Болезнь Паркинсона у пожилых: признаки, диагностика и поддержка

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание мозга, при котором постепенно разрушаются клетки, вырабатывающие вещество дофамин (оно помогает телу двигаться плавно). Из-за нехватки дофамина движения становятся медленными, появляются дрожание и скованность. Это состояние не заразно и не передаётся от человека к человеку.

Это одно из самых частых заболеваний нервной системы у пожилых людей. Считается, что около 1–2% людей старше 65 лет имеют те или иные признаки болезни Паркинсона. С возрастом вероятность увеличивается.

В основном болезнь Паркинсона встречается у людей старше 60 лет, немного чаще у мужчин, чем у женщин. Иногда она появляется у людей моложе 50 лет, но это реже. У детей и молодых людей такое состояние почти не встречается.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) в руке или ноге, которое часто заметно в покое
• Скованность и напряжение мышц (ригидность)
• Замедленность движений (брадикинезия) — становится труднее начинать движение
• Нарушение равновесия и неустойчивость при ходьбе
• Изменение почерка — буквы становятся мелкими
• Снижение обоняния, нарушения сна, запоры, подавленное настроение

Симптомы у детей

• У детей болезнь Паркинсона встречается крайне редко.
• В детском возрасте похожие симптомы могут вызывать другие причины, поэтому при любых двигательных нарушениях ребёнка обязательно нужно показать врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей тремор может быть менее заметным, а скованность и замедленность — более выраженными.
• Чаще встречаются проблемы с равновесием и падения.
• Возможны когнитивные нарушения (забывчивость, трудности с концентрацией)
• Могут беспокоить падение давления при вставании, проблемы с мочеиспусканием, сонливость днём.

Причины

Основные причины

• Точная причина до сих пор не известна.
• Болезнь возникает из-за гибели нервных клеток в области мозга, которая отвечает за выработку дофамина.
• В нервных клетках могут откладываться особые белковые образования (тельца Леви).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наличие близких родственников с болезнью Паркинсона
• Мужской пол
• Воздействие некоторых химических веществ (пестициды, тяжелые металлы) в течение длительного времени
• Повторные травмы головы в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы появились внезапно или быстро нарастают
• Человек падает или не может встать без посторонней помощи
• Появились трудности с речью, глотанием или зрением
• Пожилой человек стал очень заторможенным или спутанным

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя или близкого дрожание в покое, скованность или замедленность движений — запишитесь к неврологу в ближайшие несколько недель.
• При повторяющихся падениях или нарушении равновесия также необходима консультация невролога.

Диагностика

Диагноз ставит врач-невролог по результатам беседы, осмотра и наблюдения за движениями. Специфического анализа крови на болезнь Паркинсона не существует. Врач оценивает основные двигательные симптомы и исключает другие заболевания, которые могут их вызывать.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: проверка движений, чувствительности, рефлексов и равновесия
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга для исключения других причин
• Анализы крови для исключения других заболеваний
• Наблюдение за симптомами в динамике — иногда диагноз уточняется постепенно

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз не ставится за один визит. Врач может попросить прийти через несколько недель, чтобы увидеть, меняются ли симптомы. Важно приносить на приём вопросы и подробно рассказывать о всех изменениях — даже о тех, которые кажутся мелкими (запоры, сон, настроение).

Лечение

Полностью излечить болезнь Паркинсона пока невозможно, но современное лечение позволяет существенно уменьшить симптомы и замедлить их влияние на повседневную жизнь. Основу лечения составляют лекарства, которые восполняют нехватку дофамина, а также регулярные занятия и поддержка близких.

Самопомощь дома

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями — это помогает сохранять двигательные навыки и равновесие
• Обустройте дом безопасно: уберите коврики, закрепите поручни в ванной и туалете, установите ночник
• Планируйте день и делайте важные дела в утренние часы, когда движения могут быть легче
• Высыпайтесь и придерживайтесь режима дня
• Обсуждайте свои ощущения с близкими и врачом — не оставайтесь наедине с тревогой

Медикаментозное лечение

Невролог подбирает лекарства индивидуально. Чаще всего используют препараты, которые действуют как дофамин или усиливают его эффект в мозге. Также могут применяться средства, уменьшающие скованность и тремор. Схема лечения со временем может меняться, её всегда корректирует врач. Важно не прекращать приём лекарств самостоятельно и не ждать мгновенного эффекта — лекарства действуют по-разному у разных людей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства перестают справляться с симптомами, особенно с сильным дрожанием, врач может предложить операцию — глубокая стимуляция мозга. Это метод, при котором в мозг вживляются тонкие электроды, а импульсы помогают уменьшать дрожание и скованность. Решение о такой операции принимает специальная врачебная комиссия совместно с пациентом и его семьёй.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь не торопиться и не требовать от себя прежней скорости. Разбивайте задачи на маленькие шаги, используйте лёгкую посуду и столовые приборы с толстыми ручками. Если походка стала замедленной, делайте короткие частые прогулки и используйте трость или ходунки при необходимости. Поддержка родных и привычный уклад жизни очень помогают.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь общительными: встречи с друзьями и семьёй улучшают настроение и поддерживают мозг
• Занимайтесь любимыми делами в комфортном темпе — рисование, музыка, чтение
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Продолжайте участвовать в жизни семьи насколько это возможно — важно сохранять чувство самостоятельности

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) для профилактики запоров. Пейте достаточно жидкости. Регулярная физическая активность — ходьба, лечебная гимнастика, плавание или танцы — уменьшают скованность и улучшают равновесие. Можно заниматься под руководством инструктора, который знает особенности болезни Паркинсона.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Депрессия, тревога и чувство одиночества встречаются у многих людей с болезнью Паркинсона. Это не стыдно и с этим можно работать. Открыто говорите о своих чувствах с врачом, семьёй и друзьями. Психолог или психотерапевт может поддержать вас и помочь адаптироваться к новым условиям жизни.

Профилактика

Специальной профилактики, которая полностью защищает от болезни Паркинсона, пока нет. Но некоторые исследования показывают, что регулярная физическая активность, здоровое питание, отказ от курения и ограничение контакта с пестицидами могут снизить риск. Важно также следить за здоровьем сердца и сосудов.

Вакцины

Прививок от болезни Паркинсона не существует.

Программы скрининга

Скрининговых тестов для всех людей старшего возраста не рекомендуется. Если у близкого родственника была болезнь Паркинсона, стоит регулярно проходить осмотры у невролога и обращать внимание на ранние признаки, такие как дрожание или медлительность движений.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск падений и переломов, особенно шейки бедра
• Трудности с глотанием, что может привести к попаданию пищи в лёгкие (аспирационная пневмония)
• Снижение двигательной активности, приводящее к мышечной слабости и пролежням
• Нарушения сна, депрессия и тревога
• Когнитивные нарушения — от лёгкой забывчивости до деменции

Долгосрочный прогноз

С болезнью Паркинсона можно жить полноценно многие годы. Современные лекарства, реабилитация, помощь близких и забота о себе позволяют сохранять активность и независимость. Хотя болезнь постепенно прогрессирует, темп этого прогрессирования у всех разный, и от хорошего ухода многое зависит. Наука не стоит на месте — появляются новые методы лечения, которые дают надежду.

Найти поддержку

Международные организации

• Michael J. Fox Foundation ↗
• Parkinson’s Foundation ↗
• European Parkinson’s Disease Association ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.