Болезнь Паркинсона: симптомы и когда обратиться к врачу

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание мозга и нервной системы. В определённой области мозга постепенно повреждаются клетки, которые производят дофамин — вещество, помогающее передавать сигналы для движения. Из-за этого появляются дрожь, скованность мышц, замедленность движений и трудности с равновесием.

Да, болезнь Паркинсона — одно из самых частых хронических заболеваний нервной системы.

Чаще всего болезнь начинается после 60 лет, но иногда она встречается и у людей моложе 50 лет. Мужчины болеют несколько чаще женщин. Редкие семейные формы связаны с наследственными изменениями.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожь в руке, ноге или пальце, часто в состоянии покоя.
• Замедленность движений (брадикинезия): человеку становится труднее начинать движения и заканчивать их.
• Скованность и напряжение мышц, особенно в руках, ногах или шее.
• Нарушение равновесия и координации, частые падения.
• Уменьшение размаха движений: руки меньше качаются при ходьбе, почерк становится мелким.
• Тихий, однотонный голос или изменения речи.
• Выражение лица становится маловыразительным («маска Паркинсона»).
• Снижение обоняния, проблемы со сном, запоры, утомляемость, тревога или подавленность.

Симптомы у детей

• У детей болезнь Паркинсона практически не встречается. Если у ребёнка появились дрожь, скованность или неуклюжесть, это обычно связано с другими причинами, поэтому их обязательно должен оценить врач.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей болезнь может начинаться не с дрожи, а с общей скованности, замедленности, нарушений походки, частых падений, изменения почерка, тихой речи и маловыразительного лица. Также нередко беспокоят запоры, нарушение сна, тревога и депрессия.

Причины

Основные причины

• Точная причина болезни Паркинсона пока неизвестна.
• Повреждение нервных клеток, вырабатывающих дофамин, и накопление в них белковых образований (так называемых телец Леви).
• В редких случаях играет роль наследственность: определённые генетические мутации повышают риск заболевания.
• Возможно, влияет сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Мужской пол.
• Близкий родственник с болезнью Паркинсона.
• Длительный контакт с пестицидами или некоторыми химическими веществами.
• Черепно-мозговые травмы в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Срочно обратитесь к врачу в тот же день, если появились сильная скованность, невозможность двигаться, спутанность сознания, галлюцинации, высокая температура или выраженное усиление симптомов.
• Если есть повторные падения — это повод для срочного осмотра.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к неврологу в обычном порядке, если вы замечаете дрожь в покое, замедленность, скованность, изменение почерка, тихий голос, неустойчивость, частые падения, снижение обоняния или упорную усталость.
• Посетите врача также, если вас беспокоят запоры, нарушение сна, тревога или подавленность без понятной причины.

Диагностика

Диагноз ставит невролог на основе подробного опроса и неврологического осмотра. Врач оценивает скорость движений, мышечный тонус, дрожь, походку и способность сохранять равновесие. Специального анализа, который однозначно подтверждает болезнь Паркинсона, пока не существует, поэтому важны наблюдение и данные осмотра.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ или КТ головного мозга — чтобы исключить другие причины симптомов.
• Общие анализы крови и, при необходимости, другие лабораторные обследования.
• Оценка реакции на пробное лечение препаратами, повышающими уровень дофамина (по назначению врача).

Чего ожидать на приёме

На приёме врач попросит выполнить несколько простых заданий: постучать пальцами, сжимать и разжимать руку, встать из кресла, пройти по комнате, потянуться за предметом. Будьте готовы рассказать, когда начались симптомы, как они менялись, какие лекарства вы принимаете и были ли похожие заболевания у родственников. Иногда диагноз уточняется постепенно, во время повторных визитов.

Лечение

Полностью вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно, но лечение помогает значительно уменьшить симптомы и сохранить самостоятельность на долгие годы. Хороший результат даёт сочетание лекарственной терапии, регулярной двигательной активности, реабилитации и поддержки близких.

