Скрининг судорог: что нужно знать

Обзор

Скрининг на судороги — это комплекс обследований, который помогает врачу понять, есть ли у человека склонность к судорожным приступам, и найти возможную причину таких эпизодов. Это не один анализ, а беседа с врачом, осмотр, иногда анализы крови и запись работы мозга.

Судорожные приступы — одна из частых причин обращения к неврологу. Хотя бы один приступ в жизни случается у многих людей, но далеко не каждый такой случай означает эпилепсию.

Судороги могут возникать в любом возрасте: у младенцев, детей, взрослых и пожилых людей. Обследование чаще рекомендуют тем, у кого уже был приступ, кто перенёс травму головы или инсульт, а также людям с близкими родственниками с эпилепсией.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапные подёргивания руки, ноги или лица
• Потеря сознания с падением
• Застывание и отсутствие реакции на окружающих на несколько секунд
• Необычные ощущения: странный запах, звук, чувство «уже видел»
• Прикусывание языка или непроизвольное мочеиспускание во время приступа

Симптомы у детей

• Замирание, при котором ребёнок не отвечает и смотрит в одну точку
• «Кивки» головой или резкие наклоны туловища
• Закатывание глаз, побледнение или синева вокруг губ
• Судороги на фоне высокой температуры — требуют обязательного осмотра врачом

Симптомы у пожилых людей

• Кратковременная спутанность сознания, после которой человек не помнит, что было
• Застывший взгляд и повторяющиеся движения ртом или руками
• Внезапные падения без видимой причины
• Эпизоды дезориентации, похожие на забывчивость

Причины

Основные причины

• Эпилепсия — состояние, при котором периодически возникают судорожные приступы
• Высокая температура у детей (так называемые фебрильные судороги)
• Травмы головы
• Инсульт или другие сосудистые заболевания мозга
• Инфекции нервной системы, например менингит или энцефалит
• Нарушения обмена веществ: низкий уровень сахара, натрия или кальция в крови
• Злоупотребление алкоголем или резкий отказ от него
• Опухоли головного мозга

Факторы риска

• Младенческий и пожилой возраст
• Перенесённая черепно-мозговая травма
• Инсульт или сосудистые заболевания мозга
• Наследственная предрасположенность к эпилепсии
• Нарушения сна и хронический недосып
• Инфекции центральной нервной системы
• Злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к неврологу в тот же день, если вы впервые заметили эпизод, похожий на судороги, даже если он быстро прошёл
• Если приступ закончился, но человек чувствует необычную слабость, спутанность или онемение
• Если приступы начали повторяться: раньше их не было, а теперь случилось два и более за короткое время

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя или близкого краткие эпизоды «замирания», подёргивания или странные ощущения, которые повторяются — запишитесь к неврологу в плановом порядке
• Если у ребёнка или взрослого были судороги на фоне температуры и вы хотите убедиться, что всё в порядке, — плановая консультация невролога разумна

Диагностика

Врач сначала расспросит вас и свидетелей приступа о том, что происходило до, во время и после эпизода, затем проведёт неврологический осмотр. В России врачи руководствуются клиническими рекомендациями Минздрава и при необходимости направляют пациента на дополнительные исследования, в том числе в специализированные центры эпилептологии.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭЭГ (электроэнцефалография) — запись электрической активности мозга с помощью небольших датчиков на голове
• МРТ головного мозга — послойные снимки, которые помогают увидеть структуру мозга
• Анализы крови и мочи — для проверки уровня сахара, электролитов и исключения инфекций
• Видео-ЭЭГ-мониторинг — длительная запись поведения и ЭЭГ, чтобы увидеть приступ в момент его возникновения
• ЭКГ — чтобы исключить проблемы с сердцем, которые могут вызывать обмороки и судороги
• КТ головного мозга — чаще назначается в экстренных ситуациях, например при подозрении на травму или кровоизлияние

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с приёма невролога. ЭЭГ безболезненна и безопасна: на голову крепят датчики, вы спокойно лежите или выполняете простые задания. Некоторые виды ЭЭГ требуют подготовки — например, не спать накануне или, наоборот, выспаться; точные инструкции даст врач. Результаты обычно готовы через несколько дней, и врач обязательно объяснит их вам.

