Судороги у пожилых людей: что важно знать

Обзор

Судорога (или эпилептический приступ) — это короткий сбой в работе мозга, когда электрические сигналы в нём возникают слишком сильно и беспорядочно. Он может выглядеть как подёргивание тела или как короткая потеря связи с окружающим — например, человек замирает и не реагирует. Если приступы повторяются, врач может поставить диагноз «эпилепсия». У пожилых людей судороги нередко являются симптомом другого заболевания — например, последствия инсульта.

Да, судороги у людей старше 60 лет встречаются чаще, чем у детей. С возрастом повышается риск инсультов, травм головы и других изменений мозга, которые могут вызывать судороги.

В основном она затрагивает людей пожилого возраста, особенно после перенесённого инсульта, с сосудистыми заболеваниями мозга, сахарным диабетом или начальными формами деменции.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное напряжение мышц и ритмичные подёргивания рук и ног
• Потеря сознания на несколько секунд или минут
• Прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание
• Состояние дезориентации после приступа, сонливость, слабость
• Короткие эпизоды застывшего взгляда, жевание, повторяющиеся движения

Симптомы у детей

• У детей судороги часто связаны с высокой температурой (фебрильные судороги), но у пожилых такое практически не встречается.

Симптомы у пожилых людей

• Частичные (фокальные) приступы — подёргивание одной руки, ощущение «странного» запаха или давления
• Застывание с нарушением реакции — человек как будто «выключается» на несколько секунд
• После приступа спутанность и сонливость могут длиться дольше, чем у молодых
• Иногда единственным признаком становится внезапная кратковременная потеря памяти

Причины

Основные причины

• Инсульт или сосудистые изменения в мозге
• Опухоли или метастазы в мозге
• Черепно-мозговая травма
• Нарушения обмена веществ: низкий сахар, низкий натрий
• Инфекции мозга — энцефалит или менингит
• Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Высокое артериальное давление
• Сахарный диабет
• Злоупотребление алкоголем
• Нарушения сна и хронический недосып
• Некоторые лекарства способны повышать риск судорог — обсудите это с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При первом похожем на судорогу приступе обязательно вызовите скорую помощь (103/112)
• При учащении уже зарегистрированных приступов
• Если пожилой человек сильно ударился головой при падении

Запишитесь на плановый приём, если:

• После эпизода застывания или внезапной спутанности, даже если это было один раз
• Если вы просыпаетесь с разбитым состоянием, не помните какой-то промежуток вечера
• Если окружающие замечают, что человек иногда «отключается» на несколько секунд
• Запишитесь к неврологу: по рекомендациям Минздрава России, консультация после первого подозрительного эпизода обязательна

Диагностика

Врач-невролог опросит вас и близких, осмотрит, назначит анализы и инструментальные исследования. Важно восстановить картину: подробно опишите, что происходило до, во время и после приступа. Если есть свидетели, попросите их рассказать — это очень ценно.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — безболезненная запись электрической активности мозга
• МРТ или КТ головного мозга — позволяет увидеть инсульты, опухоли, рубцы
• Анализы крови и мочи — для исключения инфекций и нарушений обмена
• ЭКГ — чтобы исключить проблемы с сердцем, которые внешне похожи на судороги

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. ЭЭГ займёт около 20–30 минут; вы будете сидеть или лежать с мягкими датчиками на голове. МРТ проходит в закрытой камере около 20 минут, без боли. Никаких специальных усилий от вас не требуется — врач расскажет все правила по телефону.

Лечение

Лечение начинают только после того, как диагноз подтверждён. Цель — не допустить повторных приступов и минимизировать побочные эффекты. Подход зависит от причины: если судороги вызваны инсультом или опухолью, лечат в первую очередь основное состояние.

Самопомощь дома

• Заведите дневник приступов: дата, время, что делали перед приступом, сколько он длился
• Принимайте лекарства строго по расписанию, не пропуская
• Не водите машину, пока врач не разрешит
• Попросите близких узнать правила первой помощи — при приступе не держать силы и не класть предметы в рот
• Уберите из дома острые и твёрдые предметы, постелите зоны падения

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляют противоэпилептические препараты. Невролог подбирает их индивидуально по конкретному типу приступа, возрасту и другим заболеваниям. Начинают с небольшой дозы и постепенно повышают до эффективной. Часто требуется анализ крови для контроля концентрации препарата. Первые недели возможны побочные эффекты (сонливость, головокружение) — сообщайте о них врачу. Отмена лечения возможна только под контролем врача, спустя годы без приступов, но у пожилых чаще продолжают терапию пожизненно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если приступы связаны с локальным очагом в мозге (например, рубцом или доброкачественной опухолью), врачи могут обсудить хирургическое лечение. Это серьёзное вмешательство, но современные методы позволяют точно убирать очаг, сохраняя здоровые ткани. Решение принимается индивидуально после детального обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с судорогами требует планирования, но не ограничивает её полностью. Не плавайте в одиночку, избегайте ванны без близких, не ходите по улице в гололёд. Пользуйтесь поручнями в ванной и прихожей. Старайтесь носить медицинский браслет или карточку с указанием ваших препаратов и диагноза.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов — недосып провоцирует приступы
• Откажитесь от алкоголя или сократите его до минимума
• Не допускайте резкого голода — следите за регулярным питанием
• Регулярно измеряйте давление и посещайте терапевта
• Используйте ежедневник для лекарств и отмечайте приёмы

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, если её не назначил врач по другим причинам. Важно питание, богатое клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые) и достаточное количество жидкости. Лёгкие упражнения — ходьба, ЛФК — полезны, но в безопасных условиях. Во время занятий не оставайтесь одни, особенно в начале.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После первого приступа многие пожилые испытывают тревогу, страх повторения, снижение настроения. Это нормально и проходит с поддержкой. Если тревога мешает спать или вы чувствуете глубокую печаль, поговорите с врачом — он может направить к психологу или психиатру. В случае отчаяния и мыслей о самоповреждении немедленно звоните по номеру 112 или в службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Точно предотвратить первый приступ нельзя. Но можно снизить риск: контролировать давление, сахар, холестерин, избегать черепно-мозговых травм (использовать ремни безопасности, поручни в ванной), отказаться от алкоголя и не пропускать лечение других хронических заболеваний.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции помогает избежать тяжёлых инфекций, которые могут осложниться поражением мозга. План прививок для пожилого человека нужно согласовать с терапевтом.

Программы скрининга

Специфического скрининга на судороги нет. Регулярные осмотры невролога и терапия факторов риска — лучшая профилактика. Если уже были мелкие эпизоды «застывания», обязательно скажите о них врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Учащение приступов, вплоть до длительного непрекращающегося приступа (эпилептического статуса)
• Травмы при падении: переломы, ушибы, кровоизлияния
• Повреждение мозга из-за длительного приступа
• Ухудшение памяти и социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Современная терапия помогает большинству пожилых людей добиться контроля над приступами. Многие полностью или почти полностью перестают замечать приступы, продолжают жить дома, заниматься любимыми делами и путешествовать с близкими. От пациента требуются дисциплина и открытость врачу — а остальное сделает лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.