Болезнь Паркинсона: симптомы и дальнейшее наблюдение

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание головного мозга, при котором повреждаются нервные клетки, производящие вещество дофамин. Дофамин помогает управлять движениями тела. Из-за этого появляются дрожь, мышечная скованность, движения замедляются, а равновесие может нарушаться.

Болезнь Паркинсона — одно из самых частых заболеваний нервной системы у людей старшего возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения, ей страдают миллионы людей по всему миру.

Чаще всего болезнь диагностируют после 60 лет, но примерно у 5–10% людей она развивается в молодом возрасте (после 40–50 лет). Мужчины болеют немного чаще, чем женщины. Шанс заболеть немного выше, если у близких родственников была эта болезнь, но большинство случаев встречаются без семейной истории.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) рук или ног в покое, часто по типу «счёта монет»
• Замедленность движений (брадикинезия): трудно начать движение, повернуться, выполнить повседневные действия
• Мышечная скованность: мышцы напряжены и не расслабляются, движения становятся «деревянными»
• Нарушение равновесия и походки: человек начинает шаркать, чаще спотыкается и падает
• Изменение почерка: он становится мелким и неразборчивым
• Снижение обоняния: человек перестаёт различать запахи
• Проблемы со сном: беспокойный сон, ночные кошмары, движения во сне
• Запоры и другие нарушения пищеварения
• Депрессия, тревога и апатия (потеря интереса к жизни)

Симптомы у детей

• У детей классическая болезнь Паркинсона практически не встречается. Похожие симптомы могут возникать при других заболеваниях, поэтому при их появлении необходимо проконсультироваться с детским неврологом.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старшего возраста симптомы часто развиваются быстрее. На первый план выходят нарушение равновесия и трудности при ходьбе, что повышает риск падений, а также проблемы с памятью и вниманием. Для пожилых особенно важно регулярно наблюдаться у невролога и заниматься профилактикой падений.

Причины

Основные причины

• Гибель клеток в определённой области мозга (чёрной субстанции), которые вырабатывают дофамин — химическое вещество, необходимое для контроля движений. Когда дофамина становится мало, движения нарушаются.
• Точная причина гибели этих клеток до конца не известна. Скорее всего, играют роль сочетание наследственной предрасположенности и воздействие внешних факторов.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет — самый значимый фактор риска
• Наличие болезни Паркинсона у близких родственников (небольшое повышение риска)
• Мужской пол
• Воздействие некоторых пестицидов и гербицидов (связано с сельскохозяйственной работой)
• Перенесённая травма головы (увеличивает риск в некоторых исследованиях)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь за срочной помощью, если появились признаки инсульта: слабость в конечности, перекос лица, затруднённая речь — сразу звоните 112 или 103.
• Также срочно — если человек падает, не может встать, получил повреждение, сильно ударился головой или не может дышать.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к неврологу, если вы замечаете у себя или близкого человека дрожь в руке или ноге в покое, замедленность движений, скованность в мышцах, нарушение походки или равновесия.
• Если вам уже поставили диагноз — плановые визиты к неврологу обычно проводят каждые 3–6 месяцев или по рекомендации врача, чтобы вовремя скорректировать лечение и наблюдать за симптомами.

Диагностика

Диагноз ставит врач-невролог на основании подробного расспроса, осмотра и специальных неврологических тестов. Обычно врач проверяет силу мышц, тонус, скорость движений, походку, равновесие, координацию, чувствительность и рефлексы. Специального анализа крови, который бы подтверждал болезнь Паркинсона, не существует, поэтому иногда назначают дополнительные исследования, чтобы исключить другие возможные причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — безвредное исследование, делающее снимки мозга, помогает исключить инсульт, опухоль и другие болезни.
• Компьютерная томография (КТ) — иногда используется вместо МРТ.
• Анализы крови — чтобы исключить нарушения щитовидной железы, дефицит витаминов или другие состояния, которые могут давать сходные симптомы.
• Специальный сцинтиграфический тест (DaTscan) — в редких случаях назначают неврологи в крупных центрах, он помогает увидеть, снижена ли активность дофаминовых клеток.

Чего ожидать на приёме

Приём у невролога может занять 30–60 минут. Врач попросит вас выполнить простые задания: быстро постучать пальцами, встать, пройти по кабинету, наклониться. Наблюдение может выявить ранние признаки болезни до того, как симптомы будут очевидны. Для подтверждения диагноза может понадобиться несколько визитов, так как некоторые симптомы сначала бывают слабыми.

Лечение

Полного излечения от болезни Паркинсона сегодня нет, но существуют эффективные способы контроля симптомов. Цель лечения — уменьшить проявления болезни, сохранить способность двигаться, работать и вести обычную жизнь, а также снизить риск падений и других осложнений. Лечение подбирается строго индивидуально и часто включает комбинацию лекарств, физической активности и помощи специалистов.

