Восстановление после инсульта: когда обращаться за медицинской помощью

Обзор

Инсульт — это внезапное нарушение кровообращения в головном мозге. Представьте, что кровь перестаёт поступать к части мозга, и её клетки начинают погибать. Восстановление после инсульта — это долгий путь, во время которого человек заново учится двигаться, говорить и выполнять повседневные дела. В этот период очень важно вовремя замечать тревожные сигналы, чтобы не пропустить осложнения или повторный инсульт.

Инсульт — одно из наиболее частых сосудистых заболеваний. В России ежегодно регистрируются сотни тысяч новых случаев. Многие пациенты успешно проходят реабилитацию, но важно помнить о необходимости регулярного наблюдения.

Инсульт чаще случается у людей старше 60 лет, но может произойти в любом возрасте, в том числе у молодых и даже у детей. Риск выше у тех, кто имеет высокое давление, сахарный диабет, курит или ведёт малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабость или онемение в одной половине тела (рука, нога, лицо)
• Затруднённая речь или непонимание слов
• Потеря равновесия и головокружение
• Внезапная сильная головная боль без явной причины
• Ухудшение зрения в одном глазу или двоякое зрение
• Трудности при глотании
• Сильная усталость, которая не проходит после отдыха

Симптомы у детей

• У детей инсульт проявляется так же, как у взрослых: внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, судороги, резкая головная боль, проблемы с речью. Ребёнок может стать вялым или необычно капризным. При любых подозрениях немедленно вызывайте скорую помощь.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее очевидными: спутанность сознания, заторможенность, внезапные падения, резкое ухудшение памяти или способности обслуживать себя. Иногда инсульт принимают за возрастные изменения, поэтому важно обращать внимание на любое острое изменение состояния.

Причины

Основные причины

• Закупорка артерии тромбом (ишемический инсульт) — самая частая причина
• Разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт)
• Спазм или сужение сосудов, питающих мозг

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из симптомов, перечисленных в разделе 'Срочно вызвать скорую' — немедленно звоните 103 или 112
• Если вы заметили признаки повторного инсульта, каждая минута на счету!
• При резком ухудшении речи, движений, сознания — не ждите, вызывайте скорую помощь
• Если человек упал, не может встать или получил травму головы
• При появлении сильной боли в груди, одышки или кровохарканья — это может быть не связано напрямую с инсультом, но требует экстренной помощи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если самочувствие постепенно ухудшается в течение нескольких дней (нарастает слабость, снижается настроение, пропадает аппетит) — запишитесь на приём к неврологу или реабилитологу
• При появлении новых умеренных симптомов: лёгкое онемение, непостоянное головокружение, небольшие изменения походки — обсудите это с врачом в ближайшие дни
• Если появляются побочные эффекты от назначенных препаратов (например, синяки, расстройство желудка) — не отменяйте их самостоятельно, а проконсультируйтесь с врачом
• Для плановой оценки прогресса реабилитации посещайте врача в рекомендованные сроки

Диагностика

Диагноз инсульта устанавливается врачами скорой помощи или стационара на основании осмотра и инструментальных методов. В период восстановления диагностика направлена на выявление причин ухудшения и контроль за работой мозга.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр — врач проверяет силу мышц, чувствительность, координацию, речь
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — позволяют увидеть зону поражения и исключить новые проблемы
• Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы — оценивает кровоток
• Эхокардиография сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ — ищут источник тромбов
• Анализы крови — для контроля свёртываемости, уровня холестерина, сахара и других показателей

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проходит амбулаторно или в дневном стационаре. Вас попросят описать симптомы и укажут, когда будут готовы результаты. Если вам назначены исследования, не требующие госпитализации, вы сможете прийти на них в удобное время. Врач объяснит, что именно будут смотреть и зачем.

