Болезнь Паркинсона: симптомы и советы по путешествиям

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание мозга, при котором повреждаются нервные клетки, вырабатывающие дофамин (вещество, помогающее управлять движениями). Из-за этого появляются дрожь, скованность, замедленность движений и трудности с равновесием.

Это одно из самых частых заболеваний нервной системы у пожилых людей. В России болезнь Паркинсона встречается примерно у 1–2 % людей старше 60 лет.

Чаще всего начинается после 60 лет, мужчины страдают немного чаще женщин. Иногда встречается ранняя форма (до 40–50 лет), но это реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) в покое, чаще в руке или кисти
• Скованность и напряжение мышц (ригидность)
• Замедленность движений (брадикинезия)
• Нарушения равновесия и координации
• Изменение почерка (мелкий, неразборчивый почерк)
• Снижение мимики («маскообразное лицо»)
• Трудности со сном, усталость, запоры, подавленное настроение

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Вероятно, сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов.
• В основе заболевания — гибель нервных клеток в части мозга, которая называется «чёрная субстанция», из-за чего снижается выработка дофамина.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наследственность: у некоторых людей есть семейная история болезни
• Воздействие пестицидов и гербицидов в анамнезе
• Перенесённые повторные травмы головы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Проблемы с глотанием или дыханием
• Частые падения с ушибами
• Невозможность принимать лекарства более суток
• Высокая температура со скованностью

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении тремора, скованности, замедленности или нарушений походки запишитесь к неврологу.
• Если вы планируете поездку, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, как скорректировать приём лекарств и что взять с собой.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-невролог на основании осмотра и опроса. Специального лабораторного теста на болезнь Паркинсона не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр (оценка походки, движений, мышечного тонуса)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для исключения других заболеваний
• Иногда назначается сцинтиграфия дофаминового транспортера (DaTSCAN) — визуализация, которая помогает подтвердить диагноз
• Анализы крови для исключения других причин симптомов

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько месяцев. Врач спросит о ваших жалобах, образе жизни, принимаемых лекарствах и уровне активности. При необходимости направит к специалисту по двигательным расстройствам.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов и поддержание активности. Обычно используются лекарства, физиотерапия, трудотерапия и, в отдельных случаях, хирургические методы.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства строго по расписанию, установленному врачом.
• Перед поездкой положите необходимые лекарства в ручную кладь и возьмите их двойной запас.
• Планируйте перерывы для отдыха в поездке, избегайте переутомления.
• Носите удобную обувь и используйте поручни и трость, если это рекомендовано.
• Регулярно занимайтесь посильной физической активностью (ходьба, плавание, растяжка).

Медикаментозное лечение

Существуют препараты, которые восполняют недостаток дофамина в мозге и ослабляют двигательные симптомы. Также используются средства для коррекции некогнитивных симптомов. Лекарства подбирает только врач: схема и дозировка индивидуальны и могут меняться со временем. Дополнительно применяются физиотерапия, занятия с логопедом и психологическая поддержка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, когда лекарства недостаточно эффективны, рассматривается глубокая стимуляция мозга — операция, при которой в определённые участки мозга имплантируются электроды. Решение принимает мультидисциплинарная команда врачей после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью Паркинсона требует планирования. Установите чёткий режим дня, принимайте лекарства в одно и то же время, разбивайте дела на небольшие этапы. В путешествиях заранее узнайте о доступности медицинской помощи, выбирайте удобные отели и виды транспорта.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте социальные связи и не изолируйтесь.
• Обсудите с врачом план реабилитации и физической активности.
• Используйте дневник симптомов, чтобы замечать изменения и говорить о них с врачом.
• При длительных поездках берите с собой справку о диагнозе и список принимаемых препаратов (не только названия, но и действующее вещество).

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) помогает избежать запоров. Полезны занятия, развивающие равновесие и гибкость: гимнастика, тай-чи, плавание. Важно пить достаточно воды, особенно в поездках.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога и депрессия — частые спутники болезни Паркинсона. Поговорите о своих чувствах с врачом, не оставайтесь одни. Обратиться за помощью к психологу — это нормально и полезно.

Профилактика

На сегодня нет доказанных способов предотвратить болезнь Паркинсона. Однако здоровый образ жизни — регулярная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от курения — может снизить риск некоторых других заболеваний и улучшить общее самочувствие.

Вакцины

Прививки от болезни Паркинсона не существует.

Программы скрининга

Скрининга (обследования без симптомов) для раннего выявления болезни Паркинсона нет. Если у вас появились настораживающие симптомы, важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и переломы из-за нарушений равновесия
• Нарушение глотания и риск аспирационной пневмонии (воспаления лёгких при попадании пищи или жидкости в дыхательные пути)
• Недоедание и потеря веса
• Запоры и проблемы с мочевым пузырём
• Ухудшение памяти и мыслительных способностей

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона у каждого человека протекает по-разному. Современная терапия, регулярное наблюдение и поддержка близких позволяют многим людям сохранять активность и качество жизни в течение многих лет. Исследования продолжаются, и возможности лечения постоянно расширяются.

Найти поддержку

Международные организации

• Parkinson’s Foundation ↗
• Michael J. Fox Foundation ↗
• European Parkinson’s Disease Association (EPDA) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.