Самопомощь дома

• Занимайтесь физическими упражнениями: плавание, ходьба, растяжка, тай-чи, лёгкий фитнес. Это один из самых действенных способов улучшить подвижность и равновесие.
• Составьте режим дня: выполняйте дела в одно и то же время, делайте перерывы, не торопитесь.
• Обустройте дом безопасно: уберите коврики, закрепите поручни в ванной, поставьте ночник в коридоре.
• Пишите и выполняйте мелкие движения специальными утяжелёнными ручками или приспособлениями, чтобы облегчить письмо.
• Следите за сном: ложитесь и вставайте в одно и то же время, откажитесь от кофе перед сном.
• Общайтесь с близкими и просите о помощи — это уменьшает стресс и ощущение изоляции.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение обычно направлено на восполнение недостающего дофамина в мозге или усиление его действия. Невролог подбирает лекарства и дозы индивидуально, постепенно увеличивая или комбинируя их. Помимо таблеток, применяются лечебная физкультура (физиотерапия), эрготерапия (обучение справляться с повседневными делами), логопедическая помощь при нарушениях речи и глотания. Никогда не принимайте лекарства, назначенные другому человеку или по собственному выбору — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — хирургический метод, при котором в мозг вживляют тонкие электроды, подающие слабые электрические импульсы. Его могут предложить людям с развёрнутой стадией болезни, когда лекарства перестают помогать или вызывают сильные побочные эффекты. Операцию проводят только после тщательной оценки и обсуждения с командой врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с паркинсонизмом требует адаптации. Планируйте день с учётом дрожи и скованности: важные дела делайте в то время, когда лекарства действуют лучше всего. Используйте напоминания на телефоне, пишите списки. Обсуждайте с врачом все изменения симптомов — возможно, удастся скорректировать режим лечения. Регулярное наблюдение помогает вовремя заметить ухудшение и изменить план.

Советы по образу жизни

• Не оставайтесь в изоляции: продолжайте общаться с друзьями, родными, коллегами, ходите в гости, занимайтесь любимыми хобби.
• Присоединитесь к группе поддержки для людей с болезнью Паркинсона — в них вы найдёте понимание и практические советы.
• Избегайте курения и злоупотребления алкоголем, так как они усугубляют состояние нервной системы.
• Снижайте уровень стресса с помощью дыхательных упражнений, медитации, прослушивания музыки, ароматерапии.
• Вовлекайте близких в уход и информируйте их об особенностях болезни.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и достаточное количество жидкости, чтобы избегать запоров. Для некоторых людей помогают частые приёмы небольших порций. Избегайте употребления большого количества белковой пищи одновременно с приёмом лекарств, если врач указал на такое взаимодействие. Физическая активность жизненно важна: регулярные занятия велосипедом, плаванием, йогой, танцами, скандинавской ходьбой улучшают координацию, настроение и замедляют прогрессирование болезни. Перед началом новых упражнений посоветуйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь Паркинсона — это не только двигательные симптомы. До 50% людей испытывают тревогу, апатию и депрессию. Это связано с изменениями химии мозга и эмоциональной реакцией на болезнь. Обсуждать свои чувства не стыдно. Психологическая поддержка, разговор с психотерапевтом или психиатром, а при необходимости и лекарства от депрессии (назначенные врачом) помогают. Если у вас появляются мысли о причинении себе вреда или самоубийстве, немедленно позвоните по номеру экстренной службы (112 или 103) или обратитесь к близким и врачу.

Профилактика

На сегодняшний день не существует доказанных способов предотвратить болезнь Паркинсона, потому что механизм её развития до конца не изучен. Исследования активно продолжаются. Некоторые наблюдения указывают, что регулярная физическая активность, здоровое питание и отказ от курения могут снижать риск, но это не защищает полностью. Самое важное — не игнорировать ранние симптомы и своевременно обращаться к врачу.

Вакцины

Вакцины против болезни Паркинсона не существует, и она не является инфекционным заболеванием. Вакцинация важна против других инфекций (например, гриппа, пневмококка), потому что инфекции могут ухудшать течение болезни.

Программы скрининга

Специального скрининга (проверки) для выявления болезни Паркинсона у людей без симптомов не существует. Диагностика основана на появлении симптомов и осмотре невролога.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование двигательных нарушений: потеря способности ходить, выполнять повседневные действия
• Падения и переломы (чаще всего переломы шейки бедра) из-за нарушения равновесия
• Нарушение глотания, которое приводит к попёрхиванию, кашлю и риску развития пневмонии (воспаления лёгких)
• Запоры, недержание мочи, проблемы со сном, хроническая усталость
• Депрессия и другие психические расстройства
• Повышенный риск инфекционных осложнений и госпитализации

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, но оно не приговор. С правильным лечением, регулярным наблюдением невролога, поддержкой близких и подвижным образом жизни многие люди сохраняют способность работать, заниматься семьёй и получать удовольствие от жизни на протяжении многих лет. Важно помнить, что каждое течение болезни индивидуально, и современная медицина постоянно улучшает методы лечения. Вы не одни, и помощь рядом.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (WHO) — информация о болезни Паркинсона ↗
• Европейская ассоциация по болезни Паркинсона (EPDA) ↗
• Фонд Майкла Дж. Фокса (The Michael J. Fox Foundation) ↗

Местные организации

• Фонд помощи больным болезнью Паркинсона · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.