Восстановление после инсульта: что нужно знать пациентам

Обзор

Инсульт — это состояние, при котором нарушается кровоснабжение части мозга. Из-за этого мозг не получает достаточно кислорода и питательных веществ, и часть нервных клеток может пострадать. Восстановление после инсульта — это процесс, в ходе которого мозг учится заново выполнять утраченные функции, а человек возвращается к повседневной жизни. Этот процесс требует времени, терпения и помощи специалистов.

Инсульт — одно из самых распространённых заболеваний нервной системы. В России ежегодно многие тысячи людей переносят инсульт, и для большинства из них начинается этап восстановления.

Инсульт может случиться в любом возрасте, но чаще всего он бывает у людей старше 55 лет. В группе риска также люди с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, курящие и те, кто мало двигается.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная слабость или онемение в руке, ноге или на одной стороне лица
• Перекос лица, когда человек не может улыбнуться
• Затруднённая речь или непонимание обращённой речи
• Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза
• Сильная головная боль без видимой причины
• Головокружение и потеря равновесия, особенно с другими симптомами

Симптомы у детей

• У детей инсульт случается реже, но возможен. Признаки похожи: внезапная слабость в руке или ноге, судороги, проблемы с речью, внезапное изменение поведения, нарушение зрения. У маленьких детей - беспричинный плач, беспокойство или наоборот вялость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы инсульта могут быть менее типичными. Например, внезапная спутанность сознания, падение, потеря равновесия, сильная усталость или изменение поведения. Любую внезапную слабость или изменение состояния у пожилого человека нужно воспринимать как возможный инсульт и сразу вызывать скорую.

Причины

Основные причины

• Ишемический инсульт — когда сосуд, питающий мозг, закупоривается тромбом или бляшкой, и часть мозга перестаёт получать кровь.
• Геморрагический инсульт — когда сосуд в мозге разрывается, и кровь повреждает мозг вокруг.
• Транзиторная ишемическая атака — кратковременное нарушение кровотока, которое временно даёт симптомы, но не вызывает стойкого повреждения.

Факторы риска

• Повышенное артериальное давление
• Курение
• Сахарный диабет
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Нарушения сердечного ритма, например, фибрилляция предсердий
• Малоподвижный образ жизни
• Лишний вес и нездоровое питание
• Возраст старше 55 лет
• Наследственная предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя или у другого человека хотя бы один признак инсульта — не ждите, сразу вызывайте скорую помощь.
• Если симптомы были, но быстро прошли, всё равно обязательно покажитесь неврологу в течение суток.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После выписки из больницы важно регулярно посещать невролога и выполнять его рекомендации — это поможет предотвратить повторный инсульт.
• Проходите плановые осмотры и контролируйте артериальное давление, уровень сахара и холестерина.

Диагностика

Инсульт обычно распознаёт врач, который осматривает пациента в машине скорой помощи или в приёмном отделении больницы. Он задаёт простые вопросы, просит улыбнуться, поднять руки, произнести несколько слов. Если есть подозрение на инсульт, человека срочно отправляют на обследование мозга.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) головы — основной метод, который помогает быстро найти кровоизлияние или участок повреждения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более подробное исследование мозга.
• УЗИ сосудов шеи и головы — помогает увидеть сужения или тромбы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и обследование сердца для выявления нарушений ритма.
• Анализы крови для проверки уровня сахара, холестерина и свёртываемости крови.

Чего ожидать на приёме

В больнице пациенту быстро проводят необходимые исследования, чтобы как можно раньше начать лечение. Иногда нужно сделать несколько сканирований, чтобы понять динамику. После установления диагноза врачи объясняют родным и пациенту план лечения и реабилитации.

Лечение

Лечение инсульта начинается сразу в стационаре. Врачи сначала борются за жизнь пациента и остановку повреждения мозга, а затем — за восстановление утраченных функций. После стабилизации состояния начинается реабилитация: специальные упражнения, занятия с логопедом и психологом, восстановление навыков самообслуживания. Реабилитацию нередко продолжают после выписки.

Самопомощь дома

• Точно выполняйте все рекомендации врача — по лекарствам, давлению, питанию.
• Отдыхайте, когда чувствуете усталость — восстановление происходит во время сна и пауз.
• Ставьте маленькие цели на каждый день, например, самостоятельно взять чашку или пройти несколько шагов.
• Постепенно увеличивайте нагрузку, но не до изнеможения.
• Вовлекайте близких в процесс восстановления, не стесняйтесь просить о помощи.

Медикаментозное лечение

При ишемическом инсульте в первые часы врачи могут применить средства для растворения тромба или механического удаления закупорки. При геморрагическом инсульте — препараты для контроля давления и защиты мозга. После выписки обычно назначают лекарства для разжижения крови, снижения давления и холестерина. Любые препараты подбираются строго индивидуально и принимаются только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, например, при кровоизлиянии в мозг или выраженном сужении сосуда, может потребоваться хирургическое вмешательство. Вопрос об операции всегда решает врач, основываясь на результатах обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после инсульта может меняться, но это не значит, что она перестанет быть счастливой. Восстановление обычно происходит постепенно: сначала возвращается движение, потом речь, потом навыки общения. Не сравнивайте себя с другими — у каждого свой темп. Позволяйте себе радоваться даже маленьким победам.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь так, как позволяет здоровье: даже короткие прогулки на свежем воздухе полезны.
• Соблюдайте режим сна и бодрствования.
• Полностью откажитесь от курения и алкоголя.
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови.
• Принимайте лекарства каждый день по назначению врача, даже если чувствуете себя хорошо.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов. Ограничьте солёное, сладкое и жирное. Физическая активность должна быть регулярной, но мягкой. Подойдут ходьба, лечебная гимнастика, занятия с инструктором ЛФК. Нагрузку увеличивайте постепенно и прислушивайтесь к своему телу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После инсульта люди часто испытывают тревогу, грусть, страх или переживают из-за зависимости от других. Это нормальная часть процесса. Важно не держать чувства в себе. Разговоры с близкими, поддержка психолога и общение с людьми, пережившими инсульт, помогают справиться с эмоциями. Если вы замечаете у себя стойкую тоску или потерю интереса к жизни, обязательно расскажите врачу.

Профилактика

Инсульт можно предотвратить или значительно снизить риск его повторения. Для этого важно контролировать давление, не курить, снизить уровень сахара и холестерина, больше двигаться и правильно питаться. Если инсульт уже был, профилактика повторного становится главной задачей — врач подберёт необходимые лекарства и даст рекомендации.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции могут быть полезны, потому что простудные заболевания усиливают нагрузку на сердце и сосуды. Обсудите со своим врачом, какие прививки подойдут вам.

Программы скрининга

Регулярная проверка артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови помогает вовремя заметить факторы риска. Спросите у терапевта или невролога, как часто вам нужно проходить такие обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Если инсульт оставить без лечения, повреждение мозга может быть обширным и стойким.
• Могут сохраниться параличи, нарушения речи, глотания, памяти и мышления.
• Повышается риск повторного инсульта, пневмонии, пролежней, тромбозов и инвалидности.
• Без поддержки и реабилитации человек может потерять способность самостоятельно ухаживать за собой.

Долгосрочный прогноз

Прогноз после инсульта зависит от того, как быстро была оказана помощь, размера и места повреждения, а также от упорства в реабилитации. Многие люди восстанавливают способность ходить, говорить и жить полноценной жизнью. Восстановление часто идёт медленно, но каждый маленький шаг — это движение вперёд. С поддержкой близких и профессионалов вы можете научиться жить по-новому и радоваться каждому дню.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.