Уход и наблюдение после судорожного приступа

Обзор

Судорожный приступ (или просто приступ) — это внезапное нарушение работы мозга, при котором возникают непроизвольные движения, изменения сознания, чувствительности или поведения. Уход и наблюдение после приступа — это комплекс действий, направленных на восстановление, поиск причины и предотвращение повторных приступов.

Да, приступы встречаются довольно часто. Примерно у 5–10 % людей в течение жизни случается хотя бы один приступ, но это не всегда означает эпилепсию.

Приступ может случиться у человека любого возраста, но чаще первый приступ возникает у детей, подростков и людей старше 65 лет. Наблюдение после приступа важно для всех — независимо от возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• внезапные подёргивания рук, ног или всего тела
• потеря сознания и падение
• застывание с пустым взглядом
• непроизвольное мочеиспускание
• спутанность сознания и сонливость после приступа

Симптомы у детей

• кратковременное «замирание» во время игры или разговора
• подёргивание конечностей или лица
• побледнение или посинение губ
• изменение поведения и необычная сонливость после эпизода

Симптомы у пожилых людей

• кратковременная потеря ориентации в знакомом месте
• повторяющиеся движения, например жевание или причмокивание
• внезапное падение без внешней причины

Причины

Основные причины

• эпилепсия
• травмы головы
• нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
• инфекции мозга (менингит, энцефалит)
• высокая температура у детей (фебрильные судороги)
• резкое снижение сахара в крови, нарушения электролитов

Факторы риска

• недосыпание и бессонница
• пропуск или резкая отмена лекарств
• чрезмерное употребление алкоголя
• стресс и тревога
• яркий мигающий свет (у чувствительных людей)
• обезвоживание и перегрев

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если вы подозреваете, что приступ произошёл впервые
• если приступ был длительным или повторился
• если после приступа осталась слабость, онемение или необычное поведение

Запишитесь на плановый приём, если:

• для планового наблюдения у невролога
• для обсуждения побочных эффектов лекарств
• при планировании беременности
• для уточнения необходимости вождения автомобиля

Диагностика

Врач-невролог тщательно расспросит вас (или свидетелей приступа) о том, что происходило до, во время и после приступа, проведёт неврологический осмотр и назначит необходимые исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга
• магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
• анализы крови
• в некоторых случаях — длительный видео-ЭЭГ-мониторинг

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Врач может попросить вести дневник приступов, где нужно записывать дату, время, обстоятельства и длительность. Результаты помогут установить причину и подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение направлено на прекращение или урежение приступов, а также на устранение причины, если она найдена. План лечения составляется индивидуально врачом-неврологом.

Самопомощь дома

• принимайте лекарства строго по назначению и в одно и то же время
• не пропускайте приёмы пищи и следите за полноценным сном
• избегайте известных вам провоцирующих факторов
• носите браслет или карточку с информацией о диагнозе
• не управляйте автомобилем, если врач запретил

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — противоэпилептические препараты (лекарства, снижающие патологическую активность мозга). Препарат и дозу подбирает врач индивидуально. Могут применяться также немедикаментозные методы. Важно соблюдать регулярность приёма и обращаться к врачу при любых сомнениях.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В тех случаях, когда приступы не поддаются действию лекарств и обнаружен очаг в мозге, который их вызывает, может рассматриваться вопрос о хирургическом лечении. Решение принимается врачебной комиссией после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С правильным лечением большинство людей ведут полноценную жизнь. Следует избегать опасных ситуаций: не работать на высоте, не плавать в одиночку, не запираться в ванной, сообщить близким, как помочь во время приступа.

Советы по образу жизни

• придерживайтесь стабильного режима сна и бодрствования
• ограничьте употребление алкоголя (или полностью исключите его по рекомендации врача)
• не пропускайте приёмы пищи
• научитесь управлять стрессом — подойдут дыхательные упражнения или прогулки
• по согласованию с врачом занимайтесь спортом (например, ходьбой, йогой, плаванием в присутствии других)

Питание и физические упражнения

Специальная диета нужна не всем. Важно питаться регулярно и сбалансированно. При некоторых формах эпилепсии врач может порекомендовать кетогенную диету — она назначается только специалистом. Умеренная физическая активность, как правило, полезна, но интенсивность и виды нагрузки нужно обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «приступы» или «эпилепсия» может вызывать тревогу, страх, чувство неопределённости и снижение настроения. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами наедине: обсуждайте их с врачом, родными, а при необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Первый приступ не всегда возможно предотвратить. Но риск повторных приступов можно значительно снизить, соблюдая режим, принимая лекарства и избегая провоцирующих факторов.

Вакцины

Специфической вакцины от приступов не существует. При этом вакцинация от некоторых инфекций (например, менингита) помогает снизить риск инфекционных поражений мозга, которые могут вызывать приступы.

Программы скрининга

Специального скрининга для выявления риска приступов нет. Если вы перенесли приступ, регулярное наблюдение у невролога — лучший способ контроля.

Осложнения

Если не лечить

• травмы при падении во время приступа
• асфиксия (перекрытие дыхательных путей) при длительном приступе
• повторные приступы могут ухудшать функции мозга и память
• статусный приступ — состояние, требующее неотложной помощи

Долгосрочный прогноз

Несмотря на неприятные ощущения, приступы хорошо поддаются лечению. У большинства людей на фоне правильной терапии приступы прекращаются или становятся редкими. Прогноз во многом зависит от причины приступа и своевременности обращения к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.