Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение и как снизить риски

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание нервной системы, при котором в мозге постепенно повреждаются клетки, отвечающие за выработку дофамина. Дофамин — это химическое вещество, которое помогает плавно и точно управлять движениями. Когда его не хватает, появляются дрожь, скованность и замедленность движений. Это не инфекция и не рак, и это не значит, что человек теряет умственные способности — многие люди с болезнью Паркинсона годами ведут активную и осмысленную жизнь.

Да, это одно из самых частых заболеваний нервной системы у пожилых людей. В мире с болезнью Паркинсона живут миллионы людей. В России точной статистики нет, но врачи отмечают, что с ростом продолжительности жизни число таких пациентов увеличивается.

Болезнь Паркинсона может коснуться любого человека, но чаще она развивается у людей старше 60 лет. У мужчин она встречается несколько чаще, чем у женщин. Иногда она бывает и у молодых людей — тогда говорят о «ранней» форме болезни.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) — чаще всего начинается в одной руке или пальцах, особенно когда рука в покое.
• Замедленность движений — обычные действия (одевание, еда, ходьба) становятся медленнее и требуют больше усилий.
• Скованность мышц — руки, ноги или шея ощущаются жёсткими, движения становятся тугоподвижными.
• Нарушение равновесия и координации — человеку трудно удерживать позу, он может часто спотыкаться.
• Изменение почерка — почерк становится мелким, «бисерным».
• Снижение мимики — лицо выглядит маловыразительным, как маска.
• Тихий или монотонный голос.
• Трудности с жеванием и глотанием.
• Нарушения сна — беспокойный сон, ночные кошмары, сонливость днём.
• Снижение обоняния — человек хуже различает запахи.
• Запоры и другие проблемы с пищеварением.
• Тревога и подавленное настроение.

Причины

Основные причины

• Точная причина болезни Паркинсона до конца не известна. Считается, что возникает сочетание наследственной предрасположенности и воздействия внешних факторов.
• В мозге постепенно гибнут клетки, вырабатывающие дофамин, из-за чего нарушается передача сигналов, управляющих движениями.
• В некоторых клетках мозга образуются скопления белка (тельца Леви), которые мешают их нормальной работе.
• Роль могут играть воспалительные процессы, окислительный стресс и нарушение работы митохондрий (энергетических фабрик клетки).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Наличие близких родственников с болезнью Паркинсона.
• Мужской пол.
• Длительный контакт с пестицидами и гербицидами (например, у сельскохозяйственных работников).
• Воздействие некоторых промышленных химикатов и тяжёлых металлов.
• Травмы головы в прошлом.
• Некоторые исследования говорят о возможной связи с некоторыми вирусными инфекциями, но это ещё не доказано.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя или у близкого человека дрожание, скованность или замедленность движений, которые не проходят в течение нескольких недель, — запишитесь к неврологу.
• Если симптомы быстро усиливаются и мешают есть, пить или ходить — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если появились признаки инсульта (слабость в одной стороне тела, перекос лица, затруднение речи) — сразу вызывайте скорую (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Людям старше 60 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у терапевта, который при необходимости направит к неврологу.
• Если вам уже установлен диагноз болезни Паркинсона, посещайте невролога не реже 1–2 раз в год для контроля лечения.

Диагностика

Диагноз «болезнь Паркинсона» ставит врач-невролог на основе опроса и неврологического осмотра. Специального анализа крови, который сразу подтверждает болезнь, не существует. Врач оценивает двигательные симптомы, равновесие, рефлексы и реакцию на лекарства. Важно исключить другие состояния, которые могут выглядеть похоже: инсульт, травму головы, нарушения щитовидной железы или некоторые лекарственные побочные эффекты.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр невролога с проверкой мышечной силы, тонуса, координации и рефлексов.
• Анализы крови и мочи, чтобы исключить другие причины.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — они позволяют увидеть другие возможные изменения, но не показывают болезнь Паркинсона напрямую.
• В сложных случаях врач может назначить специальное исследование — ПЭТ или ДЭНС (сцинтиграфию), но они доступны не везде.

Чего ожидать на приёме

Обычно врач задаст вопросы о том, когда начались симптомы, как они меняются, какие лекарства принимаете, были ли у родственников похожие болезни. Будьте готовы рассказать о своём сне, настроении, работе, травмах и контактах с химикатами. Диагноз может быть установлен не сразу — иногда врач наблюдает за пациентом несколько месяцев. Не бойтесь задавать вопросы и уточнять, что вам непонятно.

Лечение

Полностью вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно, но современное лечение позволяет значительно уменьшить симптомы и сохранить активность на многие годы. Лечение обычно включает лекарства, которые восполняют недостаток дофамина в мозге, физическую реабилитацию, а иногда и хирургические методы. Важно, чтобы лечение подбирал опытный невролог, а сам пациент участвовал в принятии решений.

Самопомощь дома

• Регулярно занимайтесь лёгкой физической активностью — ходьба, плавание, ЛФК или танцы помогают сохранять гибкость и равновесие.
• Составьте расписание дня, чтобы избегать спешки и перегрузок.
• Используйте вспомогательные приспособления — нескользящий коврик в ванной, поручни, удобную обувь, трость при неустойчивости.
• Следите за полноценным сном и отдыхом.
• Разбейте большие задачи на маленькие шаги, чтобы не чувствовать себя бессильным.
• Питайтесь дробно: 5–6 раз в день небольшими порциями, чтобы избежать запоров и тошноты от лекарств.
• Общайтесь с близкими и не скрывайте свои переживания — изоляция ухудшает состояние.

