Невропатия: когда нужно обратиться к врачу

Обзор

Невропатия (поражение нервов) — это состояние, при котором повреждаются нервы за пределами головного и спинного мозга. Эти нервы передают сигналы от тела к мозгу и обратно. При повреждении нервов могут появляться боль, онемение, покалывание или слабость.

Да, невропатия встречается довольно часто. По данным всемирных организаций, ей страдают около 2–8% людей. У людей старше 55 лет она встречается чаще.

Невропатия может возникнуть у любого человека, но чаще всего она поражает людей с диабетом, пожилых людей, людей с недостатком витаминов или с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание или ощущение «мурашек» в руках и ногах
• Онемение или снижение чувствительности
• Жгучая или стреляющая боль
• Слабость в мышцах
• Ощущение, что надеваешь перчатки или носки, хотя их нет
• Чувство жжения или холода без причины

Симптомы у детей

• У детей невропатия встречается редко, но возможна.
• Симптомы могут включать неуклюжесть, частые падения, боли в ногах, слабость или изменения походки.
• Дети не всегда могут точно описать ощущения, поэтому важно обращать внимание на поведение и жалобы.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей чаще встречается онемение и боль в ногах, особенно в покое.
• Могут быть проблемы с равновесием и частые падения.
• Слабость в руках и ногах, трудности с ходьбой и одеванием.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая частая причина
• Нехватка витаминов, особенно группы B (например, B12)
• Алкоголь и некоторые химические вещества
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует нервы
• Инфекции (например, болезнь Лайма)
• Наследственные заболевания
• Травмы и сдавление нервов
• Заболевания почек или печени

Факторы риска

• Диабет и длительное повышение сахара в крови
• Возраст старше 55 лет
• Недостаток витаминов при строгих диетах или нарушениях всасывания
• Злоупотребление алкоголем
• Инфекции и некоторые лекарства
• Сердечно-сосудистые заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если слабость появилась внезапно или быстро нарастает в течение нескольких часов или дней
• Если невозможно ходить, держать предметы или встать со стула
• Если онемение распространяется на грудь, живот или лицо
• Если боль становится нетерпимой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если покалывание, онемение или боль в руках или ногах длятся дольше двух недель
• Если симптомы мешают спать, работать или заниматься повседневными делами
• Если вы замечаете, что чаще спотыкаетесь или роняете предметы
• Если у вас диабет и появились любые изменения чувствительности в стопах

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами, спросит о симптомах и образе жизни, проведёт осмотр: проверит рефлексы, чувствительность и мышцы. Он может назначить анализы и дополнительные исследования, чтобы найти причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: уровень сахара, витамины, функция почек и печени, щитовидная железа
• Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование, которое показывает, как работают мышцы и нервы
• Измерение скорости прохождения сигнала по нерву
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) при подозрении на сдавление нерва
• Иногда биопсия нерва — берут небольшой образец нерва для анализа

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не требует специальной подготовки. Некоторые исследования (например, ЭНМГ) могут быть немного неприятными, но они помогают врачу точно найти место и причину повреждения. Результаты готовы в течение нескольких дней или недель. Не бойтесь задавать вопросы врачу — это ваше право.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если невропатия вызвана диабетом или нехваткой витаминов, важно контролировать уровень сахара и восполнить нужные вещества. При воспалительных и других заболеваниях врач может предложить специальную терапию. Основное — лечить болезнь, которая вызывает невропатию, и одновременно уменьшать симптомы.

Самопомощь дома

• Регулярно проверяйте ноги: нет ли потёртостей, ранок или мозолей
• Носите удобную, подходящую обувь и следите за гигиеной стоп
• Избегайте длительного сидения в одной позе и давления на нервы
• Используйте увлажняющий крем для сухой кожи стоп
• Занимайтесь лёгкой физической активностью — она улучшает кровообращение

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие, противовоспалительные, препараты для нервной боли, физиотерапию, специальные упражнения или методы стимуляции нервов. Некоторые лекарства снижают чрезмерную активность нервов и помогают уменьшить боль и покалывание. Любое лечение должно подбираться индивидуально врачом. Не принимайте лекарства, которые вам не назначал специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если нерв сдавлен, например, из-за грыжи диска или сужения канала, может быть рассмотрена возможность операции. Операция проводится, когда другие методы не помогли, и её необходимость решает врач-нейрохирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с невропатией требует внимания к своему телу. Старайтесь избегать травм и ожогов — при сниженной чувствительности их можно не заметить. Размещайте дома нескользящие коврики, убирайте провода с пола, включайте ночник, чтобы уменьшить риск падений.

Советы по образу жизни

• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
• Ограничьте алкоголь
• Полноценно питайтесь, включая продукты с витаминами группы B (цельные злаки, бобовые, мясо, яйца)
• Бросьте курить — курение ухудшает кровоснабжение тканей
• Соблюдайте режим: сон и отдых помогают нервной системе восстанавливаться

Питание и физические упражнения

Питание при невропатии должно быть разнообразным и содержать достаточно витаминов, особенно B1, B6, B12, а также цинк и магний. Физические упражнения умеренной нагрузки — например, ходьба, плавание, йога — помогают укрепить мышцы и сохранить равновесие. Важно не перегружаться: прислушивайтесь к ощущениям, работайте в комфортном темпе, а перед началом новых упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и онемение могут вызывать тревогу, грусть и чувство беспомощности. Это нормально. Если вы замечаете, что настроение снижено, вы потеряли интерес к прежним занятиям или плохо спите, — обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните, что ваше психологическое состояние влияет на восприятие боли.

Профилактика

Полностью предотвратить невропатию невозможно, но можно снизить риск. Главное — контролировать диабет и уровень сахара в крови, следить за питанием и избегать нехватки важных витаминов. Важно вовремя лечить инфекции и не злоупотреблять алкоголем. Если у вас есть хронические заболевания, следите за их течением и приходите на профилактические осмотры.

Вакцины

Некоторые прививки могут защитить от инфекций, которые иногда вызывают невропатию, например от гриппа и пневмококка. Обсудите с врачом вакцинацию с учётом вашего возраста и состояния здоровья. В России действует национальный календарь профилактических прививок.

Программы скрининга

Людям с диабетом рекомендуется не реже одного раза в год проверять чувствительность стоп. Людям старше 50 лет полезно периодически сдавать анализ на сахар в крови и витамин B12 при риске дефицита. Проконсультируйтесь с врачом, когда и как часто вам нужно проходить такие обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение нервов прогрессирует, боль и онемение усиливаются
• Высокий риск травм, ожогов и падений из-за сниженной чувствительности
• На стопах могут появляться незаживающие язвы и инфекции
• Может развиться слабость мышц и потеря трудоспособности

Долгосрочный прогноз

Многое зависит от причины. Если невропатию выявить рано и начать лечение, во многих случаях удаётся замедлить процесс, уменьшить боль и сохранить подвижность. Некоторые виды, например вызванные нехваткой витаминов, при правильном лечении проходят почти полностью. Сотрудничество с врачом и внимание к своему телу — главные шаги к лучшему прогнозу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.