме — зажатии нерва в узком канале. Операцию предлагают только тогда, когда другие способы не помогают. Решение принимает врач-нейрохирург после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь строить день с учётом своего состояния. Чередуйте отдых и активность, избегайте переутомления. Если стало трудно ходить или держать предметы, обсудите с врачом использование трости, ортезов или других вспомогательных средств. Не торопитесь, давайте себе время на обычные дела.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от алкоголя: он усугубляет повреждение нервов
• Не курите: курение ухудшает кровоснабжение нервов
• Спите достаточно — недосып усиливает боль
• Планируйте дела заранее, чтобы снизить стресс
• Продолжайте общение с близкими и не отказывайтесь от помощи

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть полноценным: включайте продукты с витаминами группы B — цельнозерновые, мясо, яйца, бобовые — а также овощи и фрукты. Физическая активность полезна, но подбирайте её вместе с врачом: подойдут ходьба, плавание, мягкая растяжка, велотренажёр. Движение улучшает кровообращение и помогает сохранить силу мышц.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болью и онемением может вызывать тревогу, раздражительность и подавленность. Это нормально. Если чувствуете, что настроение снижено, пропал интерес к жизни, трудно справляться, обязательно обратитесь за помощью. Психолог или психотерапевт помогут. Если вы думаете о причинении себе вреда, немедленно позвоните в скорую помощь по номеру 103 или 112.

Профилактика

Не все виды нейропатии можно предотвратить. Но если следить за уровнем сахара при диабете, лечить инфекции, не злоупотреблять алкоголем, достаточно есть витаминов и избегать длительного сдавления нервов, риск можно снизить.

Вакцины

Прививки не лечат нейропатию, но могут защитить от некоторых инфекций, которые иногда поражают нервы. Своевременная вакцинация рекомендуется по национальному календарю. Конкретные прививки обсудите с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на нейропатию нет. Если у вас диабет, рекомендуется ежегодно проверять чувствительность стоп и проходить осмотр у невролога. Врач может назначить профилактические осмотры и при других заболеваниях.

Осложнения

Если не лечить

• Незамеченные ранки и язвы на ногах могут инфицироваться
• Усиление слабости мышц и повышенный риск падений
• При поражении вегетативных нервов возможны проблемы с сердцем, давлением, пищеварением и мочевым пузырём
• Хроническая боль без лечения ухудшает сон и настроение

Долгосрочный прогноз

Многое зависит от причины нейропатии. Если причину удалось найти и лечить, симптомы могут уменьшиться или надолго остановиться. Даже когда причину не удаётся полностью убрать, современные методы помогают контролировать боль и сохранять активность. Регулярное наблюдение у врача — это способ жить полноценно и избегать осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.