Нейропатия при беременности: что важно знать

Обзор

Нейропатия — это состояние, при котором повреждаются или раздражаются нервы. Во время беременности из-за гормонов, отёков и давления на нервные окончания может появляться онемение, покалывание, слабость или боль в руках, ногах или других частях тела. В большинстве случаев это временно и не опасно.

Довольно часто. Например, онемение рук во время беременности встречается примерно у 20–60% будущих мам, а другие симптомы со стороны нервов — у каждой третьей.

Может появиться у любой женщины, но чаще у тех, у кого есть отёки, быстрый набор веса, сахарный диабет (в том числе диабет беременных) или многоплодная беременность.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание или ощущение «бегающих мурашек» в пальцах рук или ног
• Онемение (снижение чувствительности)
• Жгучая или ноющая боль
• Слабость в мышцах, например при ходьбе
• Повышенная чувствительность к прикосновениям
• Ощущение, что руки или ноги «не слушаются»

Симптомы у детей

• У будущего ребёнка нейропатия не развивается, но некоторые осложнения у матери (например, диабет) могут влиять на плод.
• Если у вас есть диабет или высокое давление, обязательно посещайте врача и следуйте его рекомендациям.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей нейропатия чаще связана с диабетом, дефицитом витаминов или болезнями почек, но симптомы похожи: покалывание, боль, слабость.
• Если вы испытываете эти симптомы вне беременности, обратитесь к неврологу.

Причины

Основные причины

• Давление растущей матки на нервы (например, на седалищный или срединный нерв)
• Отёки и задержка жидкости, сдавливающие нервы
• Гормональные изменения, влияющие на связки и нервную ткань
• Дефицит витаминов, особенно витамина B12
• Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)

Факторы риска

• Быстрый набор веса
• Многоплодная беременность
• Диабет или высокое кровяное давление
• Перенесённые травмы или болезни нервов
• Выраженные отёки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы возникли внезапно и резко усилились — немедленно звоните 103 или 112
• Если вы заметили слабость в лице, руке или ноге, затруднение речи — это может быть признаком инсульта, вызывайте скорую помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если покалывание или онемение не проходят в течение 2–3 дней
• Если симптомы мешают спать или заниматься повседневными делами
• Если вы заметили, что кисть или стопа стала слабее

Диагностика

Врач (обычно акушер-гинеколог или невролог) проведёт осмотр: задаст вопросы о жалобах, проверит рефлексы, силу мышц и чувствительность. Это необходимо, чтобы исключить другие причины и выбрать безопасную тактику.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, витамин B12, ферритин)
• Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование, которое показывает, как быстро нервы передают сигнал
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) для оценки сдавления нерва
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — в редких случаях, для детального изображения

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз можно поставить после осмотра и нескольких простых анализов. Если нужно провести ЭНМГ, исследование занимает около 30–60 минут и может сопровождаться лёгкими неприятными ощущениями. Это безопасно для беременных, но перед процедурой обязательно сообщите врачу о своём состоянии.

Лечение

Лечение нейропатии при беременности направлено на уменьшение симптомов и устранение причины. В большинстве случаев достаточно изменения образа жизни и безопасных немедикаментозных мер. Лекарства применяются только по назначению врача, когда польза для матери превышает возможный риск.

Самопомощь дома

• Поднимайте ноги в положении сидя или лёжа
• Делайте лёгкую гимнастику для рук и ног (после консультации с врачом)
• Спите на боку, подкладывая подушку под живот или между коленями
• Старайтесь не сидеть и не стоять долго в одной позе
• Носите удобную обувь, при необходимости используйте ортопедические стельки

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать физиотерапию, мягкие шины (например, при онемении рук), иглоукалывание или витаминные добавки — строго по показаниям. Лекарственные обезболивающие и другие препараты при беременности назначают очень редко и только под тщательным контролем. Не принимайте никакие лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется в исключительных случаях — например, при выраженном сдавлении нерва, когда симптомы не проходят и мешают жить. В большинстве ситуаций хирургическое вмешательство откладывают до рождения ребёнка, а затем выполняют, если состояние сохраняется.

Жизнь с этим заболеванием

Прислушивайтесь к своему телу и давайте ему отдых. Если рука немеет во сне — поменяйте позу. Если болят ноги при ходьбе — сядьте и приподнимите их. Короткие перерывы и аккуратное движение в течение дня улучшают кровообращение и уменьшают симптомы.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь и планируйте отдых
• Не носите тесную одежду и обувь
• Откажитесь от алкоголя и курения
• Помогайте себе тёплым душем или ванной (не горячей)
• Просите близких помогать с домашними делами

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включайте продукты с витаминами группы B (цельнозерновой хлеб, мясо, рыба, яйца), магнием (орехи, зелёные овощи) и кальцием (молочные продукты). Лёгкая нагрузка — плавание, прогулки — по согласованию с врачом улучшает самочувствие и помогает контролировать вес. Избегайте резких движений и длительного стояния.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беременность — время больших перемен, и дискомфорт от нейропатии может усиливать тревогу и снижать настроение. Помните, что в большинстве случаев это временно и не угрожает ребёнку. Говорите о своих чувствах с близкими, и если вам трудно справляться с эмоциями, обратитесь к психологу или к своему врачу за поддержкой. Если вам прямо сейчас нужна экстренная психологическая помощь, не оставайтесь наедине с этим — позвоните по номеру 103 или 112 или обратитесь в ближайший медицинский центр.

Профилактика

Полностью предотвратить нейропатию нельзя, но можно снизить риск. Помогают контроль набора веса, сбалансированное питание, регулярное посещение врача и контроль уровня сахара и давления.

Программы скрининга

Во время беременности рекомендуется проходить плановые обследования: анализы крови (включая глюкозу), измерение давления, а при необходимости — дополнительные исследования. Это помогает вовремя заметить факторы риска и принять меры.

Осложнения

Если не лечить

• Симптомы могут стать более выраженными и влиять на походку и повседневные действия
• Возможно развитие стойкой слабости мышц или длительного онемения
• Если нейропатия связана с неконтролируемым диабетом, риск повреждения нервов выше

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев нейропатия при беременности проходит после родов. Женщины, которые наблюдаются у врача и выполняют рекомендации, обычно чувствуют себя хорошо. Если симптомы сохраняются после рождения ребёнка, невролог поможет разработать дальнейший план — в этом нет ничего страшного, важно просто продолжать заботиться о себе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.