Головокружение: когда и зачем проходить обследование

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или окружающие предметы движутся или вращаются, хотя на самом деле вы стоите на месте. Иногда так называют чувство дурноты или неустойчивости. Скрининг при головокружении — это набор простых вопросов и обследований, которые помогают врачу понять причину этих ощущений и исключить опасные заболевания.

Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которой люди приходят к врачу. По статистике, хотя бы один раз в жизни его испытывает каждый второй человек.

Головокружение может случиться в любом возрасте, но чаще оно беспокоит пожилых людей и тех, у кого есть проблемы с внутренним ухом, сердечно-сосудистой системой или нервной системой.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения предметов вокруг или себя самого
• Чувство неустойчивости, «шаткости» при ходьбе
• Дурнота, ощущение, что сейчас упадёте
• Тошнота или рвота
• Шум в ушах или снижение слуха

Симптомы у детей

• Внезапно начавшееся головокружение с тошнотой
• Жалобы на «кружение головы» после подвижных игр
• Нарушение равновесия без видимой причины
• Бледность, холодный пот, ребёнок просится на руки

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение при вставании с кровати или стула
• Неустойчивость при ходьбе, боязнь упасть
• Головокружение после приёма некоторых лекарств
• Сопровождается ухудшением слуха или зрения

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — мелкие кристаллы во внутреннем ухе раздражают рецепторы при повороте головы
• Вестибулярный нейронит — воспаление нерва внутреннего уха
• Болезнь Меньера — скопление жидкости во внутреннем ухе
• Мигрень с вестибулярными расстройствами
• Снижение артериального давления при резком вставании (ортостатическая гипотензия)
• Нарушения сердечного ритма
• Тревожные расстройства и стресс
• Побочные действия некоторых лекарств (уточните у врача)
• Анемия, недостаток железа в крови

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Перенесённые инфекции уха
• Травмы головы или шеи
• Приём лекарств, влияющих на давление или нервную систему
• Заболевания сердца, такие как аритмия
• Сахарный диабет
• Злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое внезапное головокружение с нарушением речи, слабостью в конечностях или перекосом лица
• Головокружение после недавней травмы головы
• Головокружение с высокой температурой и сильной головной болью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется регулярно
• Если приступы мешают повседневной жизни, работе или сну
• Если вы принимаете лекарства, и головокружение появилось после их приёма (сообщите об этом врачу)
• Если головокружение сопровождается потерей слуха или шумом в ушах

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами: расспросит, как именно вы чувствуете головокружение, когда оно возникает, какие лекарства вы принимаете. Затем осмотрит вас, проверит равновесие, координацию движений и выполнит специальные позиционные пробы — вас попросят поворачивать голову и менять положение тела.

Какие исследования могут быть проведены

• Ортостатическая проба — измерение давления лёжа и после вставания
• Проверка вестибулярной системы — проба Холлпайка
• Аудиометрия — проверка слуха
• Электронистагмография (запись движений глаз)
• При учащённом пульсе или обмороках может потребоваться холтеровское мониторирование ЭКГ
• МРТ или КТ головного мозга, если врач подозревает неврологические проблемы

Чего ожидать на приёме

Обследование занимает от получаса до нескольких часов на приёме у невролога или отоларинголога. Вам не нужно специально готовиться, но перед визитом лучше не есть слишком плотно и не принимать алкоголь. Скажите врачу, какие лекарства вы принимаете.

Лечение

Лечение зависит от причины. Часто головокружение проходит само или достаточно изменить положение тела. Врач может назначить специальную гимнастику для тренировки вестибулярного аппарата или лечебные манёвры, которые выполняются в кабинете. Никогда не занимайтесь самолечением — принимайте лекарства только по назначению врача.

Самопомощь дома

• При приступе сядьте или лягте, не делайте резких движений головой
• Старайтесь смотреть на неподвижный предмет
• Пейте достаточно воды, особенно в жару
• Избегайте резких наклонов и быстрого вставания
• Не садитесь за руль во время головокружения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, подбирая их индивидуально под причину — например, препараты против тошноты или средства, улучшающие микроциркуляцию. Также применяется манёвр Эпли — специальное положение головы и тела, которое вправляет кристаллы во внутреннем ухе. Или вестибулярная реабилитация — занятия, которые тренируют мозг компенсировать нарушения равновесия. Конкретные лекарства и дозировки подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Очень редко, при тяжёлых и стойких формах болезни Меньера или опухолевых процессах, может рассматриваться хирургическое вмешательство. Решение принимает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Живя с головокружением, старайтесь планировать свои движения заранее, избегайте резких поворотов головы, держитесь за поручни на лестницах. Используйте хорошее освещение в доме, чтобы ориентиры были видны.

Советы по образу жизни

• Ложитесь и вставайте медленно, сначала посидите на краю кровати
• Уберите ковры и провода, о которые можно споткнуться
• Пользуйтесь тростью или ходунками, если чувствуете неустойчивость
• Регулярно делайте разрешённую врачом гимнастику для тренировки равновесия

Питание и физические упражнения

Пейте достаточно жидкости, избегайте алкоголя и продуктов с высоким содержанием соли. Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, может укрепить вестибулярный аппарат. Начинайте с малых нагрузок и всегда консультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые приступы головокружения могут вызывать тревогу, страх перед выходом из дома и даже депрессию. Помните: это нормальная реакция на неприятный симптом. Не стесняйтесь обсуждать свои чувства с врачом — иногда нужна поддержка психотерапевта.

Профилактика

Полностью предотвратить головокружение невозможно, но можно снизить риск падений и обострений. Для этого важно лечить основное заболевание, контролировать давление и регулярно проходить медицинские осмотры.

Программы скрининга

Скрининг на головокружение — это не единый тест, а комплексная оценка у врача. Если у вас есть факторы риска (пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания), врач может порекомендовать проверять слух, вестибулярную функцию и давление даже при отсутствии жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними травмы, особенно переломы шейки бедра у пожилых
• Повышенный риск несчастных случаев за рулём
• Выраженная тревога и избегание привычных движений
• Прогрессирование основного заболевания, вызвавшего головокружение

Долгосрочный прогноз

У большинства людей головокружение проходит со временем или успешно лечится. При правильной диагностике и выполнении рекомендаций врача можно вернуться к привычной жизни и сохранить активность. Современная вестибулярная реабилитация очень эффективна.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.