Лечение

Лечение зависит от причины судорог. Иногда достаточно устранить провоцирующий фактор — недосып, голод, высокую температуру или алкоголь. Если диагностирована эпилепсия, врач подбирает терапию, которая помогает предотвратить новые приступы. Начинать, менять или отменять лечение можно только под контролем врача.

Самопомощь дома

• Соблюдайте регулярный режим сна: ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время
• Не пропускайте приёмы пищи и не допускайте сильного чувства голода
• Не употребляйте алкоголь и не принимайте лекарства, не назначенные врачом
• Научитесь первой помощи: во время приступа поверните человека набок, уберите опасные предметы, не пытайтесь разжимать челюсти
• Расскажите близким, как помочь вам во время приступа, и носите карточку с информацией о диагнозе, если он установлен

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противоэпилептические препараты — они не излечивают причину, но помогают предотвращать приступы. Выбор лекарства и дозы всегда индивидуальный: врач учитывает форму судорог, возраст, другие болезни и переносимость. Обычно начинают с одного препарата в небольшой дозе и постепенно её увеличивают. При некоторых формах эпилепсии может применяться кетогенная диета или стимуляция блуждающего нерва — об этом рассказывает лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается, если приступы вызваны чётко определённым участком мозга, например рубцом или опухолью, и не удаётся достичь контроля с помощью лекарств. Решение о операции принимает консилиум врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с судорогами легче, когда вы знаете, чего ожидать. Чтобы снизить риск травм, можно изменить некоторые привычки: отдавать предпочтение душу вместо ванны, купаться только с сопровождающим, не работать на высоте, не стоять у горячей плиты в одиночку и не садиться за руль в период, когда приступы не контролируются.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь распорядка дня и старайтесь не переутомляться
• Занимайтесь умеренной физической активностью: прогулки, плавание с близкими, йога
• Учитесь замечать свои предвестники приступа, если они есть, и вовремя садиться или ложиться в безопасное место
• Избегайте яркого мерцающего света, если вы замечаете, что он провоцирует приступы
• Регулярно посещайте невролога и не скрывайте тревожащие симптомы

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для всех людей с судорогами не существует. Обычно рекомендуется сбалансированное питание без длительных перерывов между приёмами пищи, потому что резкое падение сахара может спровоцировать приступ. При некоторых формах эпилепсии врач может предложить кетогенную диету — её назначают и контролируют только специалисты.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание приступа, страх за себя или ребёнка, ограничения в повседневной жизни могут вызывать тревогу, подавленность и чувство изоляции. Это нормальные переживания, и о них стоит говорить. Психолог, поддерживающие близкие и честный разговор с врачом помогают справиться с эмоциями и улучшить качество жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить судороги удаётся не всегда, так как их причины очень разнообразны. Но можно существенно снизить риск повторных приступов: соблюдать назначенное лечение, высыпаться, избегать алкоголя, не пропускать приёмы пищи и защищать голову от травм.

Вакцины

Прививки от некоторых инфекций, например менингита, помогают предотвратить заболевания, которые могут вызывать судороги. График вакцинации стоит обсудить с врачом, особенно если у вас или ребёнка уже были судороги.

Программы скрининга

Регулярного профилактического скрининга на судороги у здоровых людей нет. Обследование показано после первого приступа, при повторяющихся подозрительных эпизодах, после травмы головы или при высоком риске, например после инсульта.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные приступы без лечения могут приводить к падениям, ушибам, переломам и другим травмам
• Длительный судорожный приступ (более 5 минут) — опасное состояние, требующее экстренной помощи
• У детей частые приступы могут мешать учёбе, памяти и развитию
• Нелеченная эпилепсия может ограничивать возможность водить машину, работать на опасных производствах и вести привычный образ жизни

Долгосрочный прогноз

При правильной диагностике и лечении большинство людей с судорогами живут полноценной жизнью. У многих удаётся достичь полного контроля над приступами, а у части людей они со временем прекращаются. Важно наблюдаться у врача, соблюдать рекомендации и не прекращать лечение самостоятельно.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.