Лечение

Лечение после инсульта направлено на восстановление утраченных функций, предотвращение повторных сосудистых катастроф и поддержание качества жизни. Это командная работа врача, реабилитолога, логопеда, физического терапевта, психолога и самого пациента.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим дня и давайте себе достаточно отдыха: мозгу нужно время для перестройки
• Регулярно выполняйте упражнения, рекомендованные реабилитологом, даже если они кажутся простыми
• Принимайте назначенные лекарства строго по схеме, не пропуская и не изменяя дозу без совета врача
• Следите за артериальным давлением, если врач советует вести дневник
• Обустройте дом: уберите ковры, за которые можно запнуться, поставьте поручни в ванной, сделайте хорошее освещение
• Не стесняйтесь просить помощь у близких и пользуйтесь вспомогательными средствами (трость, ходунки)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для разжижения крови или снижения её свёртываемости, лекарства для контроля давления, уровня холестерина, сахара. Никакие таблетки не заменят реабилитацию, но они важны для профилактики. Физиотерапия, занятия с логопедом, трудотерапия, массаж, лечебная физкультура помогают мозгу перестроиться. Иногда применяют ботулинотерапию для снижения спастичности мышц. Все назначения индивидуальны — универсального рецепта нет.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях после инсульта может потребоваться операция: например, удаление тромба или восстановление проходимости крупных сосудов шеи. Эти решения принимаются в стационаре по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

Каждый день после инсульта может быть разным: сегодня энергии больше, завтра — меньше. Учитесь прислушиваться к своему телу. Хвалите себя за небольшие шаги: удержали ложку, прошли на два шага больше, сказали слово чётче. Прогресс не всегда линейный, и спады — это часть пути.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это ускорит восстановление сосудов
• Старайтесь соблюдать режим сна: ложитесь и вставайте примерно в одно время
• Находите время для отдыха между занятиями и делами
• По возможности гуляйте на свежем воздухе ежедневно, даже если коротко
• Общайтесь с людьми: изоляция ухудшает настроение и замедляет восстановление

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, как советовал бы врач: больше овощей, фруктов, рыбы, цельных злаков, меньше соли, сахара и насыщенных жиров. Если трудно глотать, выбирайте блюда безопасной консистенции — пюре, суфле, кисели, жидкие каши. Двигаться нужно постепенно: начинайте с упражнений сидя или лёжа, затем с поддержкой, ходьба с тростью. Комплекс занятий составит реабилитолог под ваши возможности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После инсульта очень часто возникает подавленность, тревога, плаксивость или раздражительность. Это бывает связано с повреждением мозга и с переживанием утраты прежней жизни. Не держите чувства в себе. Если вы заметили, что настроение постоянно плохое, вы не можете спать, пропал аппетит или появляются мысли о бессмысленности жизни, обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту. В случае острых мыслей о самоубийстве немедленно звоните 103 или на горячую линию психологической помощи (бесплатные кризисные центры действуют во многих регионах). Помните: депрессия — это не слабость, а такое же заболевание, которое лечится.

Профилактика

Да, риск повторного инсульта во многом можно снизить. Для этого нужно ежедневно контролировать те факторы, которые зависят от вас, и регулярно наблюдаться у врачей.

Программы скрининга

Всем, кто перенёс инсульт, рекомендуется минимум раз в год проходить осмотр невролога, а также проверять липидный профиль крови, уровень глюкозы, делать ЭКГ и УЗИ сосудов шеи — конкретный график устанавливает ваш доктор.

Осложнения

Если не лечить

• Повторный инсульт, который может быть тяжелее первого
• Прогрессирующая слабость и потеря навыков передвижения
• Аспирационная пневмония из-за нарушений глотания (попадание пищи в дыхательные пути)
• Пролежни и контрактуры суставов при длительной неподвижности
• Глубокая депрессия и социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Перспективы восстановления очень индивидуальны. Кто-то возвращается к самостоятельной жизни через несколько месяцев, кому-то требуется больше времени и помощи. Но большинство людей после инсульта могут достичь значительных улучшений, особенно если строго выполнять назначения и не пропускать реабилитацию. Даже спустя годы мозг способен перестраиваться. Главное — не терять надежды и продолжать двигаться вперёд маленькими шагами.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.