Восстановление после инсульта: основы заботы о себе

Обзор

Инсульт — это состояние, при котором нарушается кровоснабжение части мозга. Причина — закупорка сосуда тромбом или разрыв сосуда с кровоизлиянием. Клетки мозга остаются без кислорода и повреждаются. После инсульта человеку часто приходится заново учиться двигаться, говорить, контролировать память и выполнять повседневные дела. Восстановление — это длительный, но возможный процесс, в котором ключевую роль играют регулярная реабилитация и забота о себе.

Да, инсульт — одно из самых распространённых неврологических заболеваний. В России это одна из главных причин инвалидности и смертности, поэтому большое значение придаётся профилактике и реабилитации.

Чаще всего инсульт случается у людей старше 55–60 лет, но он встречается и у молодых, и у детей. У женщин инсульты бывают в среднем в более старшем возрасте, чем у мужчин, которые чаще переносят их раньше. После инсульта восстановление нужно каждому, но программа подбирается индивидуально.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
• Перекос лица, невозможность улыбнуться или нахмуриться.
• Нарушение речи: невнятные слова, трудности с поиском слов или пониманием обращённой речи.
• Внезапное двоение, ухудшение зрения или пелена перед глазом.
• Головокружение, потеря равновесия и координации, неожиданный упадок сил.
• Остро возникшая сильная головная боль без понятной причины.

Симптомы у детей

• У детей инсульт встречается редко, но родителей должны насторожить внезапная слабость руки или ноги, судороги, нарушение сознания, сильная головная боль, рвота, необычное косоглазие или снижение зрения.
• У младенцев признаками могут быть повышенная сонливость, судороги, напряжённый родничок, проблемы с сосанием или беспокойный крик.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых инсульт иногда маскируется под общую слабость, спутанность сознания, падение, неуверенность при ходьбе или апатию.
• Если пожилой человек стал внезапно заторможенным, «сам не свой», перестал узнавать близких или потерял ориентацию в пространстве — это срочный повод вызвать скорую.

Причины

Основные причины

• Ишемический инсульт — закупорка мозгового сосуда тромбом; это около 80% случаев.
• Геморрагический инсульт — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг.

Факторы риска

• Повышенное артериальное давление
• Курение
• Сахарный диабет
• Повышенный уровень холестерина
• Нарушения ритма сердца, например мерцательная аритмия
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни
• Злоупотребление алкоголем
• Возраст старше 55 лет
• Наличие инсульта у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после инсульта внезапно стало хуже: появилась новая слабость, онемение, невнятная речь, судороги или сонливость — вызывайте скорую по 103 или 112.
• Если невозможно глотать, появилась рвота или температура выше 38 °C — нужна экстренная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для регулярного наблюдения у невролога и контроля давления, сахара и холестерина.
• Для составления или пересмотра индивидуальной программы реабилитации: лечебная физкультура, логопед, эрготерапевт.
• Если возникают проблемы с памятью, настроением или сном — их нужно обсудить с врачом.

Диагностика

Инсульт распознают по внезапным симптомам и подтверждают инструментальными исследованиями. На этапе восстановления диагноз и последствия оценивают с помощью осмотра врача и дополнительных тестов.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
• Анализы крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• УЗИ сосудов шеи и головы или ангиография

Чего ожидать на приёме

Человека с подозрением на инсульт экстренно осматривает врач, делает КТ/МРТ и анализы. При подтверждении диагноза обычно госпитализируют в неврологическое отделение или палату интенсивной терапии. После стабилизации составляется план реабилитации, который включает занятия с разными специалистами.