Медикаментозное лечение

Лекарства подбирает только врач-невролог. Обычно используются препараты, которые повышают уровень дофамина в мозге, а также средства, усиливающие действие собственного дофамина или имитирующие его эффект. Лечение начинают с малых доз, постепенно увеличивая при необходимости. Важно пить лекарства строго по расписанию и не менять дозировку самостоятельно. Через несколько лет приёма может понадобиться коррекция схемы лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, когда лекарства перестают хорошо помогать или появляются выраженные колебания двигательной активности, рассматривают хирургическое лечение — глубинная стимуляция мозга. Это операция, при которой в мозг вживляют электроды, а в область груди — небольшой прибор, излучающий электрические импульсы. Такое лечение проводится в специализированных центрах и подходит не всем. Решение принимает комиссия врачей с участием нейрохирурга и невролога.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью Паркинсона требует терпения и организации. Дайте себе больше времени на все дела: одевание, умывание, приём пищи. Если трудно справляться с мелкими пуговицами — выбирайте одежду на молнии или кнопках. Пользуйтесь большими чашками с крышками, чтобы не проливать. Ванную оборудуйте сиденьем и поручнями. Старайтесь, чтобы в доме было светло и не было скользких ковров. Регулярно выполняйте упражнения, которые рекомендовал врач или физиотерапевт.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь физически активными каждый день — даже 15–20 минут лёгкой гимнастики приносят пользу.
• Продолжайте заниматься любимым делом: рисование, музыка, чтение, садоводство, общение с друзьями.
• Регулярно выходите на улицу, дышите свежим воздухом, но избегайте падений.
• Спите достаточно и старайтесь ложиться в одно и то же время.
• Откажитесь от курения и избыточного употребления алкоголя.
• Если вы водите машину, периодически обсуждайте с врачом, насколько это безопасно.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и богатым овощами, фруктами, цельными злаками, рыбой и нежирным мясом. Важно пить достаточно воды. Чтобы избежать запоров, ешьте продукты с клетчаткой (овощи, чернослив, овсянку) и двигайтесь. Если лекарства вызывают тошноту, можно принимать их во время еды — но обязательно по рекомендации врача. Для костей полезны кальций и витамин D, но их добавки принимайте только после консультации с врачом. Упражнения, которые особенно полезны, — это ходьба, плавание, велотренажёр, йога и тай-чи: они улучшают равновесие, уменьшают скованность и поднимают настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь Паркинсона часто сопровождается тревогой, подавленностью, апатией и ухудшением внимания. Это связано как с изменениями в мозге, так и с переживаниями о будущем. Очень важно не оставаться наедине со своими страхами. Замечайте позитивные моменты, общайтесь с близкими, посещайте группы поддержки. Если вам трудно справляться с чувствами, обратитесь к психологу или психотерапевту — это не стыдно. В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарства для коррекции настроения.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь Паркинсона нельзя, потому что её точная причина не ясна. Однако можно снизить риск, ведя здоровый образ жизни: регулярно двигаться, избегать токсичных химикатов на работе и в быту, защищать голову от травм (например, носить шлем при езде на велосипеде или мотоцикле). Исследования показывают, что умеренная физическая активность на протяжении жизни и средиземноморский тип питания могут уменьшить риск развития болезни.

Вакцины

Вакцин от болезни Паркинсона не существует. Прививки от гриппа, пневмококка и других инфекций могут быть полезны, так как инфекции особенно тяжело переносятся пожилыми людьми и людьми с хроническими заболеваниями. Однако любую прививку нужно обсудить с лечащим врачом.

Программы скрининга

Скрининга на болезнь Паркинсона у людей без симптомов не проводят. Но регулярные профилактические осмотры у терапевта и невролога особенно важны для людей старше 60 лет, тех, у кого есть родственники с этим заболеванием, и тех, кто работал с химикатами. Это поможет заметить ранние признаки и начать лечение своевременно.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление двигательных нарушений: человеку становится трудно ходить, вставать, одеваться и обслуживать себя.
• Частые падения из-за неустойчивого равновесия — это может привести к переломам, особенно шейки бедра.
• Трудности с глотанием увеличивают риск попадания пищи или слюны в лёгкие и развития пневмонии.
• Запоры и другие нарушения пищеварения могут приводить к болям и другим проблемам.
• Развитие деменции (снижения памяти и мышления) на поздних стадиях.
• Депрессия и тревожные расстройства, которые ухудшают качество жизни.

Долгосрочный прогноз

Помните: у каждого человека болезнь Паркинсона протекает по-разному. У многих людей симптомы развиваются медленно, и при правильном лечении и поддержке они долгие годы остаются самостоятельными и активными. Сегодня существуют эффективные лекарства, методы реабилитации и хирургические подходы, которые помогают контролировать состояние. Главное — не опускать руки, соблюдать рекомендации врача и заботиться о себе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.