Болезнь Паркинсона: симптомы и питание

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание нервной системы, при котором в мозге постепенно повреждаются клетки, вырабатывающие дофамин — вещество, помогающее управлять движениями. Из-за этого возникают дрожь, скованность мышц и замедленность движений.

Да, это одно из самых частых неврологических заболеваний среди пожилых людей. В мире с ним живут миллионы человек, и число таких людей растёт по мере старения населения.

Болезнь обычно начинается после 55–60 лет, но встречается и у более молодых людей — в этом случае говорят о «раннем Паркинсоне». Мужчины страдают немного чаще женщин. Наследственность играет роль у небольшой части больных, но большинство случаев возникают случайно.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание рук или ног в состоянии покоя, которое уменьшается при движении.
• Замедленность движений, трудности с началом ходьбы и поворотами.
• Скованность мышц — ощущение, будто руки и ноги «не слушаются».
• Нарушение равновесия и частые падения.
• Изменение почерка: буквы становятся мелкими.
• Приглушённый голос и невнятная речь.
• Потеря обоняния и проблемы со сном.
• Запоры и учащённое мочеиспускание.

Причины

Основные причины

• В определённой области мозга — чёрной субстанции — гибнут нервные клетки, производящие дофамин. Без дофамина мозг не может правильно передавать сигналы, управляющие движениями.
• Почему это происходит, учёные до конца не знают. Вероятно, сочетание наследственной предрасположенности и внешних факторов.
• В клетках мозга могут образовываться аномальные белковые сгустки — тельца Леви, которые повреждают нейроны.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Мужской пол.
• Близкие родственники с болезнью Паркинсона.
• Длительный контакт с пестицидами и некоторыми химическими веществами.
• Черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная потеря способности ходить или стоять.
• Появление спутанности сознания, галлюцинаций.
• Сильная слабость или паралич какой-либо части тела.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете дрожание рук в покое, замедленность движений, изменение почерка или скованность мышц, длящиеся более нескольких недель.
• Если дрожь или другие симптомы затрудняют повседневные дела: одевание, приём пищи, письмо.

Диагностика

Диагноз ставит врач-невролог на основе подробного расспроса, осмотра и неврологических тестов. Он проверит, как вы ходите, поворачиваетесь, держите равновесие, пишете, а также оценит мышечный тонус и рефлексы. Специального анализа крови или инструментального метода, который бы точно подтвердил болезнь, не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр с оценкой походки, равновесия и координации.
• Проба на скорость движений: например, поочередные движения пальцами.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — для исключения опухолей, инсульта или других причин.
• Возможно, тест на лекарственную реакцию: улучшение состояния после приёма дофаминергического препарата помогает подтвердить диагноз.
• Консультация психиатра или нейропсихолога при подозрении на депрессию или нарушения памяти.

Чего ожидать на приёме

На приёме вам зададут вопросы о начале симптомов, их характере, принимаемых лекарствах и семейной истории. Готовьтесь описать, когда появилась дрожь или скованность, что усиливает и ослабляет симптомы. Диагностика может занять несколько визитов, так как болезнь Паркинсона иногда трудно распознать на ранних стадиях.

Лечение

Полностью вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно, но современное лечение помогает справиться с симптомами, замедлить прогрессирование и сохранить активную жизнь. Лечение подбирается индивидуально и обычно включает медикаменты, физическую реабилитацию и поддержку специалистов.

Самопомощь дома

• Регулярно занимайтесь посильной физической активностью — ходьба, плавание, гимнастика улучшают подвижность и настроение.
• Следите за режимом сна и отдыха.
• Ешьте регулярно, включайте в рацион больше овощей и фруктов.
• Не стесняйтесь использовать вспомогательные приспособления: поручни, трость, специальную посуду.
• Общайтесь с близкими, не замыкайтесь — поддержка эмоционально очень важна.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые восполняют недостаток дофамина в мозге, или другие средства, уменьшающие дрожь и скованность. Подбор лекарств всегда проходит под контролем невролога и часто требует длительной корректировки дозы. Эффект лечения может меняться со временем, поэтому важно регулярно посещать врача и не менять схему приёма самостоятельно. Некоторым людям помогают физиотерапия, логопедические занятия и психотерапия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В случаях, когда лекарства перестают эффективно контролировать симптомы, часть пациентов может рассматривать глубокую стимуляцию мозга — процедуру, при которой тонкие электроды вживляются в мозг и стимулируют области, отвечающие за движение. Это серьёзное вмешательство, которое проводится в специализированных нейрохирургических центрах по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять привычный ритм жизни. Разбивайте сложные задачи на простые шаги, оставляйте больше времени на каждое действие. В доме уберите ковры и провода, закрепите поручни в ванной — это снизит риск падений. Планируйте день так, чтобы оставалось время на отдых.

Советы по образу жизни

• Ежедневные прогулки и упражнения на растяжку.
• Достаточный сон и борьба с бессонницей.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Регулярная умственная активность: чтение, головоломки, общение.
• Участие в группе поддержки или занятия с реабилитологом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть дробным и сбалансированным. Для профилактики запоров выпивайте достаточно жидкости (если врач не ограничивает) и ешьте больше продуктов с клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые каши. Если лекарства нужно принимать строго в определённое время относительно еды, уточните у врача, как лучше строить график. При трудностях с жеванием и глотанием выбирайте мягкую пищу (каши, пюре, супы). Физические упражнения — ходьба, танцы, упражнения на равновесие — помогают сохранять подвижность и предотвращать падения. Лучше выбирать безопасные виды активности и избегать перенапряжения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание нередко вызывает тревогу, подавленность и чувство изоляции. Усталость, раздражительность и апатия могут быть как следствием болезни, так и реакцией на диагноз. Важно обсуждать эти состояния с врачом и близкими, а при необходимости обратиться за помощью к психотерапевту. Психологическая поддержка — такая же часть лечения, как и лекарства.

Профилактика

Специфических мер профилактики болезни Паркинсона не существует. Здоровый образ жизни — физическая активность, средиземноморская диета, отказ от курения и травматичных видов спорта — может снизить общий риск возрастных заболеваний, но не гарантирует защиту от именно этой болезни.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование двигательных нарушений, вплоть до неспособности ходить и ухаживать за собой.
• Частые падения с переломами шейки бедра и другими травмами.
• Трудности при глотании, риск обезвоживания и аспирационной пневмонии.
• Депрессия, тревога и когнитивные нарушения вплоть до деменции.

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона у каждого человека протекает по-своему. У многих людей современное лечение позволяет долгие годы сохранять работоспособность, ходить и вести полноценную жизнь. Прогрессирование чаще медленное: от диагноза до серьёзных нарушений проходят годы или десятилетия. Своевременное наблюдение у невролога, приверженность лечению и активная реабилитация — главные союзники в борьбе с болезнью. Помните: «надёжного» прогноза для конкретного человека не даст ни один врач, но поддержка и усилия самого пациента могут изменить течение болезни в лучшую сторону.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.