Нейропатия: что это и как с этим жить

Обзор

Нейропатия — это повреждение периферических нервов. Так называют нервы, которые соединяют головной и спинной мозг с остальными частями тела: мышцами, кожей и внутренними органами. Когда нервы повреждаются, они хуже передают сигналы — из-за этого появляются боль, онемение, слабость или другие неприятные симптомы.

Да, нейропатия встречается довольно часто. По оценкам, ей страдают миллионы людей во всём мире. Особенно часто она развивается у людей с сахарным диабетом.

Нейропатия может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у взрослых и пожилых людей. В группе повышенного риска — люди с диабетом, те, кто много пьёт алкоголь, те, у кого в семье были подобные заболевания, а также люди с некоторыми хроническими болезнями.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение, покалывание или ощущение «мурашек» в руках и ногах
• Жгучая, стреляющая или ноющая боль в пальцах, кистях или стопах
• Слабость в мышцах, трудности с удержанием предметов или ходьбой
• Повышенная чувствительность к прикосновениям или к теплу
• Чувство, что на ногах надеты перчатки или носки, хотя их нет
• Нарушения пищеварения, мочеиспускания или частоты сердечных сокращений — если повреждены внутренние нервы

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — это самая частая причина нейропатии
• Недостаток витаминов, особенно группы B
• Злоупотребление алкоголем
• Инфекции, например опоясывающий лишай или болезнь Лайма
• Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует свои собственные нервы
• Наследственные болезни нервной системы
• Токсины и некоторые лекарства, например химиотерапия при раке

Факторы риска

• Сахарный диабет и плохой контроль сахара в крови
• Возраст старше 50 лет
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Работа или занятия с повторяющимися движениями кистей (например, работа за компьютером)
• Наследственная предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если слабость или онемение быстро распространяются по телу
• Если вам трудно дышать, глотать или говорить
• Если появилась сильная боль в груди или спине
• Если вы перестали контролировать мочевой пузырь или кишечник

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если онемение, покалывание или боль длятся несколько дней и не проходят
• Если вы заметили слабость в руках или ногах
• Если у вас диабет и появились новые симптомы со стороны ног
• Если вы часто спотыкаетесь или падаете без видимой причины
• Если боль мешает спать, работать или заниматься обычными делами

Диагностика

Диагноз ставит врач-невролог. Он выслушает ваши жалобы, спросит о болезнях, лекарствах и образе жизни, затем осмотрит рефлексы, чувствительность и силу мышц. Часто требуются дополнительные обследования, чтобы найти причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Электромиография (ЭМГ) — исследование, которое проверяет, как мышцы и нервы передают сигналы
• Анализы крови — проверяют уровень сахара, витаминов, работу щитовидной железы и другие важные показатели
• МРТ или КТ — помогают исключить сдавление нерва или другие проблемы в позвоночнике и мозге
• Биопсия нерва — исследование маленького кусочка нерва под микроскопом; проводится редко, если диагноз остаётся неясным

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает от нескольких дней до пары недель. Сначала вы посетите невролога, затем возможно понадобятся анализы и ЭМГ. Многие процедуры не вызывают боли, хотя некоторые могут дать лёгкий дискомфорт. Результаты помогут врачу выбрать самое подходящее лечение.

Лечение

Лечение нейропатии зависит от причины. Главные цели — убрать то, что повреждает нервы, облегчить боль и помочь нервам восстановиться. Чаще всего нужно сочетать несколько методов: лекарства, физиотерапию, изменение питания и образа жизни.

Самопомощь дома

• Следите за уровнем сахара в крови, если у вас диабет
• Откажитесь от алкоголя или сведите его к минимуму
• Питайтесь разнообразно: ешьте продукты с витаминами группы B — цельные злаки, мясо, яйца, бобовые
• Осматривайте ноги каждый день, носите удобную обувь, не сдавливающую стопы
• Будьте осторожны с горячей водой и обогревателями — вы можете не почувствовать ожог, если снижена чувствительность
• Старайтесь двигаться каждый день, но не перегружайте себя

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить лекарства для уменьшения боли и жжения, средства, поддерживающие нервную ткань, витамины, а также физиотерапию, массаж и специальные упражнения. Некоторые обезболивающие препараты выпускаются в виде мазей и пластырей. Все лекарства подбирает врач — самостоятельный приём опасен и может ухудшить состояние.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение бывает необходимо, если нерв сдавливается снаружи — например, при синдроме запястного канала или грыже межпозвоночного диска. Операция освобождает нерв. Решение о хирургии принимает врач после полного обследования, если обычное лечение не помогает.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нейропатией потребует некоторых изменений. Если трудно ходить, используйте трость или ходунки. Если снижена чувствительность рук, аккуратно работайте с острыми предметами и горячей посудой. Дома уберите коврики и провода, чтобы снизить риск падений.

Советы по образу жизни

• Регулярно делайте лёгкую зарядку или ходите пешком — это улучшает кровообращение и питание нервов
• Носите свободную одежду и обувь, которая не давит
• Не курите — курение ухудшает кровоток и замедляет восстановление нервов
• Давайте себе время на отдых, но не лежите целыми днями
• Тепло часто облегчает боль: тёплая ванночка для ног или тёплые носки помогают, но вода не должна быть горячей

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыба, яйца. Полезны продукты с витаминами группы B — гречка, овсянка, печень, шпинат. Сахар и сладости лучше ограничить, особенно при диабете. Упражнения выбирайте умеренные: плавание, ходьба, лёгкая растяжка. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и ограничения могут вызывать тревогу, раздражительность и подавленное настроение. Это нормально. Важно не оставаться с этим наедине: поговорите с близкими, а если уныние не проходит, обратитесь к психологу или психиатру. Если вам нужна срочная психологическая поддержка, позвоните в экстренную службу по номеру 112 и спросите о психологической помощи — вам подскажут, куда обратиться.

Профилактика

Полностью предотвратить нейропатию нельзя, но можно сильно снизить риск. Для этого важно контролировать сахар при диабете, не злоупотреблять алкоголем, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и не допускать нехватки витаминов.

Вакцины

Некоторые прививки могут защитить от инфекций, которые повреждают нервы, например от опоясывающего лишая. Поговорите с врачом, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Регулярные медицинские осмотры и анализы крови помогают выявить диабет, нехватку витаминов и другие болезни на ранней стадии — когда ещё можно предотвратить повреждение нервов.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение чувствительности повышает риск незамеченных травм и инфекций
• Плохо заживающие язвы на ногах, особенно при диабете, могут привести к тяжёлым последствиям
• Слабость мышц увеличивает риск падений и переломов
• Хроническая боль мешает спать, работать и общаться с людьми
• При поражении внутренних нервов могут страдать сердце, мочевой пузырь и желудок

Долгосрочный прогноз

Многое зависит от причины и от того, как быстро начато лечение. Если нейропатию обнаружить на ранней стадии и устранить её причину, нервы могут частично восстановиться, а болезнь — остановиться. Современные методы терапии хорошо уменьшают боль и помогают сохранить подвижность. Многие люди с нейропатией живут активной и наполненной жизнью, несмотря на болезнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.