Судорожные приступы: общая информация для пациентов

Обзор

Судорожный приступ — это внезапное временное нарушение работы мозга из-за всплеска электрической активности. Во время такого приступа человек может потерять сознание, упасть, начать делать резкие неконтролируемые движения, или наоборот — замереть на несколько секунд. Часто приступ проходит сам по себе.

Судорожные приступы встречаются довольно часто: в течение жизни примерно один из десяти человек переживает хотя бы один такой приступ. Однако повторные приступы (эпилепсия) диагностируются реже.

Судороги могут появиться в любом возрасте. Первый приступ чаще бывает в детстве или после 60 лет, но это может случиться и у подростков, и у взрослых среднего возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• Потеря сознания или его помутнение
• Непроизвольные подёргивания рук, ног или всего тела
• Взгляд застывает в одну точку, отсутствие реакции на окружающих
• Задержка дыхания, побледнение или посинение губ
• Прикусывание языка или щеки
• Непроизвольное мочеиспускание
• Спутанное сознание и сонливость после приступа

Симптомы у детей

• У ребёнка приступ может выглядеть как кратковременное замирание без реакции на голос.
• Возможно подёргивание одной руки или ноги, наклоны головы.
• Иногда приступ похож на вздрагивание, крик или закатывание глаз.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей судороги могут быть менее заметными — например, короткие эпизоды «отключки» или спутанности.
• Часто бывают приступы, при которых человек на несколько секунд перестаёт отвечать; это можно принять за обычную задумчивость.
• Внимательно относитесь к любым внезапным изменениям поведения, речи или памяти.

Причины

Основные причины

• Эпилепсия — состояние, при котором повторяются приступы без явной внешней причины
• Высокая температура (простудные заболевания) у детей до 5 лет
• Травма головы (сотрясение или ушиб мозга)
• Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
• Инфекции мозга (например, менингит или энцефалит)
• Резкий недостаток сахара или электролитов в крови
• Алкогольная абстиненция или передозировка некоторых веществ

Факторы риска

• Возраст: судороги чаще всего дебютируют у младенцев и пожилых людей
• Наследственная предрасположенность к эпилепсии
• Черепно-мозговые травмы в прошлом
• Инсульт и заболевания сосудов головного мозга
• Нарушение сна, недосыпание
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если первый в жизни приступ случился совсем недавно — обратитесь к врачу в тот же день
• Если приступ сопровождался травмой головы
• Если вы заметили, что после приступа человек не может нормально говорить или двигаться

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы повторяются — даже если они очень короткие
• Если возникают необычные ощущения (ауру), похожие на предвестники приступа
• Если вам установлен диагноз эпилепсии, но приступы участились или появились новые симптомы

Диагностика

Диагностику проводит невролог. Врач задаст подробные вопросы о приступе, уточнит, как он выглядел и что ему предшествовало. Также назначают инструментальные и лабораторные исследования, чтобы исключить другие причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
• Компьютерная томография (КТ) — особенно при подозрении на кровоизлияние
• Анализы крови для проверки уровня сахара, электролитов и работы почек, печени

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно. Врач также может попросить вас записывать все случаи, похожие на приступы, — их описание важно для правильного диагноза. Не бойтесь спрашивать и уточнять непонятные моменты.

Лечение

Лечение зависит от причины приступов. Если судороги вызваны временным фактором (например, высокой температурой), устраняют этот фактор. Если приступы повторяются, врач назначает противоэпилептическую терапию, чтобы сделать приступы редкими или совсем их прекратить.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства (если назначены) строго по расписанию, не пропуская приёмы
• Высыпайтесь и старайтесь ложиться в одно и то же время
• Научитесь отмечать в дневнике любые приступы — это поможет врачу понять эффективность лечения
• Расскажите родным и близким, как оказать первую помощь во время приступа

Медикаментозное лечение

Основное лечение повторных приступов — противоэпилептические препараты. Врач подбирает конкретное лекарство, дозу и схему приёма индивидуально, в зависимости от типа приступа, возраста и других особенностей. Самостоятельно менять препарат или дозу нельзя. Препараты принимаются длительно, и при стойкой ремиссии врач может решить постепенно снизить дозу через много месяцев или лет.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если приступы не удается контролировать лекарствами, в некоторых случаях возможна операция. Во время операции удаляется очаг патологической активности в мозге, если он безопасен для удаления. Решение о хирургии принимает команда врачей после тщательного обследования (включая ЭЭГ и МРТ).

Жизнь с этим заболеванием

Будьте аккуратны в быту: не принимайте ванну без другого человека рядом или только с приоткрытой дверью, избегайте работы на высоте, не управляйте автомобилем, если врач запретил это. Ведите дневник приступов и всегда имейте при себе карточку с указанием диагноза и контакта близкого человека.

Советы по образу жизни

• Сохраняйте регулярный режим сна: отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время
• Не пропускайте приёмы назначенных препаратов
• Избегайте алкоголя и не употребляйте наркотические вещества
• Не допускайте перегрева и продолжительного голодания
• Научите близких оказывать помощь при приступе: положить человека на бок, подложить что-то мягкое под голову

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание помогает поддерживать общее здоровье, но специальной диеты от судорог обычно не существует. Исключение — особые диетические схемы при некоторых формах эпилепсии у детей, которые назначаются строго врачом. Физическая активность полезна, но выбирайте безопасные виды упражнений и обсуждайте новые нагрузки с неврологом. Избегайте экстремальных видов спорта с высоким риском падения (скалолазание, единоборства).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Люди с судорогами нередко переживают страх перед повторным приступом, чувствуют беспомощность или тревогу. Это нормально, но если тревога становится постоянной и мешает повседневной жизни, обязательно обратитесь за психологической помощью. Специалист поможет снизить стресс и научиться справляться с переживаниями.

Профилактика

Полностью предотвратить все судорожные приступы невозможно, но можно снизить риск. Важно соблюдать правила безопасности для предотвращения травм головы, своевременно лечить инфекции, контролировать артериальное давление и сахар в крови. Если уже назначено противоэпилептическое лечение, регулярный приём лекарств — это главный способ предотвращения повторных приступов.

Вакцины

Плановые прививки предотвращают опасные инфекции, которые могут вызывать поражение мозга и судороги. При этом у некоторых детей после прививки может подняться температура, и если ребёнок склонен к фебрильным судорогам, нужно обсудить тактику профилактики с педиатром или неврологом.

Осложнения

Если не лечить

• Риск повторных приступов, которые могут усиливаться и учащаться
• Травмы при падениях — ушибы, переломы, черепно-мозговые травмы
• Эпилептический статус — опасное состояние, когда приступ длится более 5 минут; это требует экстренной медицинской помощи
• Нарушение памяти, внимания и эмоционального состояния без корректного лечения

Долгосрочный прогноз

Современное лечение очень эффективно. Большинство людей, регулярно принимающих назначенные препараты, добиваются значительного улучшения — у многих приступы полностью исчезают или случаются редко. Важно соблюдать режим лечения и посещать невролога. Продолжительность и качество жизни обычно страдают мало, если диагноз установлен вовремя и лечение подобрано правильно.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная лига против эпилепсии (International League Against Epilepsy, ILAE) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.