Невропатия: основы самопомощи

Обзор

Невропатия — это повреждение нервов, которые соединяют головной и спинной мозг с остальным телом. Из-за этого могут появляться боль, онемение, покалывание и слабость, чаще всего в руках и ногах.

Да, это достаточно частое состояние. Особенно часто оно встречается у людей с диабетом, но может возникать и по другим причинам.

Невропатия может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у пожилых людей, у пациентов с диабетом, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем или испытывает дефицит витаминов.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание, чувство «мурашек»
• Жжение или стреляющая боль
• Онемение пальцев рук или ног
• Слабость в мышцах
• Ощущение, будто на коже что-то ползает
• Повышенная чувствительность к прикосновению

Симптомы у детей

• У детей невропатия встречается редко, но если она есть, ребёнок может жаловаться на боль в ногах, шаткую походку, трудности с бегом или письмом.
• Дети не всегда могут точно описать ощущения — они часто говорят «ножки не слушаются» или «колется».

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди нередко путают симптомы невропатии с обычными возрастными изменениями.
• Обратите внимание на жжение в стопах, потерю чувствительности, лёгкое головокружение при вставании, неустойчивость при ходьбе.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая частая причина
• Травмы и сдавление нервов
• Алкоголизм
• Инфекции, например опоясывающий лишай
• Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует собственные нервы
• Дефицит витаминов, особенно витамина B12
• Воздействие токсинов или некоторых лекарств

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Диабет с плохим контролем сахара
• Избыточный вес
• Работа с вибрацией (отбойный молоток, шлифовальные машины)
• Частое употребление алкоголя
• Хроническая болезнь почек или печени
• Наследственность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы появились внезапно и быстро усиливаются в течение нескольких дней
• Если вы перестали чувствовать ногу или руку целиком
• Если есть открытая рана на стопе и онемение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если покалывание, онемение или боль не проходят более двух недель
• Если слабость мешает обычным делам — ходьбе, письму, застёгиванию пуговиц
• Если у вас диабет и появились любые изменения чувствительности

Диагностика

Врач (обычно невролог) сначала побеседует с вами, уточнит жалобы, затем осмотрит рефлексы, мышечную силу, чувствительность к прикосновению, теплу и холоду. Он также может проверить, как вы держите равновесие.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: уровень сахара, витаминов, работа щитовидной железы, печени и почек
• Электромиография (ЭМГ) — исследование работы мышц и нервов
• Исследование скорости проведения нервного сигнала (позволяет понять, где именно повреждён нерв)
• Иногда — магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника или головного мозга

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Некоторые тесты, например ЭМГ, могут вызывать лёгкий дискомфорт, но они безопасны. Результаты помогут врачу установить причину и подобрать индивидуальный план ухода.

Лечение

Лечение зависит от причины невропатии. Если она связана с диабетом, очень важно контролировать уровень сахара. Если выявлен дефицит витаминов, врач порекомендует восполнение. Также используются обезболивающие и противовоспалительные средства, но подбирать их должен только врач. В России действуют клинические рекомендации Минздрава по лечению периферических нейропатий, которых придерживаются неврологи.

Самопомощь дома

• Ежедневно осматривайте стопы и кисти на предмет ран, трещин и мозолей
• Мойте ноги тёплой (не горячей!) водой и тщательно вытирайте их
• Носите удобную, свободную обувь без высоких каблуков
• Не ходите босиком по горячему песку или острым предметам
• Не держите руки и ноги в одном положении долго, делайте перерывы
• Защищайте руки перчатками при работе по дому и на улице
• Используйте ночные лампы и убирайте провода и коврики с пола, чтобы не споткнуться

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, методы нейромодуляции (воздействие на нервы электрическими импульсами) или лекарства, которые помогают уменьшить боль и восстановить нервную ткань. Назначать любые препараты может только квалифицированный специалист — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может понадобиться, если нерв сдавлен — например, при синдроме запястного канала. В редких случаях операция проводится при сдавлении спинномозговых корешков. Такие решения принимаются индивидуально после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с невропатией требует внимания к мелочам. Включайте свет, вставая в темноте, держитесь за поручни и перила, проверяйте температуру воды локтем, чтобы не обжечься. Ощущения могут обманывать, поэтому лучше лишний раз посмотреть, а не доверять только чувствительности.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь ежедневно: ходьба, лёгкая гимнастика, плавание
• Если у вас диабет — регулярно проверяйте уровень глюкозы
• Полностью откажитесь от алкоголя или сведите его к минимуму
• Бросайте курить — курение ухудшает кровоснабжение нервов
• Старайтесь высыпаться и избегать длительного стресса

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба, цельнозерновые продукты. Для нервов особенно важны витамины группы B, но принимать их в таблетках стоит только по назначению врача. Регулярная физическая активность — лучший друг нервной системы: она улучшает кровообращение и помогает поддерживать здоровый вес. При слабости в ногах подойдут упражнения сидя, лёгкая ходьба с опорой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и онемение могут ухудшать настроение, вызывать тревогу, раздражительность и чувство одиночества. Это нормальная реакция, но не стоит терпеть её молча. Поговорите с вашим врачом о том, как вы себя чувствуете. Поддержка психотерапевта может принести большое облегчение.

Профилактика

Полностью предотвратить невропатию не всегда возможно, но риск можно существенно снизить. Основное — контролировать уровень сахара при диабете, не злоупотреблять алкоголем, избегать травм и следить за достаточным потреблением витаминов.

Программы скрининга

При сахарном диабете рекомендуется не реже одного раза в год проходить осмотр ног у врача для проверки чувствительности и кровообращения.

Осложнения

Если не лечить

• Язвы и долго незаживающие раны на ногах из-за того, что человек не чувствует боли
• Инфекции мягких тканей, в тяжёлых случаях — риск ампутации
• Падения и переломы из-за слабости и неустойчивости
• Нарушения работы внутренних органов, если поражены вегетативные нервы (давление, пищеварение, сердцебиение)

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном подходе многие люди с невропатией живут полноценной жизнью. В некоторых случаях симптомы удаётся почти полностью убрать, в других — значительно ослабить. Главное — не откладывать визит к врачу и быть активным участником своего лечения. Надежда есть, и она основана на науке.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.