Лечение

Лечение инсульта проходит в два этапа. Первый — острый: нужно стабилизировать состояние и остановить повреждение мозга. Второй — восстановительный: реабилитация, которая помогает вернуть движения, речь, память и самостоятельность. Активное участие пациента и регулярность занятий — главные условия успеха.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства точно по назначению врача; не пропускайте их и не отменяйте самостоятельно.
• Выполняйте упражнения, рекомендованные инструктором лечебной физкультуры, каждый день понемногу, даже если прогресс кажется медленным.
• Занимайтесь речью с логопедом или по его домашним заданиям, если есть проблемы с речью или глотанием.
• Соблюдайте режим дня: сон, приёмы пищи, занятия и отдых в одно и то же время.
• Используйте безопасные вспомогательные средства: трость, поручни, нескользящие коврики.
• Не ходите без поддержки, пока врач не разрешит, — падение после инсульта чрезвычайно опасно.
• Просите близких о помощи, но сами делайте то, что можете, чтобы сохранить самостоятельность.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, влияющие на свёртываемость крови, снижающие артериальное давление и уровень холестерина. Препараты подбираются индивидуально и только по рецепту. Дополнительно используются физиотерапия, лечебная физкультура, эрготерапия (восстановление бытовых навыков), логопедия и психотерапия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При некоторых формах инсульта, особенно при кровоизлиянии или закупорке крупного сосуда, нейрохирург может провести операцию: остановить кровотечение или удалить тромб. Такое решение принимается на основе КТ/МРТ и общего состояния пациента.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте день с учётом своих сил и обязательно включайте время отдыха. Разбивайте сложные задачи на маленькие шаги: сначала сесть, потом встать, потом сделать несколько шагов. Дома уберите ковры и лишние провода, установите поручни в ванной и туалете, сделайте освещение более мягким и постоянным — это снижает риск падений.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения полностью.
• Ограничьте алкоголь, а лучше откажитесь от него совсем.
• Контролируйте артериальное давление и записывайте показатели в дневник.
• Следите за весом и уровнем сахара при диабете.
• Спите не менее 7–8 часов; при нарушениях сна обсудите это с врачом.
• Общайтесь с близкими, делитесь переживаниями, не замыкайтесь в себе.
• Найдите доступное спокойное занятие: чтение, музыка, рукоделие, настольные игры.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, бобовых и растительных масел. Постарайтесь снизить количество соли, сахара и насыщенных жиров. Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день. Физическую активность подбирает врач или инструктор лечебной физкультуры: обычно начинают с 5–10 минут лёгких упражнений в день и постепенно увеличивают нагрузку. Регулярное движение улучшает восстановление и снижает риск повторного инсульта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После инсульта часто меняется настроение: появляются тревога, раздражительность, плаксивость, апатия или чувство вины. Это связано не только с тяжестью пережитого, но и с изменениями в мозге. Такие состояния успешно лечатся — с помощью психотерапии, поддержки близких и, при необходимости, назначенных врачом средств. Если вы заметили постоянную подавленность, безнадёжность или мысли о нежелании жить — немедленно обратитесь за помощью: позвоните в скорую 103 или 112, в службу экстренной психологической помощи или близкому человеку. Это неотложная ситуация, и вы не должны оставаться с ней одни.

Профилактика

Полностью исключить инсульт невозможно, но риск можно значительно снизить. Для этого важно контролировать давление, не курить, лечить диабет и болезни сердца, поддерживать нормальный вес и регулярно двигаться. После перенесённого инсульта профилактика особенно важна, так как риск повторного инсульта повышен.

Вакцины

Обсудите с врачом, нужны ли вам прививки от гриппа и пневмококковой инфекции: тяжёлые инфекции создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды и могут ухудшить состояние после инсульта.

Программы скрининга

Регулярно измеряйте артериальное давление и раз в год проверяйте уровень сахара и холестерина. После инсульта невролог составляет план диспансерного наблюдения, в который могут входить осмотры, анализы, ЭКГ и УЗИ сосудов по показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• Повторный инсульт
• Тромбоз вен ног из-за малоподвижности
• Воспаление лёгких при нарушении глотания
• Пролежни у лежачих пациентов
• Тугоподвижность суставов и мышечное напряжение при отсутствии лечебной физкультуры
• Глубокая депрессия и социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Мозг может восстанавливаться, особенно в первые полгода–год после инсульта. Даже если движения и речь возвращаются медленно, регулярные занятия и поддержка близких дают заметный результат. Многие люди после инсульта заново учатся ходить, говорить и жить полноценно. Каждый маленький шаг вперёд — это важная победа.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.