Усиление судорожных приступов: что делать и как помочь

Обзор

Судорожный приступ — это внезапное неконтролируемое возбуждение нервных клеток в мозге, из-за которого тело резко начинает двигаться, человек может потерять сознание или на время перестать реагировать. Если приступы повторяются, их называют эпилепсией. «Обострение приступов» — это период, когда приступы случаются чаще, сильнее или становятся другими, чем раньше.

Да, судорожные приступы — одни из самых частых неврологических состояний. Эпилепсия встречается примерно у 1 человека из 100. Обострения случаются у многих людей с эпилепсией, но часто их удаётся избежать при правильном лечении и образе жизни.

Обострение приступов может случиться в любом возрасте, но чаще всего впервые проявляется у детей до 5 лет и у взрослых старше 60. У детей причинами часто бывают инфекции и температура, у пожилых — сосудистые изменения мозга, а у молодых — нарушения сна и пропуск лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное подёргивание рук или ног, которое невозможно остановить
• Потеря сознания на несколько секунд или минут
• Остановка взгляда в одну точку и отсутствие реакции на слова
• Прикус языка, пена у рта, крепко сжатые челюсти
• Путаница в речи, непонимание происходящего после приступа
• Чувство страха, тревоги или необычного запаха перед началом приступа

Симптомы у детей

• Короткие «замирания» с пустым взглядом — ребёнок не отвечает, а потом продолжает игру как ни в чём не бывало
• Закатывание глаз, причмокивание или жевательные движения
• Ночные приступы, похожие на испуг или кошмар, когда ребёнок вскрикивает и подёргивается
• Высокая температура на фоне судорог у малышей до 5 лет

Симптомы у пожилых людей

• Путаница, дезориентация в пространстве, которые ошибочно принимают за деменцию
• Падения без явной причины, из-за обморока, сопровождающего приступ
• Приступы, похожие на «зависание» — когда пожилой человек замолкает на полминуты и бессмысленно смотрит
• Ощущение тошноты, страха или сердцебиения, которое внезапно возникает и проходит

Причины

Основные причины

• Пропуск приёма противоэпилептических лекарств или самовольное снижение дозы
• Хроническое недосыпание и нарушение режима сна
• Инфекции с высокой температурой: грипп, ангина, кишечные инфекции
• Внезапные изменения уровня сахара в крови или электролитов
• Чрезмерное употребление алкоголя или резкий отказ от него
• Травмы головы, инсульты, опухоли или последствия операций на мозге
• Сильный стресс, длительная тревога, панические атаки

Факторы риска

• Наличие эпилепсии у близких родственников
• Перенесённые черепно-мозговые травмы
• Некоторые генетические синдромы и заболевания обмена веществ
• Возраст младше 2 лет или старше 65 лет
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Отмена успокаивающих препаратов (например, бензодиазепинов) без наблюдения врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступ случился впервые — даже если прошёл за минуту, нужна консультация невролога в ближайшие дни
• Приступы стали повторяться чаще, чем обычно
• Вы пропустили приём лекарства и чувствуете приближение приступа
• После приступа вы заметили слабость в руке или ноге, неясную речь или спутанность
• Приступ случился на фоне беременности, болезни почек или печени

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы принимаете противосудорожные препараты и у вас один лёгкий короткий приступ в месяц — нужно обсудить это с врачом планово
• Перед плановой операцией или стоматологическим лечением — уточните у врача, как принимать ваши лекарства
• Если у вас появляются побочные эффекты от лечения — головокружение, сонливость, сыпь — сообщите об этом неврологу
• Женщинам с эпилепсией перед планированием беременности обязательно нужна консультация невролога

Диагностика

Врач-невролог сначала подробно расспросит вас и свидетелей приступа о том, как всё выглядело, как долго длилось, что было до и после. Затем назначит обследования, чтобы понять, откуда возникает приступ и есть ли повреждение мозга.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — безболезненное исследование, записывающее электрические сигналы мозга, часто с видеомониторингом
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — помогает увидеть опухоли, рубцы, сосудистые аномалии
• Анализы крови: общий, уровень сахара, электролиты, функции почек и печени, иногда токсикологический скрининг
• В некоторых случаях назначают тесты на генетические изменения, длительный ЭЭГ-мониторинг (24–72 часа)
• Эхокардиография или консультация кардиолога, если приступ похож на обморок из-за сердца

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает от нескольких дней до нескольких недель. Врач может попросить вас вести дневник приступов: записывать дату, время, что делали перед приступом. Иногда для уточнения диагноза вас направят в стационар — не пугайтесь, там за вами будут наблюдать и проведут все необходимые исследования.

