Невропатия у пожилых людей

Обзор

Невропатия — это повреждение нервов, которые соединяют головной и спинной мозг с руками, ногами и другими частями тела. Когда такие нервы работают неправильно, появляются онемение, покалывание, слабость или боль. Чаще всего это ощущается в кистях и стопах.

Да, невропатия довольно часто встречается у пожилых людей. Особенно она связана с сахарным диабетом, но бывает и при других заболеваниях.

Чаще всего невропатия поражает людей старше 60 лет. В группе риска — люди с диабетом, хроническими болезнями почек, недостатком витамина B12, а также те, кто долго употреблял алкоголь.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание или ощущение «мурашек» в руках и ногах
• Онемение или снижение чувствительности
• Жгучая, стреляющая или ноющая боль
• Мышечная слабость, трудности с удержанием мелких предметов
• Ощущение, что на руках или ногах надеты перчатки или носки
• Шаткость при ходьбе и нарушение равновесия
• Усиление боли в ночное время

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая частая причина, особенно при длительно повышенном уровне сахара в крови.
• Недостаток витаминов, особенно витамина B12.
• Злоупотребление алкоголем.
• Хронические болезни почек или печени.
• Заболевания щитовидной железы.
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует нервы.
• Некоторые лекарства, например отдельные препараты, используемые при химиотерапии.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Сахарный диабет
• Длительное употребление алкоголя
• Несбалансированное питание
• Хронические заболевания почек и печени
• Наследственная предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если онемение или слабость появились внезапно и быстро нарастают
• Если вы упали из-за слабости в ногах
• Если на стопе есть рана, порез или мозоль, которую вы не чувствуете

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если онемение, покалывание или боль в руках и ногах не проходят несколько недель
• Если боль мешает спать, ходить или заниматься обычными делами
• Если вы стали чаще спотыкаться или терять равновесие
• Если у вас диабет и вы заметили снижение чувствительности в стопах

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, спросит об образе жизни и болезнях, затем проведет неврологический осмотр: проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность кожи и координацию. Также назначают анализы крови, чтобы исключить диабет, дефицит витаминов и другие причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — на сахар, витамин B12, функцию почек и щитовидной железы.
• Неврологический осмотр — проверка рефлексов, чувствительности, силы и равновесия.
• Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование, которое показывает, как нервы передают сигналы мышцам.
• МРТ или КТ — иногда назначают, чтобы исключить проблемы в позвоночнике или головном мозге.

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проходит в поликлинике по месту жительства. По рекомендациям Минздрава России, диагностика и лечение по полису ОМС бесплатны. Сначала вас осмотрит невролог или терапевт, затем могут направить на дополнительные исследования. Это не значит, что обнаружено что-то страшное, — врач просто ищет причину симптомов.

Лечение

Лечение зависит от причины невропатии. Если болезнь связана с диабетом, важно контролировать уровень сахара. Если виноват алкоголь — нужно полностью от него отказаться. Если не хватает витаминов — врач посоветует подходящее лечение. Также используются физиотерапия, лечебная гимнастика и методы облегчения боли.

Самопомощь дома

• Каждый день осматривайте стопы, чтобы вовремя заметить ранки, трещины или мозоли.
• Носите удобную обувь, которая не сдавливает пальцы.
• Проверяйте температуру воды перед мытьем ног — при невропатии легко не заметить ожог.
• Избегайте алкоголя — он усиливает повреждение нервов.
• Двигайтесь осторожно, при необходимости используйте трость.
• Не курите — курение ухудшает кровоснабжение нервов.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для облегчения боли и неприятных ощущений, а также средства, поддерживающие работу нервной системы. Подбирать препараты может только специалист. Не принимайте лекарства по совету знакомых — то, что помогло другому, может вам навредить. Физиотерапевт поможет подобрать упражнения для силы и равновесия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она может понадобиться, если нерв сдавлен, например при туннельном синдроме в запястье, или если причина в позвоночнике. Решение об операции принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С невропатией можно жить полноценно, если немного изменить привычки. Старайтесь не стоять и не сидеть подолгу в одной позе, делайте перерывы. Уберите из дома коврики и провода, о которые можно споткнуться. В ванной и коридоре полезно установить поручни и ночники — это снижает риск падений.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от алкоголя и курения.
• Носите одежду без тугих резинок и манжет.
• Старайтесь не переохлаждать руки и ноги.
• При болях в ногах можно делать теплые ванночки, если на коже нет ран и нет диабетических язв.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: мясо, рыба, яйца, молочные продукты, крупы, овощи и зелень — это помогает получать витамины группы B. Если есть диабет, важно ограничивать сладкое. Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, упражнения сидя. При слабости в ногах занимайтесь с опорой и под наблюдением врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и онемение могут вызывать раздражительность, тревогу или подавленность. Это нормально. Важно не замыкаться в себе. Расскажите врачу о своих переживаниях — он может направить к психологу. Поддержка близких и общение с людьми, которые сталкиваются с похожими проблемами, очень помогают.

Профилактика

Полностью предотвратить невропатию не всегда возможно, но риск можно значительно снизить. Главное — поддерживать нормальный уровень сахара при диабете, не злоупотреблять алкоголем, следить за питанием и артериальным давлением.

Вакцины

Специальной прививки от невропатии не существует. Но своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции помогает избежать тяжелых болезней, которые могут повлиять на нервы. План прививок обсудите с врачом.

Программы скрининга

Если у вас сахарный диабет, важно не реже одного раза в год проверять чувствительность стоп у невролога. Пожилым людям с хроническими заболеваниями стоит регулярно сдавать анализ крови на сахар и уровень витамина B12.

Осложнения

Если не лечить

• Высокий риск падений и переломов из-за слабости и шаткости.
• Травмы и ожоги, которые человек не чувствует и поэтому поздно замечает.
• Плохо заживающие язвы на стопах, особенно при диабете.
• Стойкая потеря мышечной массы в руках и ногах.
• Снижение подвижности и независимости.

Долгосрочный прогноз

Многие люди с невропатией живут полноценной жизнью. Симптомы могут сохраняться, но при правильном лечении можно замедлить развитие болезни, уменьшить боль и сохранить подвижность. Даже если полностью вылечить не получается, почти всегда удается улучшить качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.