Болезнь Паркинсона: симптомы и упражнения

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание головного мозга, при котором повреждаются нервные клетки, вырабатывающие дофамин — вещество, помогающее управлять движениями. Из-за его нехватки возникают дрожь, скованность и замедленность движений.

Да, это одно из самых распространённых неврологических заболеваний: примерно 1–2 человека из 1000 болеют в любом возрасте, а среди людей старше 60 лет — около 1%.

Чаще всего болезнь начинается в возрасте после 55–60 лет, но бывает и у молодых людей (так называемая ранняя форма). У мужчин она встречается немного чаще, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) в руке или ноге, особенно в покое
• Скованность и тугоподвижность мышц
• Замедленность движений (брадикинезия)
• Проблемы с равновесием и координацией
• Уменьшение мимики («маскообразное лицо»)
• Тихий или монотонный голос
• Мелкий, неразборчивый почерк

Симптомы у детей

• У детей болезнь Паркинсона практически не встречается.
• Если у ребёнка появляются дрожь, неуклюжесть или скованность, это почти всегда указывает на другие заболевания, и такого ребёнка обязательно нужно показать врачу-педиатру и неврологу.

Симптомы у пожилых людей

• Классические симптомы: дрожь, скованность, замедленность и шаткость при ходьбе.
• Часто добавляются нарушения сна, запоры, снижение обоняния, тревожность и подавленность.
• У пожилых людей болезнь Паркинсона может значительно повышать риск падений и переломов.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна.
• В мозге постепенно гибнут клетки, которые производят дофамин — химическое вещество, необходимое для плавных движений.
• Обычно развивается сочетание наследственной предрасположенности и внешних триггеров, например токсинов или травм.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наличие близкого родственника с болезнью Паркинсона (риск немного повышен)
• Воздействие пестицидов и некоторых растворителей
• Черепно-мозговые травмы в анамнезе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое внезапное ухудшение — например, человек перестал узнавать родных или резко потерял способность двигаться.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Появился постоянный тремор в руке или ноге
• Движения стали медленнее, почерк изменился
• Чувство скованности или тяжести в мышцах без видимой причины
• Близкие рекомендуют обратиться к неврологу из-за изменения мимики или походки

Диагностика

Врач-невролог проводит беседу и осмотр: проверяет, как человек двигается, ходит, пишет, оценивает мышечный тонус и рефлексы. Специфического анализа на болезнь Паркинсона не существует; диагноз ставится на основе клинической картины и исключения других болезней.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр
• Анализы крови для исключения других причин (например, заболеваний щитовидной железы)
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга (обычно для того, чтобы исключить опухоль, инсульт или другие повреждения)

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о давности симптомов, принимаемых лекарствах и семейной истории. Возможно, понадобится несколько визитов, чтобы наблюдать динамику. В некоторых случаях назначают пробное лечение определённым препаратом — если состояние улучшается, это дополнительно подтверждает диагноз.

Лечение

Полного излечения пока нет, но болезнь можно контролировать. Цель лечения — уменьшить симптомы, сохранить независимость и замедлить развитие осложнений. Лучшие результаты достигаются, когда лечение подобрано индивидуально врачом-неврологом и сочетается с регулярной физической активностью.

Самопомощь дома

• Регулярно заниматься упражнениями: ходьбой, плаванием, танцами или специальными комплексами ЛФК
• Делать упражнения на растяжку и равновесие ежедневно
• Обеспечить безопасность дома: убрать ковры с неровными краями, повесить поручни
• Следить за достаточным питьевым режимом и питанием, богатым клетчаткой
• Больше отдыхать и соблюдать режим сна

Медикаментозное лечение

Лечение обычно включает препараты, которые восстанавливают уровень дофамина или имитируют его действие в мозге. Такие лекарства подбирает только невролог, и дозу он же постепенно корректирует. Применяются также методы физиотерапии, эрготерапии и логопедические занятия для улучшения речи и глотания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В более поздних случаях, когда лекарства перестают достаточно помогать, рассматривают глубокую стимуляцию мозга — операцию, при которой в определённые зоны мозга вживляют электроды, связанные с генератором импульсов. Решение о таком лечении принимает специальная комиссия врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь сохранять привычный ритм жизни, но выделяйте больше времени на каждое действие. Планируйте дни заранее и избегайте лишней спешки. Используйте телефоны с большими кнопками, удобную обувь и одежду без сложных застёжек.

Советы по образу жизни

• Регулярные упражнения — лучший друг при болезни Паркинсона
• Общение с близкими и друзьями, участие в групповых занятиях
• Прогулки на свежем воздухе ежедневно
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
• Достаточный сон и отдых

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Важно пить достаточно жидкости. Рекомендуется сочетать разные виды упражнений: кардиотренировки (ходьба, велотренажёр), силовые упражнения для поддержания силы мышц, тренировку равновесия (например, йога или тай-чи) и растяжку. Лучше заниматься не менее 2,5–3 часов в неделю — можно разбивать на короткие сессии по 30 минут. Перед началом новой программы посоветуйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь Паркинсона часто сопровождается тревогой, апатией и депрессией. Это не слабость, а часть болезни. Поговорите со своим врачом о симптомах настроения — существуют безопасные методы помощи, включая психотерапию и группы поддержки. Если есть мысли о нежелании жить, немедленно обратитесь за помощью: позвоните на горячую линию или вызовите скорую по номеру 103 или 112.

Профилактика

На сегодня не существует способа полностью предотвратить болезнь Паркинсона. Однако активный образ жизни, правильное питание и защита от травм головы могут, вероятно, снизить риск или отсрочить развитие заболевания, хотя точных научных доказательств пока нет.

Осложнения

Если не лечить

• Частые падения и переломы
• Нарушения глотания, риск пневмонии из-за попадания пищи в лёгкие
• Прогрессирующая обездвиженность и зависимость от посторонней помощи
• Деменция на поздних стадиях

Долгосрочный прогноз

Многие люди с болезнью Паркинсона живут активной и полноценной жизнью десятилетиями. Хотя болезнь неизлечима, лечение и регулярные упражнения помогают сохранить подвижность и независимость. Современные методы терапии позволяют большинству людей долго жить с хорошим качеством жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.