Восстановление после инсульта у детей

Обзор

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге, из-за которого часть мозга не получает достаточно кислорода. У детей инсульт случается редко, но возможен. После инсульта ребёнок нуждается в длительном восстановлении и специальных занятиях, которые помогают мозгу восстановить утраченные функции.

Инсульт у детей бывает нечасто. На 100 000 детей приходится около 1–4 случаев в год.

Это может случиться с ребёнком любого возраста — от рождения до 18 лет. Некоторые инсульты происходят ещё до рождения или в первые месяцы жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабость или обездвиженность руки, ноги или половины лица
• Перекошенное лицо
• Трудности с речью или её пониманием
• Резкая головная боль без видимой причины

Симптомы у детей

• Судорожный приступ, особенно впервые в жизни
• Тошнота и рвота
• Сильная сонливость или вялость
• Раздражительность и беспричинный плач у малышей
• Трудности с координацией движений или ходьбой
• Внезапная потеря зрения или двоение в глазах

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная слабость в руке или ноге с одной стороны
• Перекос лица, невозможность улыбнуться
• Невнятная речь или её внезапная потеря
• Внезапное головокружение, потеря равновесия

Причины

Основные причины

• Врождённые пороки сердца и другие заболевания сердца
• Болезни крови, повышающие склонность к тромбозам
• Серповидно-клеточная анемия — наследственное заболевание крови
• Инфекции, например, менингит или энцефалит
• Травмы головы и шеи
• Нарушения строения сосудов головного мозга (например, артериовенозные мальформации или moyamoya)

Факторы риска

• Врождённые пороки сердца
• Наследственные нарушения свёртываемости крови
• Заболевания крови (например, серповидно-клеточная анемия)
• Травмы шеи после резких движений или при занятии контактными видами спорта
• Тяжёлые инфекции с высокой температурой и обезвоживанием

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых внезапных симптомах из раздела «Экстренные состояния» немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• При судорогах, потере сознания или сильной головной боли
• Если ребёнок внезапно перестал двигать рукой или ногой, говорить или видеть

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у ребёнка есть хроническое заболевание, которое повышает риск инсульта (сердце, кровь, сосуды), нужно регулярно наблюдаться у невролога и профильных врачей
• После инсульта — регулярные плановые осмотры, контроль давления, уровня гемоглобина и свёртываемости крови

Диагностика

Врач скорой помощи и специалисты в больнице оценивают состояние ребёнка, спрашивают о симптомах, осматривают его и направляют на аппаратные исследования. Диагноз «инсульт» ставится по результатам визуализации головного мозга.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ головного мозга — наиболее точный метод для выявления инсульта у детей
• КТ головного мозга — помогает быстро исключить кровоизлияние
• Анализы крови — проверка свёртываемости, клеточного состава и уровня сахара
• УЗИ сосудов шеи (допплерография) — оценка кровотока по сонным артериям
• Эхокардиограмма — проверка работы сердца, чтобы найти возможный источник тромба
• При необходимости — генетические исследования, если есть подозрение на наследственную болезнь

Чего ожидать на приёме

Ребёнка обычно госпитализируют в отделение неврологии или интенсивной терапии. Специалисты разных профилей — невролог, реаниматолог, кардиолог — обследуют его в первые часы. Иногда требуется несколько исследований, чтобы точно определить тип инсульта и причину.

Лечение

Лечение зависит от типа инсульта: ишемический (закупорка сосуда) или геморрагический (кровоизлияние). Основные задачи — остановить повреждение мозга и начать восстановительные занятия как можно раньше.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте рекомендации врача и не пропускайте приёмы лекарств
• Обеспечьте ребёнку спокойную, безопасную обстановку дома, чтобы избежать падений
• Помогайте ребёнку с упражнениями, назначенными реабилитологом, но не перегружайте его
• Следите за полноценным сном и регулярным отдыхом
• Фиксируйте самочувствие ребёнка в дневнике, чтобы делиться с врачом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые снижают риск образования новых тромбов, а также препараты для лечения основного заболевания (например, сердца или крови). В остром периоде при определённых видах ишемического инсульта в специализированных центрах может применяться тромболитическая терапия — процедура, при которой лекарство вводят в вену, чтобы растворить тромб. Любое медикаментозное лечение у детей проводится только по назначению и под наблюдением врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко. Она может понадобиться при кровоизлиянии в мозг (гематоме), которое давит на здоровую ткань, или при лечении сосудистых аномалий, например, артериовенозной мальформации.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление может занять месяцы или даже годы. Ребёнок может отставать от сверстников в движениях, речи или иногда в учёбе. Задача семьи — создать режим, в котором реабилитация становится частью обычной жизни: занятия, отдых, школа и радости детства должны быть сбалансированы.

Советы по образу жизни

• Регулярно заниматься лечебной физкультурой с инструктором или родителем
• Соблюдать режим дня и высыпаться
• Не пропускать контрольные приёмы у врача
• Ограничивать экранное время, чтобы у ребёнка было время на живое общение и игру
• Избегать травмоопасных игр без присмотра взрослого

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, как у всех детей: больше овощей, фруктов, круп, нежирного мяса и рыбы. Ограничить сладкое и газировку не повредит. Физические нагрузки подбираются индивидуально — от лёгкой гимнастики до плавания или лечебной физкультуры, в зависимости от возможности ребёнка.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённый инсульт — испытание не только для тела, но и для психики. Ребёнок может стать тревожным, замкнутым или капризным. Он может грустить из-за ограничений и переживать, что он «не такой, как все». Важно замечать эти чувства и говорить о них. Если вы замечаете у ребёнка или у себя признаки тяжёлого эмоционального кризиса (отчаяние, агрессия, мысли о травме), обязательно позвоните в скорую помощь (103) или обратитесь к психиатру.

Профилактика

Точно предотвратить инсульт у детей невозможно, но можно снизить риски. Если у ребёнка есть заболевание сердца, крови или сосудов, важно лечить его правильно и регулярно наблюдаться у специалистов.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у невролога и кардиолога для детей из групп риска помогают выявить проблемы до появления серьёзных симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкие двигательные нарушения — слабость или паралич руки и ноги
• Трудности с речью, глотанием или обучением
• Эпилепсия — повторные судорожные припадки
• Повторный инсульт, если не лечить причину

Долгосрочный прогноз

Детский мозг обладает удивительной способностью перестраиваться — нейропластичностью, поэтому многие дети после инсульта восстанавливают почти все функции. Полное восстановление возможно, хотя и не всегда быстрым. Даже при стойких последствиях современная реабилитация и поддержка семьи позволяют детям учиться, дружить и жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.