Онемение: обзор способов лечения

Обзор

Онемение — это потеря или снижение чувствительности в каком-либо участке тела. Часто его описывают как ощущение «затекшей» руки или ноги, покалывание, «мурашки» или жжение. Онемение возникает, когда нервы, отвечающие за чувствительность, сдавливаются, повреждаются или работают неправильно. Иногда оно проходит само, а иногда требует обследования и лечения.

Да, онемение — очень частая жалоба. Почти каждый человек хотя бы раз испытывал кратковременное онемение руки или ноги, например после сна в неудобной позе.

Онемение может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, у пациентов с сахарным диабетом, при остеохондрозе, а также у тех, кто много работает за компьютером или выполняет однообразные движения кистями.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание или «мурашки» в руке, ноге, пальцах
• Жжение или ощущение холода в онемевшем участке
• Чувство, будто конечность «затекла» или «отлежал»
• Снижение чувствительности к прикосновению, теплу или боли
• Слабость в руке или ноге, неловкость движений

Симптомы у детей

• Дети часто жалуются, что «ручка затекла» или «ножка спит»
• Может появляться неуклюжесть: ребёнок роняет предметы, спотыкается
• Ребёнок может не замечать боли в онемевшем участке, поэтому важен осмотр

Симптомы у пожилых людей

• Онемение может усиливать риск падений из-за плохой чувствительности стоп
• Чаще сопровождается головокружением, слабостью, шаткостью походки
• У пожилых людей онемение бывает вызвано хроническими заболеваниями — диабетом, нарушением кровообращения, изменениями позвоночника

Причины

Основные причины

• Длительное сдавление нерва — например, когда рука или нога «отлежала» во сне или в неудобной позе
• Остеохондроз позвоночника и межпозвонковые грыжи, сдавливающие нервные корешки
• Сахарный диабет — при длительном течении поражаются нервы ног и стоп
• Дефицит витаминов, особенно группы B, например витамина B12
• Туннельные синдромы — сдавление нерва в узком канале, например в запястье
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные нервы
• Нарушение кровообращения в головном мозге, в том числе инсульт или транзиторная ишемическая атака
• Инфекции, поражающие нервную систему, например опоясывающий лишай
• Злоупотребление алкоголем, некоторые лекарства

Факторы риска

• Сахарный диабет и другие хронические болезни обмена веществ
• Пожилой возраст
• Работа с однообразными движениями кистей или длительное сидение за компьютером
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Заболевания позвоночника, например остеохондроз

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Онемение возникло внезапно и сопровождается слабостью, нарушением речи или зрения — вызывайте скорую помощь немедленно
• Онемение появилось после травмы
• Онемение быстро распространяется или усиливается в течение нескольких часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Онемение беспокоит дольше нескольких дней или повторяется часто
• Онемение мешает спать, работать, заниматься повседневными делами
• Есть онемение стоп и пальцев ног при сахарном диабете — продолжайте наблюдаться у врача
• Онемение сопровождается жжением, слабостью или изменением походки

Диагностика

Чтобы понять причину онемения, врач сначала подробно расспросит вас о жалобах, проверит рефлексы, силу мышц и чувствительность. Диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных методов исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови — для проверки уровня сахара, витаминов, работы щитовидной железы, признаков воспаления
• Электронейромиография — исследование, которое показывает, как работают нервы и мышцы
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) — для оценки состояния позвоночника и головного мозга
• Ультразвуковое исследование нервов — иногда используется для поиска сдавления, например в запястье

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно, без боли и длительной подготовки. Врач осмотрит вас, проведёт неврологические тесты, затем направит на нужные исследования. Результаты помогут поставить диагноз и назначить лечение — постановка диагноза и подбор терапии всегда остаются за врачом.

Лечение

Лечение зависит от причины онемения. Иногда достаточно изменить привычки и позу, иногда нужно лечить основное заболевание — диабет, анемию, проблемы позвоночника. Лечение всегда назначает врач после обследования; рекомендации подбираются индивидуально.

Самопомощь дома

• Регулярно меняйте позу, не сидите и не лежите в одной позе подолгу
• Делайте лёгкую разминку в течение дня, особенно если работаете за компьютером
• Организуйте рабочее место удобно: монитор на уровне глаз, подлокотники, поддержка запястий
• При снижении чувствительности стоп проверяйте температуру воды перед мытьём, регулярно осматривайте ноги
• Избегайте курения и избытка алкоголя — они ухудшают питание нервов
• Используйте тёплые, не сдавливающие носки и удобную обувь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж или помощь эрготерапевта. При подтверждённом дефиците витаминов назначаются специальные витаминные препараты, которые подбирает врач. Лечение основного заболевания — например, нормализация сахара при диабете или терапия воспалительных процессов — нередко уменьшает онемение. Некоторым пациентам помогают методы, улучшающие проведение импульсов по нервам. Все лекарства и процедуры назначаются только врачом, с учётом индивидуальных особенностей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается редко — например, при выраженном сдавлении нерва, которое не удаётся устранить консервативно: при туннельном синдроме запястья или межпозвонковой грыже, когда есть стойкая слабость в конечности и неэффективность другой терапии. Решение об операции принимает врач-нейрохирург вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Если онемение сохраняется, важно заботиться о безопасности: сниженная чувствительность повышает риск ожогов, порезов и падений. Регулярно смотрите на стопы, используйте нескользящие коврики дома, освещайте коридоры. При появлении ранок или мозолей на ногах обязательно покажите их врачу.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь умеренно каждый день: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Высыпайтесь и находите время для отдыха
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Следите за уровнем стресса: тревога может усиливать неприятные ощущения

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыба. Важны продукты, богатые витаминами группы B — например, крупы, бобовые, зелёные овощи. Перед приёмом любых витаминных добавок посоветуйтесь с врачом. Физическая активность должна быть безопасной — при нарушении чувствительности стоп выбирайте плавание или езду на велосипеде под контролем врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное онемение и связанные с ним ограничения могут вызывать тревогу, раздражительность и подавленное настроение. Это естественная реакция. Обратитесь за поддержкой к близким и обсудите переживания с врачом; при необходимости врач направит к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить онемение невозможно, но риск многих его причин можно снизить. Для этого важно контролировать уровень сахара при диабете, следить за давлением и холестерином, не перегружать позвоночник и суставы, разделять однообразную нагрузку короткими перерывами.

Вакцины

Некоторых поражений нервов можно избежать с помощью прививок, например вакцинации против опоясывающего лишая — обсудите с врачом, подходит ли она вам.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры помогают вовремя заметить диабет, дефицит витаминов и другие состояния, которые могут приводить к онемению.

Осложнения

Если не лечить

• Травмы, ожоги и порезы из-за того, что вы не чувствуете повреждённый участок
• Плохо заживающие язвы на стопах, особенно при диабете
• Нарастающая слабость мышц и снижение объёма движений
• Хроническая боль и стойкое нарушение чувствительности
• Падения и переломы из-за плохой устойчивости

Долгосрочный прогноз

Прогноз чаще всего благоприятный. Многие причины онемения поддаются лечению: чувствительность восстанавливается полностью или частично. Даже при хроническом течении правильная терапия и забота о себе помогают сохранить активность и хорошее качество жизни. Главное — не откладывать обследование и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.