Лечение

Лечение обострения приступов направлено на то, чтобы как можно быстрее остановить текущий приступ и предотвратить следующие. Для каждого человека схема подбирается индивидуально. Главное — не менять лечение самостоятельно.

Самопомощь дома

• Во время приступа уложите человека на бок, подложив что-то мягкое под голову
• Не засовывайте в рот ложки, пальцы, не пытайтесь разжать челюсти — это опасно
• Не прижимайте человека к полу и не ограничивайте движения
• Ослабьте воротник, снимите очки, уберите острые предметы рядом
• Засеките время приступа. Если он длится больше 5 минут — вызывайте скорую

Медикаментозное лечение

Врач-невролог может пересмотреть дозу уже принимаемых лекарств или добавить второй препарат — названия и дозировки подбираются только индивидуально после обследования. Иногда применяют короткие курсы терапии для купирования обострения. В условиях стационара при длительных приступах используют инъекционные препараты и кислородную поддержку. Важно понимать: лечение всегда длительное, и препарат отменяют только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если приступы вызваны конкретным патологическим участком мозга — например, опухолью, врождённой аномалией или рубцом после травмы — может помочь хирургическая операция. Такое решение принимается совместно с нейрохирургом после полного обследования, когда лекарства не дают эффекта.

Жизнь с этим заболеванием

С обострением приступов можно жить, но важно соблюдать меры предосторожности: продолжать принимать лекарства в одно и то же время, носить с собой карточку с информацией о диагнозе и номерами близких, избегать действий, которые могут быть опасны при внезапном приступе — водить машину, плавать в одиночку, работать на высоте.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов; недосып — самый частый провокатор приступов
• Не пропускайте приём лекарств, заведите напоминание на телефоне
• Избегайте алкоголя и наркотиков — они нарушают действие лечения
• Научитесь замечать «предвестники» приступа и успевайте сесть или лечь
• Предупредите близких и коллег, что делать во время приступа

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание без длительных голоданий помогает поддерживать уровень сахара в крови стабильным. Полезны регулярные физические упражнения — ходьба, плавание в бассейне с инструктором, лёгкий бег. Избегайте перегрева, не тренируйтесь в душном помещении и не допускайте сильного обезвоживания.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх нового приступа может приводить к тревоге, депрессии и социальной изоляции. Это нормально, и об этом важно говорить с врачом или психологом. Помните: приступ — это не слабость и не «плохой характер», а медицинская особенность, с которой можно адаптироваться.

Профилактика

Полностью предотвратить все виды судорожных приступов невозможно, но риск обострений значительно можно снизить. Главное правило — не прерывать лечение и соблюдать режим дня. Если у вас есть известные провокаторы (мигающий свет, недосып, голод), старайтесь их избегать.

Вакцины

Важно делать прививки по календарю и против гриппа: инфекции и высокая температура могут провоцировать приступы. Перед вакцинацией сообщите врачу о вашем диагнозе и принимаемых лекарствах.

Программы скрининга

Людям с эпилепсией рекомендуется регулярно, не реже раза в год, проходить осмотр у невролога и контроль ЭЭГ, даже если приступов не было. Это помогает своевременно скорректировать лечение и предупредить обострения.

Осложнения

Если не лечить

• Травмы при падении: ушибы, переломы, черепно-мозговые травмы
• Развитие длительного приступа (эпилептического статуса), который может угрожать жизни
• Нарушения памяти, внимания и мышления из-за повторяющихся приступов
• Снижение качества жизни, потеря работы, трудности в отношениях
• Риск утопления, ожогов и ДТП при внезапном приступе в опасной ситуации

Долгосрочный прогноз

С современным лечением большинство людей с эпилепсией достигают контроля приступов на годы и даже полностью прекращают приступы. Обострение — это временное ухудшение, которое часто удаётся скорректировать. С поддержкой врачей и близких вы можете вернуться к полноценной жизни, учёбе и работе. Важно верить в возможности лечения и не отчаиваться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.