Обследование при невропатии: что нужно знать

Обзор

Невропатия — это повреждение нервов, из-за которого могут возникать боль, онемение, покалывание или слабость в руках и ногах. Обследование помогает найти причину повреждения и начать лечение как можно раньше.

Довольно распространённое состояние, особенно среди пожилых людей и тех, у кого есть сахарный диабет.

Невропатия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет, у людей с диабетом, после тяжёлых инфекций или при нарушении обмена веществ.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или снижение чувствительности в руках, ногах, пальцах.
• Покалывание, ощущение «мурашек» или жжения.
• Острая, стреляющая или ноющая боль в конечностях.
• Мышечная слабость, трудности с удержанием предметов или с ходьбой.

Симптомы у детей

• У детей невропатия встречается редко. Могут быть жалобы на боль в ногах, частые спотыкания или трудности с координацией.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых чаще страдают стопы и кисти, появляется шаткость походки, повышен риск падений, может быть трудно замечать повреждения на ногах из-за сниженной чувствительности.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — наиболее частая причина.
• Инфекции, например опоясывающий лишай или болезнь Лайма.
• Травмы или сдавливание нервов.
• Недостаток витаминов, особенно группы B.
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет повреждает нервы.
• Длительное злоупотребление алкоголем.

Факторы риска

• Сахарный диабет с плохим контролем сахара.
• Возраст старше 40–50 лет.
• Избыточный вес и высокое давление.
• Работа, связанная с длительным сидением или вибрацией.
• Наследственная предрасположенность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы появились внезапно, быстро усиливаются или затрагивают несколько областей тела, обратитесь к врачу немедленно или вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постоянное онемение, покалывание или слабость в конечностях без явной причины, запишитесь к терапевту или неврологу.
• При сахарном диабете желательно регулярно проходить профилактическое обследование, даже если жалоб ещё нет.

Диагностика

Врач сначала беседует с вами, уточняет симптомы, историю болезни и проводит неврологический осмотр: проверяет рефлексы, чувствительность к прикосновениям и холоду, мышечную силу и координацию.

Какие исследования могут быть проведены

• Электромиография (ЭМГ) — исследование электрической активности мышц.
• Исследование скорости проведения импульса по нерву.
• Анализы крови: уровень сахара, витаминов, функция щитовидной железы, маркеры воспаления.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) при подозрении на сдавливание нерва или другие структурные проблемы.
• Биопсия нерва в редких сложных случаях.

Чего ожидать на приёме

Обследование, как правило, проводится амбулаторно. ЭМГ и нервная проводимость могут вызывать лёгкие неприятные ощущения, но проходят быстро. Врач объяснит каждый этап и назначит дополнительные анализы только при необходимости.

Лечение

Лечение невропатии зависит от причины. Главная цель — вылечить основное заболевание, остановить повреждение нервов и облегчить симптомы.

Самопомощь дома

• Регулярно осматривайте стопы и руки, чтобы вовремя заметить ранки, мозоли или порезы.
• Носите удобную обувь, которая не натирает.
• Откажитесь от алкоголя и курения.
• При диабете следите за уровнем сахара в крови и соблюдайте рекомендации врача.
• Старайтесь не перегревать и не переохлаждать руки и ноги — из-за сниженной чувствительности вы можете не почувствовать ожог или обморожение.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать физиотерапию, специальные упражнения и ортопедические приспособления. Для облегчения боли могут использоваться обезболивающие методы и лекарства, улучшающие работу нервов. Названия и дозы подбирает только врач с учётом вашего состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко, обычно при сдавливании нерва (например, при синдроме запястного канала). Вопрос об операции решает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь быть осторожными в быту: используйте поручни, не ходите босиком по неровным поверхностям, проверяйте температуру воды перед мытьём — из-за сниженной чувствительности можно легко получить ожог.

Советы по образу жизни

• Регулярно проходите назначенные врачом осмотры и анализы.
• Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, помогает поддерживать мышцы и кровообращение.
• Откажитесь от алкоголя — он усиливает повреждение нервов.
• Высыпайтесь и старайтесь снижать уровень стресса.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Особенно важны витамины группы B. Лёгкие упражнения на растяжку и равновесие помогают уменьшить скованность и предотвратить падения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения могут вызывать тревогу, нарушение сна и подавленное настроение. Это нормальные чувства. Обсудите их с врачом — иногда необходима помощь психолога или психотерапевта.

Профилактика

Полностью предотвратить невропатию нельзя, но риск можно значительно снизить: контролировать сахар при диабете, поддерживать здоровый вес, лечить инфекции вовремя и избегать алкоголя.

Вакцины

Вакцинация может защитить от некоторых инфекций, которые способны вызывать поражение нервов, например от опоясывающего лишая. Обсудите с врачом, какие прививки актуальны для вас.

Программы скрининга

Людям с сахарным диабетом рекомендуется не реже одного раза в год проходить осмотр у невролога для раннего выявления невропатии. Конкретную частоту обследований определяет лечащий врач.

Осложнения

Если не лечить

• Язвы и инфекции на стопах, которые могут привести к ампутации.
• Мышечная слабость и атрофия мышц.
• Проблемы с равновесием, частые падения и переломы.
• Хроническая боль, снижающая качество жизни.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины. При своевременной диагностике и правильном лечении развитие невропатии можно замедлить, а многие симптомы — значительно уменьшить. Даже при хроническом течении большинство людей сохраняют самостоятельность и активность.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.