Болезнь Паркинсона: симптомы и контроль осложнений

Обзор

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание нервной системы, при котором в мозге постепенно погибают клетки, вырабатывающие дофамин. Дофамин помогает телу плавно двигаться. Когда его не хватает, появляются дрожь, скованность и замедленность движений.

Да, болезнь Паркинсона — одно из самых частых заболеваний нервной системы. По данным Минздрава России, с ней живут сотни тысяч людей, а число диагнозов растёт с возрастом.

Чаще всего её обнаруживают после 60 лет, но бывают и более ранние случаи. Мужчины болеют несколько чаще женщин. Иногда болезнь встречается и у молодых — до 50 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• дрожание (тремор) в руке, ноге или подбородке, особенно в покое
• замедленность движений
• скованность и жёсткость мышц
• нарушения равновесия и походки
• мелкий почерк и шаркающая походка
• снижение обоняния, нарушения сна, тревога или депрессия
• запоры и нарушения мочеиспускания

Симптомы у детей

• У детей болезнь Паркинсона практически не встречается. В редких случаях существует ювенильная форма, которая начинается в подростковом возрасте и проявляется дрожью, скованностью и замедленными движениями. При любых подобных симптомах у ребёнка необходима консультация детского невролога.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей особенно заметны застывания (внезапная остановка при ходьбе), падения, спутанность сознания, проблемы с памятью и глотанием. Симптомы могут быстрее ограничивать самостоятельность, поэтому важна ранняя помощь.

Причины

Основные причины

• точная причина пока неизвестна
• в мозге постепенно гибнут клетки, производящие дофамин
• внутри клеток накапливаются аномальные белковые включения
• роль играет сочетание генетических факторов и внешней среды

Факторы риска

• пожилой возраст
• мужской пол
• наличие близких родственников с болезнью Паркинсона
• контакт с некоторыми пестицидами и тяжёлыми металлами
• повторные травмы головы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если вы заметили тремор, скованность или замедленность движений — это повод как можно скорее обратиться к неврологу
• если симптомы мешают есть, пить, ходить или заботиться о себе

Запишитесь на плановый приём, если:

• плановое наблюдение у невролога не реже двух раз в год
• ежегодная проверка координации, памяти и внимания
• осмотр у офтальмолога при нарушениях зрения

Диагностика

Диагноз ставит невролог на основании осмотра, опроса и наблюдения за тем, как вы двигаетесь. Специального анализа на болезнь Паркинсона не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• неврологическое обследование — оценка походки, равновесия, мышечного тонуса и скорости движений
• тест на обоняние и когнитивные функции
• МРТ или КТ головного мозга — чтобы исключить другие причины симптомов
• при необходимости — специальное сканирование дофаминовой системы мозга

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько встреч. Врач может попросить прийти через несколько месяцев, чтобы понять, как симптомы меняются со временем. Постановка диагноза не означает, что вы сразу потеряете самостоятельность — лечение помогает её сохранить.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы вернуть дофамин в мозг или имитировать его действие. Чем раньше начата терапия, тем дольше сохраняются двигательные возможности. Важно лечить не только двигательные симптомы, но и нарушения сна, настроения и пищеварения.

Самопомощь дома

• двигайтесь каждый день в комфортном темпе: ходьба, лёгкая гимнастика, танцы
• записывайте свои симптомы в дневник — это поможет врачу подбирать лечение
• избегайте резких изменений позы, чтобы не падать
• принимайте пищу маленькими порциями, тщательно жуйте
• присоединяйтесь к занятиям лечебной физкультурой или группам поддержки

Медикаментозное лечение

Врачи используют несколько групп препаратов: средства, повышающие количество дофамина в мозге, препараты, продлевающие действие естественного дофамина, а также лекарства, помогающие при дрожи и скованности. Конкретный препарат, дозу и время приёма подбирает только невролог. Никогда не меняйте дозу самостоятельно — это опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В тяжёлых случаях, когда лекарства перестают помогать или вызывают сильные побочные эффекты, может рассматриваться глубокая стимуляция мозга — операция, при которой в мозг имплантируется электрод, а через вживлённый прибор подаются мягкие импульсы, облегчающие движения. Решение о такой операции принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте день с запасом времени. Разбейте задачи на мелкие шаги. Дома уберите ковры и провода, установите поручни в ванной. Пользуйтесь устойчивой обувью и тростью, если врач рекомендует.

Советы по образу жизни

• регулярный режим сна и отдыха
• общение с семьёй и друзьями — избегайте изоляции
• занятия по интересам: музыка, рисование, настольные игры
• избегайте алкоголя и курения — они усиливают симптомы

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки — овощи, фрукты, цельнозерновые — помогает при запорах. Пейте воду в течение дня. Физическая активность — лучший союзник: 30 минут лёгкой ходьбы или тренировки на равновесие ежедневно замедляют прогрессирование и снижают риск падений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь Паркинсона часто сопровождается тревогой, депрессией и апатией. Это часть болезни, а не слабость характера. Обсудите своё состояние с врачом и психотерапевтом. Если вы или близкий человек испытываете мысли о нежелании жить, немедленно обратитесь за помощью — к врачу, по телефону доверия или в службу скорой помощи.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Паркинсона пока не существует, но здоровый образ жизни может снижать риски. Регулярное движение, контроль сна, избегание токсичных веществ и защита головы — разумные меры, которые полезны в любом возрасте.

Осложнения

Если не лечить

• падения и переломы из-за нарушения равновесия
• затруднённое глотание, риск попадания пищи в лёгкие и пневмонии
• стойкие запоры и обезвоживание
• деменция и выраженные когнитивные нарушения
• потеря самостоятельности и потребность в постоянном уходе

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона неизлечима, но это не приговор. Современное лечение, физическая активность и поддержка близких позволяют многим людям годами сохранять активность, работать и радоваться жизни. При грамотном ведении осложнения можно отсрочить или предотвратить. Настрой и регулярная забота о себе имеют огромное значение.

Найти поддержку

Международные организации

• Parkinson’s Foundation ↗
• European Parkinson's Disease Association ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.