Головокружение: как снизить риск и когда обратиться к врачу

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или окружающий мир вращается, или чувство неустойчивости, когда кажется, что земля уходит из-под ног. Это не болезнь, а симптом — сигнал, что в организме что-то происходит. Головокружение может быть связано с нарушением работы внутреннего уха, нервной системы, сердца или сосудов.

Да, это одна из самых частых жалоб на приёме у врача. С ним в течение жизни сталкивается почти каждый человек. У пожилых людей головокружение особенно распространено и во многих случаях бывает вызвано проблемами с равновесием или кровообращением.

Головокружение может возникать в любом возрасте, но чаще оно встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенёс травмы головы, страдает мигренью, имеет низкое давление или проблемы с внутренним ухом. У детей головокружение бывает реже, но тоже возможно, особенно во время простуды или быстрого подъёма с кровати.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения — будто комната ходит ходуном
• Чувство неустойчивости, «качает» или «покачивает»
• Лёгкая дурнота, ощущение, что сейчас потеряете сознание
• Нарушение равновесия, особенно при ходьбе
• Тошнота или рвота
• Бледность, холодный пот
• Звон в ушах или снижение слуха (в некоторых случаях)

Симптомы у детей

• Дети часто описывают головокружение словами «всё кружится» или «пол под ногами уходит»
• Может появиться шаткость походки — ребёнок ходит, широко расставляя ноги
• Бледность, тошнота, отказ от еды
• Ребёнок может испугаться, плакать или цепляться за опору

Симптомы у пожилых людей

• Чувство неустойчивости без вращения — частая жалоба у пожилых
• Страх падения и связанное с ним снижение активности
• Головокружение при вставании с кровати или стула (ортостатическая гипотензия)
• Падения, которые могут приводить к ушибам и переломам
• Иногда — сочетание с шумом в ушах и снижением слуха

Причины

Основные причины

• Проблемы с внутренним ухом — самая частая причина. Это орган равновесия, и его расстройства называются вестибулярными нарушениями (например, доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит).
• Снижение артериального давления, особенно при резком вставании (ортостатическая гипотензия) — кровь не успевает дойти до мозга.
• Обезвоживание или недостаток еды и жидкости — мозгу и нервной системе не хватает питания.
• Анемия — низкий уровень гемоглобина, из-за чего мозг получает меньше кислорода.
• Тревожность и стресс — могут вызывать ощущение дурноты и неустойчивости.
• Нарушения сердечного ритма или другие болезни сердца — из-за недостаточного притока крови к мозгу.
• Болезни нервной системы и мозга — встречаются реже, но требуют особого внимания (например, рассеянный склероз или последствия инсульта).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Приём некоторых лекарств, снижающих давление или влияющих на равновесие (назначенных врачом)
• Недостаток жидкости или жаркая погода
• Малоподвижный образ жизни, слабые мышцы ног
• Перенесённые травмы головы
• Хронические болезни — диабет, гипертония, болезни сердца
• Высокий уровень стресса и недосыпание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение не проходит в течение нескольких часов и сопровождается рвотой
• Вы упали или ударились головой, а затем почувствовали головокружение
• Появилась резкая слабость, нарушение речи или координации
• Снизился слух или возник непрекращающийся шум в ухе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Головокружение повторяется время от времени, даже если оно не очень сильное
• Вы замечаете связь между головокружением и приёмом лекарств — сообщите врачу
• Головокружение мешает вашей обычной жизни или работе
• Вы боитесь выходить на улицу из-за неустойчивости

Диагностика

Врач (терапевт или невролог) беседует с вами, уточняет, когда и как возникают приступы, а затем проводит осмотр. Он проверит ваше равновесие, координацию, движения глаз и устойчивость в разных положениях тела. Важно описать свои ощущения как можно точнее: вращается предмет, или у вас внутри?

Какие исследования могут быть проведены

• Опрос и неврологический осмотр — врач проверит рефлексы, чувствительность и равновесие
• Пробы на устойчивость — например, стоять с закрытыми глазами или двигать головой в разные стороны
• Позиционные тесты для внутреннего уха — помогают выявить причину головокружения
• Аудиометрия и вестибулярные тесты — проверка слуха и функции органа равновесия
• Анализы крови — для проверки на анемию, сахар, функцию щитовидной железы
• МРТ или КТ головного мозга, если врач подозревает проблемы в нервной системе

Чего ожидать на приёме

Диагностика головокружения обычно проходит поэтапно. На первом визите врач выслушает жалобы и проведёт базовый осмотр. Возможно, понадобятся дополнительные обследования, но не всегда — в большинстве случаев диагноз ясен после разговора и простого осмотра. Не бойтесь задавать вопросы и описывать ощущения подробно. Если врач находит признаки серьёзного заболевания, он выпишет направление к узкому специалисту (отоларингологу, неврологу, кардиологу).

