Болезнь Паркинсона: симптомы и что они значат

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание нервной системы, при котором в мозге повреждаются клетки, ответственные за движение. Из-за этого человеку становится труднее контролировать своё тело: появляются дрожь, скованность и замедленность движений.

Болезнь Паркинсона — одно из самых распространённых неврологических заболеваний у людей старше 60 лет, но она может встречаться и в более молодом возрасте.

Чаще всего болезнь начинается в возрасте 55–70 лет. У мужчин она встречается немного чаще, чем у женщин. Иногда (в 5–10 % случаев) симптомы появляются до 50 лет — тогда говорят о ранней форме болезни.

Симптомы

Общие симптомы

• Тремор (дрожание) кистей или пальцев, особенно в покое
• Замедленность движений (брадикинезия) — движения требуют больше усилий и времени
• Скованность мышц (ригидность) — конечности с трудом сгибаются и разгибаются
• Нарушение равновесия и координации
• Изменение почерка (становится мелким)
• Застывшее, маловыразительное лицо
• Тихая, монотонная речь
• Затруднение при ходьбе, шаркающая походка

Симптомы у детей

• У детей болезнь Паркинсона практически не встречается. Если у ребёнка появились дрожь, скованность или неустойчивость, это может быть признаком другого неврологического заболевания — нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут проявляться как общая слабость, частые падения, трудности с повседневными делами. Иногда родственники замечают, что человек стал менее подвижным и замкнутым. Важно отличать эти признаки от обычного старения.

Причины

Основные причины

• Пока точно не известна причина болезни Паркинсона.
• Известно, что гибнут нервные клетки в чёрной субстанции мозга, которые производят дофамин — вещество, управляющее движением.
• Возможно сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наследственность (если у близких родственников есть болезнь Паркинсона)
• Мужской пол
• Длительный контакт с пестицидами или тяжёлыми металлами
• Черепно-мозговые травмы в анамнезе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили дрожание, скованность или замедленность, которые постепенно усиливаются.
• Если симптомы мешают работать, есть, одеваться или удерживать равновесие.
• Если появились трудности с глотанием или падения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Можно начать с визита к неврологу в поликлинике.
• Если диагноз уже поставлен, нужно регулярно наблюдаться у невролога.

Диагностика

Врач-невролог ставит диагноз на основании осмотра, расспроса и неврологических тестов. Специального анализа крови для болезни Паркинсона не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр — оценка походки, тонуса мышц, рефлексов, координации.
• МРТ или КТ мозга — чтобы исключить другие заболевания, например, сосудистые изменения или опухоли.
• В сложных случаях — функциональная диагностика (например, DaT-сканирование, если есть возможность).

Чего ожидать на приёме

Врач расспросит вас о жалобах, образе жизни и принимаемых лекарствах. Будьте готовы описать, когда появились симптомы и что их усиливает. Обследование может занять несколько недель, но это не требует срочности, если нет острых признаков.

Лечение

Лечение болезни Паркинсона направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Полного излечения пока не существует, но современные методы позволяют хорошо контролировать состояние на протяжении многих лет.

Самопомощь дома

• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, ЛФК — не реже 30 минут в день.
• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Избегайте стресса: тревога усиливает симптомы.
• Используйте дома поручни, нескользящие коврики, стул для душа — это помогает предотвратить падения.
• Если есть проблемы с глотанием, ешьте маленькими порциями и выбирайте легко пережёвываемую пищу.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, восполняющие недостаток дофамина в мозге, или препараты, улучшающие передачу нервных сигналов. Также применяются физиотерапия, эрготерапия и занятия с логопедом для улучшения речи. Подбор препаратов всегда индивидуальный, и принимать их нужно строго по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, когда лекарства со временем перестают работать достаточно эффективно, врач может обсудить хирургическое лечение — глубокую стимуляцию мозга (DBS). Это операция, при которой в мозг имплантируют электроды, стимулирующие определённые зоны. Решение принимается вместе с командой врачей индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью Паркинсона требует новых привычек. Помогают чёткий распорядок дня, разделение задач на этапы и паузы для отдыха. Привлекайте близких, но старайтесь сохранять самостоятельность в том, что вам по силам.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте общение с друзьями и семьёй — изоляция ухудшает состояние.
• Занимайтесь лёгкой гимнастикой, йогой, танцами — это улучшает координацию.
• Спите не менее 7–8 часов в сутки.
• Планируйте важные дела на период действия лекарств.

Питание и физические упражнения

Полезно средиземноморское питание: овощи, фрукты, рыба, оливковое масло, орехи. Пейте достаточное количество воды и ешьте продукты с клетчаткой для профилактики запоров. Физическая нагрузка подбирается индивидуально: например, скандинавская ходьба, велотренажёр и плавание.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь Паркинсона может вызывать тревогу, апатию и депрессию — это относится к симптомам заболевания, а не к личной слабости. Важно говорить о своих чувствах с врачом и близкими. Если вам тяжело и вы думаете о причинении себе вреда, немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в службу психологической помощи.

Профилактика

Надёжных способов полностью предотвратить болезнь Паркинсона пока не существует. Можно снизить риск активным образом жизни, избеганием токсических веществ и контролем сопутствующих заболеваний.

Вакцины

Вакцины от болезни Паркинсона не существует. Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуются людям с хроническими заболеваниями, чтобы избежать серьёзных обострений.

Программы скрининга

Специального скрининга на болезнь Паркинсона нет. Обращайте внимание на ранние симптомы и вовремя обращайтесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Риск падений и переломов из-за нарушения равновесия.
• Затруднение глотания и риск попадания пищи в лёгкие (аспирация).
• Пневмония и инфекции мочевыводящих путей из-за сниженной подвижности.
• Выраженная скованность («застывание») на фоне неэффективного лечения.
• Повышенная тревожность, депрессия и нарушения сна.

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее заболевание, но современное лечение позволяет большинству людей сохранять независимость и качество жизни в течение многих лет. При хорошем наблюдении, реабилитации и поддержке близких многие продолжают жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Международные организации

• Parkinson's Foundation ↗
• European Parkinson's Disease Association (EPDA) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.