Болезнь Паркинсона: симптомы и жизнь семьи

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое (длительное) заболевание головного мозга, при котором повреждаются нервные клетки, отвечающие за выработку дофамина — вещества, помогающего телу двигаться плавно и без усилий. Из-за недостатка дофамина человеку всё труднее начинать движения, сохранять равновесие и контролировать мышцы. Болезнь не заразна и не передаётся от человека к человеку.

Да, это довольно частое заболевание. В России, по данным Минздрава, с болезнью Паркинсона живут десятки тысяч людей, и число таких пациентов увеличивается с возрастом населения.

Чаще всего болезнь начинается после 60 лет, но примерно у одного из десяти человек первые симптомы появляются до 50 лет. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Болезнь Паркинсона может развиваться на фоне наследственной предрасположенности, но во многих случаях точная причина остаётся неизвестной.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) в руке, ноге или подбородке, особенно когда конечность расслаблена
• Скованность и мышечная жёсткость
• Замедленность движений, трудность с началом движения
• Нарушение равновесия и походки, частые падения
• Снижение обоняния, из-за чего человек хуже чувствует запахи
• Проблемы со сном, утомляемость, бессонница
• Запоры и другие нарушения пищеварения
• Тревога, подавленное настроение или раздражительность

Причины

Основные причины

• Точная причина болезни Паркинсона остаётся неизвестной.
• В мозге погибают клетки, которые производят дофамин — вещество, необходимое для управления движениями.
• Считается, что сочетание наследственной предрасположенности, возраста и внешних факторов (например, токсинов или перенесённых травм) запускает этот процесс.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Близкие родственники с болезнью Паркинсона
• Мужской пол
• Длительный контакт с некоторыми пестицидами и промышленными химикатами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапном ухудшении движения, речи, равновесия или памяти
• При появлении галлюцинаций, сильной сонливости или спутанности сознания
• Если человек получил травму из-за падения и у него сильная головная боль, рвота или слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• При устойчивом дрожании руки или ноги, которое не проходит неделями
• Если вы замечаете, что движения стали медленнее или мышцы постоянно напряжены
• Если изменилась походка или появились проблемы с равновесием
• Если вы стали чаще падать или испытывать проблемы со сном

Диагностика

Диагноз ставит невролог на основе беседы с вами, осмотра и наблюдения за вашими движениями. Специального анализа крови или сканирования, которое на 100% показывает болезнь Паркинсона, не существует. Врач внимательно оценивает дрожание, мышечный тонус, скорость движений, равновесие и рефлексы.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: оценка походки, равновесия, мышечной силы и координации
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — помогает исключить опухоли, последствия инсульта и другие заболевания
• В некоторых случаях — исследование с введением радиоактивного маркера (DaTSCAN), которое показывает состояние дофаминовых нейронов, но оно доступно не везде

Чего ожидать на приёме

Обычно врач не ставит диагноз после одного приёма. Иногда нужно наблюдать за симптомами несколько месяцев, а также проверить, улучшается ли состояние после приёма тестового лекарства. Вас попросят вести дневник самочувствия и повторно прийти на осмотр. Не торопитесь с выводами — это нормальный процесс.

Лечение

Полностью остановить болезнь Паркинсона пока невозможно. Но современное лечение помогает значительно уменьшить симптомы, сохранить подвижность, независимость и хорошее качество жизни на многие годы. Лечение всегда подбирается индивидуально, обычно вместе с неврологом, физиотерапевтом, а при необходимости — с другими специалистами.

Самопомощь дома

• Регулярно заниматься физической активностью: ходьба, плавание, растяжка или лечебная гимнастика
• Планировать день, чтобы распределять силы и делать перерывы
• Обустроить дом безопасно: убрать скользкие коврики, установить поручни в ванной, включить ночник
• Использовать удобную посуду и специальные приспособления, например, нескользящие тарелки или утяжелённые столовые приборы
• Оставаться на связи с близкими и друзьями, а не замыкаться в себе

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия направлена на то, чтобы возместить недостаток дофамина в мозге или как можно точнее имитировать его работу. Эти препараты помогают уменьшить дрожание, скованность и замедленность. Названия лекарств и дозы подбирает только лечащий невролог, исходя из ваших симптомов, возраста и переносимости. Иногда врач использует несколько препаратов вместе, а также меняет схему со временем, чтобы снизить побочные эффекты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства перестают контролировать симптомы или вызывают сильные побочные эффекты, врач может предложить глубокую стимуляцию мозга — операцию, при которой в мозг вживляют тонкие электроды. Это не излечение, но во многих случаях помогает значительно снизить дрожание и скованность. Решение о такой операции принимается строго индивидуально после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С течением времени болезнь постепенно меняет повседневную жизнь, но к этому можно приспособиться. Разбивайте большие задачи на маленькие шаги, делайте перерывы и не стесняйтесь просить помощи у близких. Очень важно поддерживать привычный распорядок дня, чтобы снизить тревогу и неуверенность.

Советы по образу жизни

• Соблюдать режим сна и бодрствования; при нарушениях сна обсудите это с врачом
• Сохранять любимые занятия, даже если они требуют больше времени или приспособлений
• Открыто разговаривать с семьёй о своих потребностях и чувствах
• Участвовать в группах поддержки пациентов с болезнью Паркинсона — очно или онлайн
• Регулярно посещать невролога и выполнять его рекомендации

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и разнообразным. Включайте в рацион продукты с клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб и каши — это помогает предотвратить запоры. Важно пить достаточно жидкости. Движение — одна из главных «таблеток»: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика улучшают равновесие, силу и настроение. Перед началом новой физической нагрузки посоветуйтесь с врачом или инструктором ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога, подавленность, раздражительность и бессонница встречаются при болезни Паркинсона очень часто. Это часть заболевания, а не ваша слабость. Обязательно говорите об этих переживаниях с врачом — он может порекомендовать психотерапевта или безопасные лекарства. Если вам или близкому человеку становится совсем невыносимо, появляются мысли о самоповреждении — немедленно звоните по номеру 112 (скорая помощь) или обратитесь в ближайший кризисный центр. Помните: что бы вы ни чувствовали, вы не одиноки, и помощь рядом.

Профилактика

Надёжных способов предотвратить болезнь Паркинсона не существует, потому что её точные причины ещё не раскрыты. Однако здоровый образ жизни — регулярное движение, правильное питание, отказ от курения и чрезмерного алкоголя — помогает поддерживать нервную систему и общее самочувствие, а это всегда полезно.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и переломы из-за неустойчивости
• Затруднение глотания, что повышает риск пневмонии
• Недоедание, обезвоживание и потеря веса
• Сильная депрессия и тревожные состояния
• Ухудшение способности заботиться о себе и жить самостоятельно

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона — серьёзное, но управляемое состояние. С помощью современных лекарств, хирургии, реабилитации и поддержки близких многие люди сохраняют активность, работу, увлечения и радость общения на много лет после диагноза. Течение болезни очень индивидуально, и никто не может наперёд предсказать, как она разовьётся у конкретного человека. Важно не сдаваться, опираться на помощь врачей и семьи и каждый день заботиться о себе — небольшими шагами, по силам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.