Болезнь Паркинсона: симптомы и возможности лечения

Обзор

Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее заболевание мозга, при котором разрушаются нервные клетки, вырабатывающие дофамин. Дофамин — это вещество, которое помогает управлять движениями. Из-за его нехватки появляются дрожание, скованность и замедленность движений.

Это одно из самых частых неврологических заболеваний у пожилых людей. После болезни Альцгеймера она занимает второе место среди нейродегенеративных заболеваний.

Чаще всего начинается после 60 лет, но бывает и более раннее начало. У мужчин встречается немного чаще, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Лёгкое дрожание (тремор) в руке или ноге, чаще в покое
• Скованность и жёсткость мышц
• Замедленность движений
• Нарушение равновесия и трудности с ходьбой
• Изменение почерка — буквы становятся мелкими
• Скудная мимика, «маскообразное» лицо
• Тихий голос или невнятная речь
• Проблемы со сном, тревожность, подавленное настроение

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна.
• В мозге погибают клетки, производящие дофамин.
• Считается, что роль играет сочетание генетических факторов и воздействий окружающей среды, например токсинов.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наличие родственников с болезнью Паркинсона
• Мужской пол
• Воздействие некоторых пестицидов и тяжелых металлов
• Перенесённая черепно-мозговая травма

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы резко усилились за короткое время
• Если появились нарушения глотания или частые падения
• Если есть признаки инсульта или другая внезапная неврологическая симптоматика

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если дрожание, скованность или замедленность движений длятся дольше нескольких недель
• Если изменения влияют на повседневную активность
• Если есть депрессия, проблемы со сном или памятью

Диагностика

Врач-невролог ставит диагноз на основе подробного опроса и неврологического осмотра. Специального лабораторного анализа на болезнь Паркинсона не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: оценка движений, походки, мышечного тонуса, равновесия
• Анализы крови для исключения других заболеваний
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головы
• Специальная диагностическая визуализация (ДАТ-сканирование) — в отдельных случаях

Чего ожидать на приёме

Диагноз обычно уточняется при наблюдении за симптомами в течение нескольких месяцев. Вам могут назначить пробное лечение и предложить динамическое наблюдение у невролога.

Лечение

Полного излечения пока нет, но современное лечение помогает контролировать симптомы, уменьшать тремор и скованность, поддерживать подвижность и улучшать самочувствие. Подход всегда индивидуальный.

Самопомощь дома

• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, лечебная физкультура
• Соблюдение режима сна и отдыха
• Уменьшение стресса, упражнения на расслабление
• Обсуждение с врачом возможных реабилитационных программ

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые восстанавливают уровень дофамина в мозге или воздействуют на связанные с ним системы. Также используются средства для уменьшения дрожания и скованности. Выбор препарата и дозы всегда делает только врач — самостоятельно менять или прекращать лечение нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях при тяжёлом дрожании и неэффективности лекарств применяется глубокая стимуляция мозга (DBS): в определённые зоны мозга вживляются электроды, которые мягко корректируют сигналы. Решение о таком лечении принимает команда врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять привычный ритм жизни, разбивайте задачи на части, выделяйте время для отдыха. Дома уберите провода и коврики, установите поручни в ванной — это снижает риск падений.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь социально активными: общайтесь, занимайтесь любимым делом
• Вступите в группу поддержки для пациентов с болезнью Паркинсона
• Выполняйте упражнения для речи и мимики
• Обсуждайте свои переживания с близкими или психологом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и богатым клетчаткой, чтобы избежать запоров. Важно пить достаточно жидкости, если это не запрещено врачом. Регулярные упражнения — ходьба, растяжка, лёгкие силовые тренировки — помогают сохранять равновесие и уменьшают скованность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Депрессия и тревожность встречаются часто и не являются «слабостью». Это часть болезни, которую можно и нужно обсуждать с врачом: лечение психических симптомов значительно улучшает качество жизни.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Исследования показывают, что у людей, которые много двигаются, придерживаются средиземноморской диеты и не курят, риск несколько ниже, но это не гарантия.

Вакцины

Вакцины от болезни Паркинсона не существует.

Программы скрининга

Скрининга для раннего выявления в общей популяции не проводят. Лучший способ — своевременно обратиться к неврологу при появлении изменений.

Осложнения

Если не лечить

• Частые падения и переломы
• Нарушение глотания, что может привести к попаданию пищи в лёгкие и пневмонии
• Прогрессирующие когнитивные нарушения и деменция
• Потеря способности к самообслуживанию
• Запоры и недержание мочи

Долгосрочный прогноз

Болезнь прогрессирует медленно, и на ранних стадиях лечение даёт хороший эффект. Многие пациенты сохраняют трудоспособность и активность в течение многих лет и продолжают жить полноценно. Важно соблюдать рекомендации врача и поддерживать физическую и умственную активность.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.