Самопомощь дома

• Выполняйте упражнения регулярно: ходьба, растяжка, упражнения на равновесие, лёгкая гимнастика.
• Организуйте дом безопасно: уберите скользкие ковры, закрепите провода, установите поручни в ванной и рядом с кроватью.
• Планируйте дела заранее и не торопитесь — медленные движения требуют больше времени.
• Записывайте свои симптомы и вопросы, чтобы показать их врачу.
• Общайтесь с близкими и просите их о помощи, если она нужна.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия направлена на восполнение недостающего дофамина в мозге и улучшение передачи нервных сигналов. Врач подбирает препараты и дозировки индивидуально, учитывая возраст, стадию болезни и другие заболевания. Важно принимать лекарства точно по назначению, не пропускать приёмы и не менять схему самостоятельно. Со временем дозы и комбинации могут корректироваться.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

На более поздних стадиях, если лекарства перестают достаточно помогать, врач может обсудить возможность глубокой стимуляции мозга — операции, при которой в определённые зоны мозга вводятся электроды, подающие мягкие электрические импульсы. Такое решение принимается индивидуально командой врачей после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять привычный распорядок, но учитывайте свои особенности. Разбивайте большие задачи на мелкие шаги, используйте напоминания в телефоне или ежедневник. Не стесняйтесь говорить близким, что вам нужна помощь или больше времени. Постепенное планирование помогает оставаться активным и уверенным в себе.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь физически активными — движение помогает мозгу и телу дольше работать лучше.
• Избегайте стресса и чрезмерного перенапряжения.
• Поддерживайте общение с друзьями и семьёй, занимайтесь любимыми делами.
• Следите за сном: спокойная обстановка перед сном и регулярный режим улучшают отдых.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) — это помогает при запорах. Пейте достаточно воды. Некоторым людям при приёме дофамин-повышающих лекарств врач советует распределять белковую пищу в течение дня — это всегда нужно обсуждать лично. Упражнения на силу, растяжку и равновесие снижают риск падений и помогают сохранять уверенность при ходьбе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь Паркинсона может вызывать тревогу, подавленность, чувство одиночества и страха за будущее. Это нормальная реакция на хроническое заболевание. Важно обсуждать свои чувства с врачом и близкими. Депрессия поддаётся лечению — психотерапия и поддержка специалиста помогают. Если появляются мысли о самоповреждении или отчаяние становится невыносимым, немедленно обратитесь за экстренной помощью по номеру 103 или 112.

Профилактика

На сегодня нет доказанных способов полностью предотвратить болезнь Паркинсона. Однако здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, полноценный сон и снижение контакта с токсичными химикатами могут снизить общий риск некоторых неврологических заболеваний.

Вакцины

Вакцины от болезни Паркинсона не существует. По рекомендациям врача людям с хроническими заболеваниями полезно делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы защититься от опасных осложнений.

Программы скрининга

Массового скрининга болезни Паркинсона нет. Но регулярные осмотры у невролога помогают вовремя заметить ранние признаки, особенно если у вас есть семейная история этого заболевания или вы замечаете у себя описанные симптомы.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и переломы, особенно шейки бедра.
• Нарушения глотания, которые могут приводить к попаданию пищи в дыхательные пути и пневмонии.
• Недостаточное питание и потеря веса.
• Тревога, депрессия и нарушения памяти.
• Постепенная утрата самостоятельности и необходимость постоянного ухода.

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона — хроническое и обычно медленно прогрессирующее заболевание, но это не приговор. Многие люди сохраняют активность, работу, увлечения и полноценную семейную жизнь на протяжении многих лет. Современные методы лечения, реабилитация, поддержка близких и позитивный настрой помогают справиться с трудностями и жить полной жизнью.

Найти поддержку

Международные организации

• Parkinson's Foundation ↗
• European Parkinson's Disease Association (EPDA) ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.