Болезнь Паркинсона: симптомы, работа и поддержка

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание нервной системы, при котором постепенно повреждаются клетки мозга, вырабатывающие дофамин. Дофамин помогает управлять движениями тела. Когда этих клеток становится меньше, человеку труднее контролировать свои движения: появляются дрожь, скованность и замедленность.

Да, это довольно распространённое заболевание. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 1% людей старше 60 лет живут с болезнью Паркинсона. В России также тысячи людей получают такой диагноз.

Чаще всего болезнь начинается после 55–60 лет, но бывает и ранняя форма — у людей моложе 50 лет. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины. Точная причина до конца не известна.

Симптомы

Общие симптомы

• Тремор (дрожание) — чаще в руке, особенно когда она отдыхает
• Замедленность движений (брадикинезия) — труднее начинать движения и выполнять их быстро
• Мышечная скованность (ригидность) — ощущение жёсткости в руках, ногах или шее
• Постуральная неустойчивость — проблемы с равновесием и координацией
• Изменения речи — голос становится тише, речь менее выразительной
• Изменения почерка — буквы становятся мелкими, неразборчивыми
• Маскообразное лицо — ослабленная мимика, редкое моргание
• Трудности со сном, запоры, снижение обоняния, депрессия или тревога

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Заболевание связано с гибелью нейронов в чёрной субстанции мозга, которые производят дофамин.
• Возможно сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов (например, токсинов).
• В редких случаях болезнь Паркинсона бывает наследственной — тогда она встречается у нескольких членов семьи.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет — главный фактор риска
• Наличие родственника первой линии с болезнью Паркинсона
• Мужской пол (риск немного выше)
• Длительный контакт с пестицидами или тяжёлыми металлами
• Перенесённые черепно-мозговые травмы (по некоторым данным)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили дрожь в руке, которая не проходит несколько недель
• Если движения стали медленными, а мышцы — скованными
• Если появились проблемы с равновесием или падения
• Если голос стал тихим, а почерк — мелким и неразборчивым

Запишитесь на плановый приём, если:

• При любом из перечисленных симптомов запишитесь к неврологу в поликлинике.
• Если вам поставили диагноз, важно регулярно посещать врача — обычно каждые 3–6 месяцев для контроля лечения.
• При изменении эффекта от лекарств или появлении новых симптомов также обратитесь к врачу.

Диагностика

Диагноз ставит невролог на основе опроса и неврологического осмотра. Специального анализа или снимка, который бы точно показывал болезнь Паркинсона, не существует. Врач оценивает симптомы, проверяет движения, рефлексы, равновесие и мышечный тонус.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр — оценка походки, координации, тремора и скованности
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — чтобы исключить другие болезни, например инсульт или опухоль
• Компьютерная томография (КТ) — по показаниям
• Тест с лекарствами, усиливающими дофамин, — если симптомы явно уменьшаются, это подтверждает диагноз (назначает только врач)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает несколько недель или месяцев. Врач может направить вас на консультации к другим специалистам — окулисту, психиатру или логопеду. Это нормальный процесс. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить объяснить всё простыми словами.

Лечение

Лечение болезни Паркинсона направлено на то, чтобы уменьшить симптомы и поддержать качество жизни. Это не таблетка, которая вылечит навсегда, а целый комплекс мер: лекарства, физическая активность, помощь специалистов и поддержка близких.

Самопомощь дома

• Регулярно занимайтесь лечебной физкультурой — это помогает сохранять гибкость и равновесие
• Составьте распорядок дня и выделяйте время на отдых
• Адаптируйте дом: уберите ковры, закрепите поручни в ванной и у кровати
• Обсуждайте с врачом все изменения самочувствия
• Не стесняйтесь просить помощь у родственников и друзей

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляют лекарства, которые восполняют недостаток дофамина в мозге и помогают улучшить движения. Конкретные препараты и их дозы подбирает только врач-невролог индивидуально. Никогда не меняйте и не отменяйте лекарства самостоятельно. Кроме таблеток, применяются физиотерапия, занятия с эрготерапевтом (для адаптации повседневных действий), логопед и психологическая поддержка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, когда лекарства перестают хорошо помогать или вызывают сильные побочные эффекты, врач может предложить хирургическое лечение — глубокую стимуляцию мозга. Это операция, при которой в мозг вживляют электроды, посылающие лёгкие импульсы. Это не подходит всем, решение принимает врачебная комиссия индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью Паркинсона — это ежедневная работа по поддержанию активности. Старайтесь сохранять привычный распорядок, но учитывайте своё состояние. Делайте дела не спеша, разбивайте задачи на маленькие шаги. Используйте напоминания и помощников — например, таблетницу для лекарств.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь — усталость усиливает симптомы
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе
• Избегайте стрессовых ситуаций, осваивайте дыхательные техники
• Общайтесь с близкими и друзьями, не замыкайтесь в себе
• Откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя (по согласованию с врачом)

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, достаточно воды. Клетчатка помогает при запорах. Физическая активность очень важна — подойдут ходьба, плавание, лёгкая растяжка, йога, танцы. Занимайтесь посильно, лучше каждый день по чуть-чуть, чем раз в неделю до изнеможения. Обсудите программу упражнений с врачом или реабилитологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь Паркинсона может вызывать тревогу, уныние и депрессию. Это не слабость характера, а следствие изменений в мозге. Важно не оставаться с этими чувствами в одиночестве. Поговорите с врачом — он может направить к психотерапевту или психиатру. Если вы почувствовали, что жизнь теряет смысл, или появились мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — к врачу, в службу доверия или вызовите скорую (103 или 112).

Профилактика

На сегодняшний день не существует научно доказанных способов полностью предотвратить болезнь Паркинсона. Однако можно снизить влияние некоторых факторов риска: избегать контакта с токсичными пестицидами, вести активный образ жизни, следить за здоровьем мозга. Если диагноз уже поставлен, важнее сосредоточиться на профилактике падений и поддержании мобильности — это можно назвать вторичной профилактикой.

Вакцины

Вакцин от болезни Паркинсона не существует. Вакцинация от гриппа и пневмококка рекомендуется людям с хроническими заболеваниями, чтобы снизить риск инфекций, которые могут ухудшить состояние. Вопрос о прививках обсудите с лечащим врачом.

Программы скрининга

Скрининга — массового обследования без симптомов — для болезни Паркинсона не существует. Если у вас есть симптомы, врач проведёт осмотр и при необходимости назначит обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения симптомы постепенно нарастают, что может ограничить способность работать и обслуживать себя
• Повышается риск падений и переломов, особенно шейки бедра
• Могут развиться трудности с глотанием, что ведёт к пневмонии
• Возможно нарастание двигательных и когнитивных проблем, депрессии
• Само качество жизни значительно снижается без поддержки

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, но не приговор. Современные методы лечения позволяют долгие годы сохранять активность, работать и радоваться жизни. Многое зависит от своевременного лечения, регулярной физической активности и поддержки близких. При хорошем уходе можно жить полноценной жизнью даже с этим диагнозом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.