Боль в груди

Обзор

Боль в груди — это неприятное ощущение или чувство давления, жжения, сдавливания в области грудной клетки. Она может быть признаком проблем с сердцем, но также возникает из-за заболеваний лёгких, мышц, желудка или нервов. Важно не паниковать, но обязательно обратиться к врачу для выяснения причины.

Боль в груди — одна из самых частых причин обращения к врачу и вызова скорой помощи. В России ежегодно тысячи людей проходят обследование из-за боли в груди.

Боль в груди может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Однако риски выше у людей старше 40 лет, курящих, с высоким давлением, диабетом или лишним весом.

Симптомы

Общие симптомы

• Давление, сжатие или жжение за грудиной
• Боль, отдающая в левую руку, плечо, шею или челюсть
• Одышка или затруднённое дыхание
• Чувство страха, тревоги или «надвигающейся беды»
• Учащённое сердцебиение или перебои в работе сердца
• Боль, которая усиливается при физической нагрузке и проходит в покое

Симптомы у детей

• Боль в груди у детей чаще связана с мышцами, стрессом или растяжением, а не с сердцем
• Обратите внимание, если ребёнок жалуется на боль после активной игры, кашля или падения
• При появлении синюшности губ, сильной слабости или обморока — срочно вызывайте скорую

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых боль в груди может быть менее выраженной, но сопровождаться одышкой, слабостью или спутанностью сознания
• Часто боль ощущается не только в груди, но и в спине, животе или плечах
• Любые новые или усиливающиеся симптомы требуют немедленного обращения к врачу

Причины

Основные причины

• Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда
• Заболевания лёгких: пневмония, плеврит, тромбоэмболия лёгочной артерии
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом: изжога, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва
• Мышечно-скелетные причины: растяжение межрёберных мышц, ушиб, воспаление хрящей
• Психологические факторы: тревога, панические атаки, стресс
• Другие: опоясывающий лишай (герпес), воспаление перикарда

Факторы риска

• Курение и употребление алкоголя
• Высокое артериальное давление и повышенный холестерин
• Сахарный диабет и лишний вес
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственная предрасположенность (инфаркты у близких родственников)
• Возраст старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной боли в груди — вызывайте скорую 103/112
• Если боль сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой или страхом смерти
• Если боль не проходит после приёма нитроглицерина (выписанного врачом) или отдыха
• При обмороке или сильном головокружении

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в груди появляется периодически, но не острая, запишитесь к терапевту или кардиологу
• После 40 лет желательно проходить ежегодную диспансеризацию, даже при отсутствии симптомов
• Если вы знаете о факторах риска (диабет, курение, давление), обсудите с врачом план обследования

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, измерит давление, пульс и проведёт осмотр. Затем, в зависимости от ситуации, назначит дополнительные обследования, чтобы понять причину боли.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиография (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Анализы крови на сердечные ферменты (тропонин) и общий анализ
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и работы сердца
• Нагрузочные тесты (велоэргометрия или тредмил) — ЭКГ во время физической нагрузки
• Коронароангиография — рентгеновское исследование сосудов сердца (проводится при подозрении на закупорку)
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца

Чего ожидать на приёме

Вас могут направить в стационар для наблюдения, если есть подозрение на сердечный приступ. Если причина не сердечная, врач даст рекомендации по лечению основной патологии. В любом случае, подготовьтесь к вопросам о характере боли, её длительности и сопутствующих симптомах.

Лечение

Лечение зависит от причины боли в груди. Если причина сердечная, врач может рекомендовать лекарства, изменение образа жизни или процедуры для восстановления кровотока. При несердечных причинах терапия направлена на основное заболевание (например, лёгкие, желудок или мышцы). Самолечение опасно — всегда следуйте назначениям врача.

Самопомощь дома

• При появлении боли остановитесь, сядьте или прилягте, постарайтесь успокоиться
• Не принимайте никакие лекарства без назначения врача — даже аспирин может быть противопоказан
• Если у вас уже есть диагноз (например, стенокардия), используйте препараты, выписанные врачом
• Ведите дневник симптомов: когда и при каких обстоятельствах появляется боль
• Избегайте физического перенапряжения, пока не выяснена причина

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, улучшающие кровоток в сердце, снижающие давление или уменьшающие нагрузку на сердечную мышцу. При воспалительных процессах используются противовоспалительные средства. Все лекарства подбираются индивидуально, с учётом вашего состояния и других заболеваний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При выраженном сужении сердечных артерий может потребоваться процедура — стентирование (установка расширяющей трубочки в сосуд) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови). Решение о хирургии принимает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если причина боли установлена и не опасна, вы можете вести обычную жизнь, но с вниманием к своему самочувствию. При сердечных заболеваниях важно соблюдать рекомендации врача и регулярно посещать кардиолога.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — это снижает нагрузку на сердце
• Контролируйте стресс: практикуйте релаксацию, дыхательные упражнения или хобби
• Спите не менее 7–8 часов в сутки
• Избегайте резких физических нагрузок без консультации с врачом

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Ограничьте соль, сахар и насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд). Физическая активность должна быть умеренной — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в груди может вызывать тревогу и страх. Это нормально. Если чувствуете, что беспокойство мешает жить, обратитесь к психологу или психиатру. В России можно получить помощь по полису ОМС в поликлинике или центрах психического здоровья.

Профилактика

Многие причины боли в груди можно предотвратить здоровым образом жизни: отказ от курения, контроль веса, регулярные физические нагрузки, здоровое питание, управление стрессом и ежегодные медицинские осмотры. Если у вас есть хронические заболевания (диабет, гипертония), следите за их лечением.

Программы скрининга

Регулярная диспансеризация в России (в возрасте 18 лет и старше) включает измерение давления, анализ крови на холестерин и глюкозу, ЭКГ. Людям старше 40 лет рекомендуется проходить это ежегодно. При наличии факторов риска врач может назначить дополнительные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда (повреждение сердечной мышцы из-за нехватки кислорода)
• Аритмии (нарушения ритма сердца), которые могут угрожать жизни
• Сердечная недостаточность (снижение способности сердца перекачивать кровь)
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка сосуда лёгкого тромбом)
• Ухудшение течения основного заболевания (например, пневмонии или язвы)

Долгосрочный прогноз

Своевременное обращение к врачу и правильное лечение значительно улучшают прогноз. Даже при серьёзных заболеваниях сердца современная медицина помогает контролировать симптомы и сохранять качество жизни. Не откладывайте визит к доктору — забота о себе всегда начинается с первого шага.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• American Heart Association (AHA) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗
• Российское кардиологическое общество (РКО) ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.