Судороги: когда обращаться за помощью

Обзор

Судороги — это внезапный приступ, при котором мышцы тела непроизвольно сокращаются, человек может потерять сознание или упасть. Это происходит из-за временных нарушений электрической активности в мозге. Иногда судороги бывают разовыми, иногда повторяются — тогда врачи говорят об эпилепсии.

Судороги — не редкое явление; многие люди испытывают их хотя бы раз в жизни. Однако хроническое заболевание с повторными приступами — эпилепсия — встречается реже, примерно у 1% людей.

Судороги могут появиться в любом возрасте: у младенцев, детей и пожилых людей причины часто разные. У детей они нередко связаны с высокой температурой, у взрослых — с травмами, инсультом или нарушением обмена веществ.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное падение на пол
• Потеря сознания
• Судорожные подёргивания рук и ног
• Сжатие зубов, пена у рта
• Неконтролируемое мочеиспускание
• Отсутствие ответа на слова и прикосновения
• После приступа: спутанность сознания, сонливость, головная боль

Симптомы у детей

• Судороги при высокой температуре (фебрильные): обычно безвредны, но требуют осмотра врача
• Малыш не реагирует, закатывает глаза, тело напрягается или трясётся
• Короткая остановка дыхания, посинение губ
• После приступа ребёнок может быть вялым и сонным

Симптомы у пожилых людей

• Судороги могут быть признаком инсульта, последствий травмы или нарушения кровообращения
• Внезапное замешательство или «застывание» без падения
• Перекос лица, слабость в руке или ноге — возможные признаки инсульта (требуется быстрая помощь)

Причины

Основные причины

• Эпилепсия — состояние, при котором судороги повторяются
• Высокая температура у детей (фебрильные судороги)
• Черепно-мозговая травма
• Инсульт или другие нарушения кровообращения мозга
• Нарушения уровня сахара, натрия или кальция в крови
• Алкоголь или резкая отмена алкоголя, наркотические вещества
• Тяжёлые инфекции (менингит, энцефалит)
• Опухоли мозга

Факторы риска

• Перенесённые травмы головы
• Инсульт в прошлом
• Наследственность (эпилепсия у близких родственников)
• Злоупотребление алкоголем, приём некоторых лекарств (по назначению врача)
• Недостаток сна, сильный стресс, пропуск еды иногда провоцируют приступы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После первого приступа — обязательно, даже если уже прошло и чувствуете себя нормально
• Судороги с высокой температурой у ребёнка (после экстренной помощи)
• Если приступ случился у пожилого человека
• Если появились новые симптомы: слабость в конечности, перекос лица, проблемы с речью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже установлен диагноз эпилепсии и приступы повторяются редко — плановый приём у невролога
• Если вы подозреваете, что приступы могли быть «пропущенными» (кратковременные замирания, «отключения») — обсудите с врачом
• Контрольные обследования по назначению врача

Диагностика

Врач-невролог расспросит вас и свидетелей приступа о том, как он начался и что происходило. Это самый важный шаг. Для уточнения причины назначают анализы и исследования мозга.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга; помогает выявить склонность к судорогам
• МРТ или КТ головного мозга — чтобы увидеть структуры мозга и исключить опухоли, последствия травмы, инсульт
• Анализы крови: уровень сахара, электролитов, функции печени и почек
• В редких случаях — спинномозговая пункция (анализ жидкости вокруг мозга), если подозревают инфекцию

Чего ожидать на приёме

Обследование, как правило, не вызывает боли и занимает от нескольких часов до нескольких дней. После него врач объяснит, есть ли риск повторных приступов и нужны ли лекарства. Ваш рассказ и подробности от близких очень важны — попросите кого-то запомнить или записать, как всё выглядело.

Лечение

Лечение зависит от причины судорог и частоты приступов. Если, например, судороги вызваны низким сахаром крови, поправляют обмен веществ. Если причина — эпилепсия, врач подбирает противоэпилептическую терапию, которую обычно нужно принимать длительно.

Самопомощь дома

• Соблюдайте сон и режим дня: недосыпание — частый провокатор судорог
• Не пропускайте назначенные лекарства и не отменяйте их сами
• Избегайте алкоголя в больших количествах и резкого его прекращения
• Если были фебрильные судороги у ребёнка — правильно сбивайте температуру по инструкции врача
• Научите близких, как вести себя во время приступа: не держать человека силой, положить на бок, убрать опасные предметы

Медикаментозное лечение

Специфические лекарства от судорог подбирает невролог. Их дозы подбираются индивидуально, часто начинают с малого количества и постепенно увеличивают. Эффективность оценивают по отсутствию приступов и переносимости. Если препараты не помогают, врач может предложить другие варианты, включая хирургическое лечение или специальную диету — это решается коллегиально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение возможно в случаях, когда судороги повторяются несмотря на лекарственную терапию, и очаг приступа находится в участке мозга, который можно безопасно удалить. Такое решение принимает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Ваша задача — научиться жить с минимальным риском приступов. Принимайте лечения, высыпайтесь, избегайте триггеров. Сообщите близким и коллегам, что делать при приступе. Снизьте риск травм: будьте осторожны при купании, не планируйте вождение без разрешения врача.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7-8 часов и избегайте резких изменений режима
• Умеренная физическая активность, прогулки, плавание в присутствии другого человека
• Ограничьте алкоголь, особенно в больших объёмах
• Не управляйте автомобилем, пока врач не разрешит (обычно нужен период без приступов)
• Носите браслет с информацией о заболевании или держите записку в телефоне

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для всех при судорогах нет. Обычно рекомендуется обычное сбалансированное питание с достаточным количеством воды. Если врач назначил кетогенную диету (для детей с трудноизлечимой эпилепсией) — её нужно строго соблюдать под контролем специалиста.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с судорогами может вызывать тревогу и страх, особенно после первого приступа. Нормально испытывать беспокойство. Поговорите с врачом о своих переживаниях, при необходимости обратитесь к психологу. Напоминаем: если мысли о самоповреждении или суициде — немедленно позвоните по номеру 103/112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Не все судороги можно предотвратить, но риск повторных приступов часто снижается: приём назначенных лекарств, полноценный сон, отказ от алкоголя и наркотиков, контроль температуры у детей, профилактика травм головы (ремни безопасности, шлемы при велосипеде).

Вакцины

Некоторые инфекции могут вызывать судороги, поэтому вакцинация по национальному календарю прививок, рекомендованная Минздравом России, помогает защитить от таких заболеваний, как корь, эпидемический паротит, краснуха и менингит. Решение о прививках принимает врач.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на судороги нет. Обследование назначается после приступа или если врач замечает подозрительные симптомы. Если у близких была эпилепсия, при появлении странных «замираний» или подёргиваний стоит обсудить это с неврологом.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные длительные судороги могут повредить мозг
• Травмы при падении во время приступа
• Аспирация (попадание слюны, рвоты или воды в дыхательные пути)
• Смерть в редких случаях, особенно при неконтролируемых приступах (внезапная смерть при эпилепсии)

Долгосрочный прогноз

Судороги — неприятный симптом, но он не означает тяжёлого прогноза. У 7 из 10 людей с эпилепсией приступы полностью проходят на фоне лечения, и многие живут полной жизнью. Даже если приступы остаются, в большинстве случаев их удаётся значительно сократить. Ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций врача — главные факторы успеха.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.