Скрининг мигрени: как распознать и диагностировать

Обзор

Мигрень — это заболевание нервной системы, при котором возникают повторяющиеся приступы сильной пульсирующей головной боли. Скрининг мигрени — это этап диагностики: врач задаёт вопросы о симптомах и назначает обследования, чтобы отличить мигрень от других видов головной боли и исключить более опасные состояния.

Да, мигрень очень распространена. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 10–15% взрослых людей в мире живут с мигренью. В России мигрень также входит в число частых причин обращения к неврологу.

Мигрень может начаться в любом возрасте, но чаще всего первый приступ случается в подростковом или молодом возрасте. Женщины страдают мигренью примерно в два-три раза чаще мужчин. У некоторых людей мигрень со временем становится реже или проходит.

Симптомы

Общие симптомы

• Приступ пульсирующей головной боли, обычно с одной стороны головы
• Боль усиливается при движении, ярком свете или громком звуке
• Тошнота или рвота во время приступа
• Длительность приступа от 4 до 72 часов без лечения
• У некоторых людей перед приступом возникает аура: мелькание искр, зигзаги перед глазами, онемение в руке или лице

Симптомы у детей

• Дети чаще жалуются на боль в области лба, с двух сторон головы
• Приступы у детей обычно короче, чем у взрослых
• Ребёнок становится бледным, капризным, хочет лечь
• Часто бывает тошнота и рвота
• Может быть боль в животе без явной причины

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей мигрень часто меняет свой характер: боль может быть не такой сильной
• Аура может возникнуть без головной боли
• Важно исключить другие причины головной боли, такие как проблемы с сосудами или артериальное давление

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена
• Считается, что мигрень связана с временными изменениями в работе мозга и его сосудов
• В развитии приступа участвуют нервные окончания, которые выделяют вещества, расширяющие сосуды и вызывающие воспаление
• Наследственность играет значительную роль: у большинства людей с мигренью есть родственники с таким же заболеванием

Факторы риска

• Женский пол
• Семейная история мигрени
• Возраст: чаще всего приступы начинаются в подростковом или молодом возрасте
• Гормональные колебания у женщин, например в период менструаций
• Нарушения сна, недосыпание или пересыпание
• Стресс и тревога

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль сопровождается симптомами из списка «экстренной помощи»
• Если приступы становятся чаще или сильнее, несмотря на обычные меры
• Если головная боль мешает работать, учиться или выполнять повседневные дела

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете регулярные приступы головной боли не реже нескольких раз в месяц
• Если вам приходится постоянно принимать обезболивающие при головной боли
• Если головная боль меняет свой характер в течение нескольких недель
• Для профилактического наблюдения у невролога

Диагностика

Диагноз мигрени ставится на основе опроса и неврологического осмотра. Врач спросит о характере головной боли, частоте приступов, сопутствующих симптомах и семейной истории. Во время осмотра врач проверит рефлексы, координацию, чувствительность и работу глазодвигательных мышц. В большинстве случаев для диагноза мигрени не требуются дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник головной боли (пациент записывает даты, длительность, триггеры приступов)
• Неврологический осмотр
• Общий анализ крови и биологические маркеры (по показаниям)
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — в редких случаях, чтобы исключить эпилепсию
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — если есть тревожные симптомы или атипичное течение
• Компьютерная томография (КТ) — при подозрении на острые состояния

Чего ожидать на приёме

При первом визите врач внимательно выслушает ваши жалобы и ответит на вопросы. При необходимости направит на дополнительные исследования. Обычно на приём к неврологу можно попасть в поликлинику по месту жительства. После установления диагноза врач даст рекомендации по образу жизни и вариантам лечения.

Лечение

Лечение мигрени направлено на уменьшение частоты приступов и снижение их тяжести. Тактика подбирается индивидуально. Врач учитывает возраст, сопутствующие заболевания и особенности приступов. Лечение состоит из трёх направлений: купирование острого приступа, профилактическая терапия и изменение образа жизни.

Самопомощь дома

• Использовать холодный компресс на голову
• Отдыхать в тёмной тихой комнате во время приступа
• Пить достаточно воды
• Стараться ложиться спать и вставать в одно и то же время
• Избегать известных триггеров: недосыпания, длительного голода, некоторых продуктов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для купирования приступа — обычно из группы обезболивающих или специальных препаратов, влияющих на приступ мигрени. При частых приступах назначается профилактическая терапия, чтобы снизить их количество. Все препараты подбирает врач индивидуально, важно соблюдать дозировку и не принимать лекарства без назначения. В России действуют клинические рекомендации Минздрава России, на которые опираются врачи при выборе тактики.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение мигрени применяется очень редко, только при неэффективности всех других методов и по строгим показаниям. В настоящее время оно не является стандартным методом и обсуждается в каждом конкретном случае.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с мигренью можно сделать более управляемой. Ведите дневник приступов, отмечая время, питание, сон и стресс. Это поможет выявить триггеры. Научитесь распознавать первые предвестники приступа, чтобы успеть принять меры. Обсудите с врачом план действий на случай приступа дома, на работе или в дороге.

Советы по образу жизни

• Регулярный режим сна
• Умеренная физическая активность: ходьба, плавание, йога
• Техники расслабления: дыхательные упражнения, медитация
• Ограничение кофеина и алкоголя
• Организация рабочего места: снижение яркости экрана, регулярные перерывы при работе за компьютером

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с регулярными приёмами пищи помогает избежать голода — одного из частых триггеров мигрени. Полезны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Некоторым людям помогают продукты, богатые магнием (орехи, зелень), но это индивидуально. Избегайте пропуска приёмов пищи. Регулярные умеренные нагрузки, например 30 минут ходьбы в день, могут снижать частоту приступов, но интенсивные тренировки иногда действуют как триггер.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и страх перед новым приступом могут вызывать тревогу, ухудшать настроение и снижать качество жизни. Если вы замечаете у себя подавленность, раздражительность или постоянное беспокойство, обсудите это с врачом. Психотерапия и группы поддержки могут помочь. В случае острых кризисных состояний важно обратиться за экстренной помощью — например, позвонить по номеру 112 или в службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень невозможно, но можно снизить частоту и силу приступов. Соблюдение режима сна, регулярное питание, управление стрессом и избегание известных триггеров помогают многим людям. Если приступы частые, врач может рекомендовать профилактические лекарства, которые принимаются регулярно для снижения частоты приступов.

Программы скрининга

Отдельного скрининга мигрени в системе обязательного медицинского страхования нет. Однако врачи используют специальные опросники для выявления мигрени у людей с головной болью. Диспансеризация, проводимая в рамках национального проекта «Здравоохранение», включает осмотр неврологом, при котором можно обсудить любые жалобы на головные боли.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая мигрень — приступы более 15 дней в месяц
• Злоупотребление обезболивающими препаратами и связанная с этим головная боль
• Нарушения сна
• Тревожные расстройства и депрессия
• Снижение работоспособности и качества жизни

Долгосрочный прогноз

Мигрень не опасна для жизни, но может серьёзно её ухудшать. При правильном подходе большинству людей удаётся контролировать приступы и жить полноценной жизнью. Современные возможности диагностики и лечения постоянно расширяются. Важно не отчаиваться, обращаться за помощью и пробовать разные стратегии — эффективное решение обязательно найдётся.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.