Лечение

Лечение головокружения зависит от причины. В большинстве случаев головокружение хорошо поддаётся лечению или проходит само. Задача врача — найти причину, а ваша — строго следовать рекомендациям и не заниматься самолечением. Не существует одной таблетки от всех головокружений — подход всегда индивидуальный.

Самопомощь дома

• При ощущении головокружения сядьте или прилягте, держитесь за опору — не пытайтесь стоять, если чувствуете шаткость
• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно в жару
• Избегайте резких подъёмов с кровати или стула: сначала сядьте, посидите немного, затем вставайте
• Если приступы возникают при поворотах головы, старайтесь двигаться плавно
• Дома закрепите ковры и провода, чтобы не споткнуться, используйте ночник
• Простые упражнения на равновесие (например, стоять на одной ноге у опоры) — только если их одобрит врач

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение направлено на устранение причины головокружения. Если причиной стали проблемы внутреннего уха, врач может назначить вестибулярную реабилитацию — специальные упражнения, которые переучивают мозг правильно обрабатывать сигналы равновесия. При воспалительных или других заболеваниях применяются противовоспалительные средства, лекарства для улучшения кровообращения или препараты, уменьшающие тошноту — всё это подбирает строго врач. Никогда не принимайте лекарства «от головокружения» по совету знакомых, без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при головокружении требуется крайне редко. Оно может рассматриваться при тяжёлых заболеваниях внутреннего уха, не поддающихся консервативной терапии, или при опухолевых процессах. Решение об операции принимает только узкий специалист после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с головокружением требует внимательности, но не ограничивает вас полностью. Планируйте свой день: избегайте действий, требующих резких движений головой, и не пренебрегайте отдыхом. Если вы чувствуете неуверенность, выходите на улицу с кем-то близким. На работе сообщите о своей особенности, если это может повлиять на безопасность (например, при работе с высотой или движущимися механизмами).

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте помещение, чтобы было достаточно кислорода
• Высыпайтесь — недосып усиливает головокружение
• Не допускайте длительного голодания: ешьте дробно и регулярно
• Ограничьте кофеин и алкоголь — они могут усиливать неустойчивость
• Бросайте курить: курение влияет на сосуды и ухудшает кровоснабжение мозга

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: достаточное количество белка, овощей и фруктов, чтобы поддерживать уровень гемоглобина и кровяное давление. Если у вас склонность к обезвоживанию, контролируйте, чтобы выпивалось достаточно воды — около 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний от врача. Физическая активность полезна, но подбирайте её вместе с врачом: для многих людей подходит ходьба, скандинавская ходьба, плавание, а также специальные упражнения на тренировку вестибулярного аппарата.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Головокружение может вызывать тревогу и страх нового приступа. Это нормально, но важно не замыкаться в этих переживаниях. Хроническое головокружение нередко связано с повышенной тревожностью, что может усиливать само головокружение — возникает замкнутый круг. Поговорите с врачом о ваших страхах. Если тревога становится сильной и мешает жить, врач может рекомендовать консультацию психолога или психотерапевта.

Профилактика

Полностью избежать головокружения нельзя, но риск его возникновения можно значительно снизить. Главные меры — поддерживать организм в хорошем состоянии: следить за давлением, пить достаточно жидкости, не подниматься резко, тренировать равновесие, избегать травм головы. Также важно правильно лечить хронические болезни, если они есть. Пожилым людям рекомендуется убрать дома скользкие коврики, установить поручни в ванной и использовать ночник — это снижает риск падений из-за внезапного головокружения.

Вакцины

Некоторые инфекции (например, грипп или пневмококковая инфекция) могут вызывать осложнения, влияющие на внутреннее ухо и нервную систему. Но специальной вакцины от головокружения не существует. Следуйте рекомендованному в вашей стране календарю прививок, чтобы защитить себя от болезней, которые могут косвенно влиять на вестибулярный аппарат.

Программы скрининга

Профилактических скринингов именно на головокружение не проводятся. Но регулярные профилактические осмотры у терапевта, контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина помогают выявить заболевания, которые могут вызывать головокружение, на ранней стадии. Если вы старше 60 лет, обязательно проходите диспансеризацию по возрасту.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними ушибы, переломы, особенно у пожилых людей
• Снижение физической активности, приводящее к слабости мышц и новым нарушениям равновесия
• Тревожные расстройства и депрессия из-за страха перед приступами
• Социальная изоляция: человек перестаёт выходить из дома и общаться
• Если причиной головокружения является серьёзное заболевание (например, инсульт или опухоль), отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния вплоть до инвалидности

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев головокружение успешно лечится или значительно уменьшается. Даже если причина связана с внутренним ухом или нервной системой, современные методы реабилитации и поддерживающая терапия помогают человеку вернуться к привычной жизни. Важно вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и следовать рекомендациям. С течением времени и обучением системы равновесия большинство людей замечают явное улучшение. Не теряйте надежды — при правильном подходе головокружение перестаёт управлять вашей жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.