Мигрень: как снизить риск приступов

Обзор

Мигрень — это не просто сильная головная боль, а неврологическое состояние, которое часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. Она возникает из-за временных изменений в работе нервной системы и обычно проявляется приступами, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Да, это очень распространённое состояние. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, мигрень входит в число причин, которые чаще всего приводят к нетрудоспособности. В России мигрень также встречается часто — около 15–20% людей хотя бы раз испытывали приступ мигрени.

Мигрень может начаться в любом возрасте, но чаще всего первый приступ случается в подростковом или молодом возрасте. Женщины страдают мигренью примерно в 3 раза чаще, чем мужчины. Иногда мигрень передаётся по наследству.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая боль, чаще с одной стороны головы, которая усиливается при движении.
• Тошнота, а иногда и рвота.
• Повышенная чувствительность к свету, звуку и запахам.
• Аура — зрительные нарушения (вспышки, зигзаги, «туман»), которые появляются за 20–60 минут до приступа и затем проходят.
• Головная боль, длящаяся от 4 до 72 часов без лечения.

Симптомы у детей

• Приступы могут быть короче, чем у взрослых, но боль часто бывает интенсивной.
• У некоторых детей мигрень проявляется не головной болью, а болями в животе и рвотой.
• Ребёнок может быть бледным, капризным или сонливым.
• Часто встречаются жалобы на тошноту и неустойчивость при ходьбе.

Симптомы у пожилых людей

• Головная боль может быть менее выраженной, но чаще появляются зрительные нарушения и головокружение.
• Приступы могут сопровождаться длительной усталостью и слабостью после стихания боли.
• Новое появление головной боли в пожилом возрасте требует особенно внимательного обследования, так как оно может быть симптомом других заболеваний.

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена. Считается, что она связана с повышенной возбудимостью нервных клеток головного мозга.
• Важную роль играют изменения уровня серотонина — вещества, которое участвует в передаче нервных сигналов и регуляции тонуса сосудов.
• Приступ мигрени часто запускается конкретным триггером: стрессом, голодом, недосыпанием, изменением погоды или приёмом некоторых продуктов.

Факторы риска

• Наличие мигрени у близких родственников.
• Женский пол — особенно в периоды гормональных перестроек.
• Молодой возраст (приступы чаще всего начинаются до 40 лет).
• Частый стресс, тревога и депрессия.
• Нерегулярный сон (недосыпание или слишком долгий сон).
• Пропуск приёмов пищи и обезвоживание.
• Приём некоторых продуктов и напитков: красное вино, сыры с плесенью, шоколад, кофеин в больших количествах.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головная боль усиливается в течение суток и сопровождается рвотой, снижением зрения или нарушением чувствительности.
• Приступы начали происходить чаще или стали значительно сильнее.
• Безрецептурные обезболивающие средства перестали помогать.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Мигрень случается два и более раз в месяц и мешает работе, учёбе или семейной жизни.
• Вы вынуждены регулярно пропускать занятия или рабочие дни из-за приступов.
• Вы хотите подобрать безопасный и эффективный способ профилактики приступов.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе подробного расспроса о ваших симптомах, их длительности, частоте и провоцирующих факторах. Также проводится неврологический осмотр для исключения других заболеваний. Многие пациенты получают диагноз без каких-либо дополнительных исследований, если картина болезни типична.

Какие исследования могут быть проведены

• Обычно никакие анализы и инструментальные исследования не требуются.
• В некоторых случаях врач может назначить МРТ головного мозга, чтобы исключить другие причины головной боли.
• Может быть рекомендовано ведение дневника головной боли — это помогает выявить триггеры и уточнить диагноз.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о характере боли, её локализации, сопутствующих симптомах, принимаемых лекарствах и общем состоянии здоровья. Будьте готовы рассказать о своей наследственности и образе жизни. Врач может попросить вас вести дневник мигрени в течение нескольких недель — это важный шаг для точной диагностики и подбора профилактики.

Лечение

Лечение мигрени направлено на то, чтобы облегчить приступ, когда он уже начался, и на то, чтобы снизить частоту и силу будущих приступов. Подбор терапии всегда индивидуален и должен проводиться врачом.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа уйдите в тихое тёмное помещение, прикройте шторы и попробуйте уснуть.
• Приложите холодный компресс ко лбу или вискам.
• Пейте небольшими глотками воду, чтобы избежать обезвоживания.
• Постарайтесь расслабиться, сделайте глубокие вдохи, помассируйте виски и шею.
• Если приступ начался из-за голода, перекусите чем-то лёгким (но избегайте продуктов-провокаторов).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение мигрени делится на две большие группы. Первая — препараты для купирования уже начавшегося приступа (их принимают как можно раньше, чтобы остановить боль). Вторая — профилактические препараты, которые назначают регулярно, чтобы сделать приступы реже и легче. Все лекарства должен подбирать врач — не выбирайте их самостоятельно, даже если они отпускаются без рецепта, потому что бесконтрольный приём может привести к усугублению головной боли.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение для мигрени, как правило, не используется. Операции не входят в стандартные протоколы лечения этого заболевания в РФ. В крайне редких случаях при тяжёлых формах могут обсуждаться экспериментальные методы, но они не являются частью рутинной практики.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с мигренью — это управление своим распорядком и внимательное отношение к сигналам тела. Постарайтесь соблюдать режим сна, ешьте в одно и то же время, не пропускайте приёмы пищи. Отслеживайте свои триггеры и заранее планируйте день, чтобы избегать резких изменений.

Советы по образу жизни

• Ложитесь и вставайте в одно и то же время, включая выходные — недосыпание и «пересыпание» одинаково вредны.
• Найдите способ справляться со стрессом: дыхательные практики, прогулки на свежем воздухе, спокойная музыка.
• Регулярная умеренная физическая активность снижает частоту приступов у многих людей.
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина, особенно если вы замечаете связь с приступами.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется полноценное питание с регулярными приёмами пищи. Старайтесь не голодать и не делать больших перерывов между едой. Что касается физической нагрузки, полезны умеренные аэробные упражнения: ходьба, плавание, езда на велосипеде. Избегайте интенсивных нагрузок, которые могут спровоцировать приступ, но не бойтесь двигаться — сидячий образ жизни усиливает риск хронизации мигрени.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые приступы мигрени могут вызывать раздражительность, тревогу и чувство бессилия. Это нормально — периодически расстраиваться из-за болезни. Но если вы замечаете, что тревога или подавленное настроение становятся постоянными, важно обсудить это с врачом. Может понадобиться помощь психотерапевта, а также профилактическое лечение мигрени.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень пока невозможно, но у большинства людей можно значительно снизить частоту и тяжесть приступов. Для этого важно соблюдать режим, избегать известных триггеров и при необходимости использовать профилактическое лечение, которое назначает врач. Чем раньше начато профилактическое лечение, тем лучше результат.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая мигрень — состояние, когда приступы происходят 15 и более дней в месяц на протяжении трёх месяцев и более.
• Медикаментозно-зависимая головная боль — возникает из-за частого приёма обезболивающих и сама по себе вызывает постоянную боль.
• Снижение трудоспособности и социальная изоляция из-за частых приступов.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при правильном подходе большинство людей с мигренью хорошо контролируют своё состояние. С возрастом мигрень часто становится реже и мягче. Современные методы профилактики и лечения помогают большинству пациентов вернуться к полноценной жизни, работе и отдыху. Важно помнить, что улучшение требует времени и терпения, но оно реально.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.