Инсульт: профилактика и восстановление

Обзор

Инсульт — это состояние, при котором нарушается кровоснабжение части мозга. Без кислорода и питательных веществ клетки мозга начинают погибать уже через несколько минут. Это неотложная медицинская ситуация: чем быстрее человек получит помощь, тем больше шансов спасти мозг и жизнь.

Да, инсульт встречается часто. В России это одна из основных причин инвалидности и смертности среди взрослого населения.

Инсульт может случиться в любом возрасте, включая молодых людей и даже детей. Однако чаще он встречается у пожилых людей, а также у тех, кто имеет высокое артериальное давление, диабет, болезни сердца или нездоровый образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная слабость или онемение половины лица или руки
• Неожиданная спутанность сознания, трудности с речью или пониманием
• Внезапное помутнение или потеря зрения на один глаз
• Головокружение, потеря равновесия или координации
• Очень сильная головная боль без видимой причины
• Трудности при ходьбе или внезапное падение

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть похожи на взрослые: слабость, проблемы с речью или ходьбой
• Возможны судороги или эпилептический припадок
• Необычная раздражительность или сонливость
• Внезапная рвота или сильная головная боль

Симптомы у пожилых людей

• Внезапное нарушение памяти или спутанность сознания без явных причин
• Трудности с глотанием или попёрхивание
• Необычная усталость или слабость без понятной причины
• Падения или потеря равновесия, которые раньше не случались

Причины

Основные причины

• Ишемический инсульт: закупорка кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, из-за чего часть мозга остаётся без кровотока
• Геморрагический инсульт: разрыв стенки сосуда и кровоизлияние в мозг, часто из-за высокого давления или аневризмы

Факторы риска

• Высокое артериальное давление (гипертония) — главный фактор риска
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Сахарный диабет
• Высокий уровень холестерина
• Нерегулярный сердечный ритм, например фибрилляция предсердий
• Избыточный вес и низкая физическая активность
• Неправильное питание: много соли, жиров и сахара

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой внезапный симптом, похожий на инсульт, — звоните в скорую немедленно
• Если симптомы появились и быстро прошли, всё равно срочно обратитесь к врачу в тот же день
• Если у вас уже диагностировали высокое давление или аритмию, и вы плохо себя чувствуете, — вызывайте врача

Запишитесь на плановый приём, если:

• Пройдите профилактический осмотр у терапевта или невролога, если у вас есть повышено давление, диабет или лишний вес
• После 40 лет проверяйте артериальное давление и уровень холестерина хотя бы раз в год

Диагностика

Врач сначала осматривает пациента, проверяет рефлексы, речь, движение конечностей и задаёт простые вопросы. Затем проводят инструментальные исследования, которые показывают, какой участок мозга пострадал и какой тип инсульта (закупорка или кровоизлияние).

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) головы — самый быстрый способ увидеть кровоизлияние
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более подробно показывает повреждённую ткань мозга
• УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография) — проверяет кровоток и наличие бляшек
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — помогает обнаружить нарушения сердечного ритма
• Анализы крови — уровень сахара, холестерина, свёртываемости

Чего ожидать на приёме

В больнице диагностику проводят быстро, в приёмном покое. Вам будут задавать вопросы, делать уколы или ставить капельницу. Всё это нужно, чтобы в кратчайшие сроки начать лечение и спасти максимум тканей мозга.

Лечение

Лечение зависит от типа инсульта. При ишемическом инсульте главная задача — растворить или удалить тромб и восстановить кровоток. При геморрагическом инсульте — остановить кровотечение и снизить давление. После стабилизации состояния начинается длительный этап восстановления.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача
• Принимайте назначенные препараты, даже если чувствуете себя хорошо
• Регулярно занимайтесь с реабилитологом, логопедом и физиотерапевтом
• Следите за артериальным давлением дома и записывайте показания
• Наберитесь терпения: восстановление идёт постепенно

Медикаментозное лечение

Врачи могут применять препараты, которые растворяют тромбы (тромболизис) в первые часы после ишемического инсульта. Также назначают лекарства для разжижения крови, снижения давления, контроля холестерина и нормализации сердечного ритма. Никогда не выбирайте такие препараты самостоятельно — их подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях требуется операция: чтобы удалить тромб из крупного сосуда (тромбэктомия), остановить кровотечение при разрыве аневризмы или удалить образовавшуюся гематому. Также при сужении сонной артерии может проводиться каротидная эндартерэктомия — очистка внутренней стенки сосуда от бляшек.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после инсульта перестраивается. Постепенно нужно возвращать навыки: учиться заново ходить, говорить, выполнять простые действия. Важно, чтобы дома была безопасная среда: убрать пороги, поставить поручни в ванной, обеспечить хорошее освещение. Пациенту нужна помощь близких, но также и самостоятельность — важно поощрять маленькие шаги.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и алкоголя
• Контролируйте давление ежедневно
• Спите не менее 7–8 часов и избегайте сильного стресса
• Двигайтесь каждый день, даже если это короткая прогулка или упражнения в кресле
• Не пропускайте приём лекарств, назначенных врачом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть лёгким: больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, рыбы, нежирного мяса. Ограничьте соль (не больше чайной ложки в день), сахар и жареное. Физическая нагрузка подбирается индивидуально: сначала это пассивные упражнения с реабилитологом, затем — ходьба, лёгкая гимнастика для улучшения кровообращения и координации.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После инсульта часто возникают депрессия, тревога, раздражительность или апатия. Это нормальная реакция мозга и психики на травму. Обязательно рассказывайте врачу о своём настроении. Может помочь работа с психологом или приём антидепрессантов, назначенных специалистом. Родным важно быть терпеливыми и поддерживать добрые отношения.

Профилактика

Да, многие инсульты можно предотвратить. Для этого важно контролировать артериальное давление, не курить, следить за сахаром крови и холестерином, правильно питаться и быть физически активным. Если у вас есть болезни сердца или диабет — регулярно наблюдайтесь у врача и выполняйте его рекомендации.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции могут косвенно уменьшить риск инсульта, так как эти инфекции увеличивают нагрузку на сосуды и сердце. Обсудите с врачом, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Полезно регулярно проходить профосмотры: измерять артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови, а также делать ЭКГ для выявления аритмии. После 40–50 лет это особенно важно.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения инсульт может привести к тяжёлой инвалидности: параличу, потере речи, нарушениям памяти
• Высок риск повторного инсульта с ещё большим повреждением мозга
• В тяжёлых случаях возможна кома или летальный исход

Долгосрочный прогноз

Многие люди после инсульта восстанавливаются и возвращаются к нормальной или почти нормальной жизни. Мозг способен «перенастраиваться» — новые связи между нервными клетками позволяют заново учиться. Чем раньше начато лечение и реабилитация, тем лучше результат. Надежда есть у каждого — маленькие успехи каждый день приводят к большим переменам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.