Судороги и эпилепсия: советы по образу жизни для пациентов

Обзор

Приступ (судороги) — это временное нарушение работы мозга, когда нервные клетки посылают сигналы слишком активно. Это может вызвать изменения в движениях, поведении, ощущениях или сознании. Часто приступы повторяются — тогда врач ставит диагноз «эпилепсия». Но не каждый приступ означает эпилепсию.

Да, приступы встречаются довольно часто. Примерно у 1 из 10 человек в течение жизни бывает хотя бы один приступ по той или иной причине. Эпилепсия, то есть повторяющиеся приступы, диагностируется примерно у 1% людей.

Приступы могут случиться в любом возрасте, но чаще всего эпилепсия впервые появляется в детстве или после 60 лет. В группе повышенного риска люди с травмами головы, инсультами, инфекциями мозга и наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное подёргивание или дрожание рук и ног
• Потеря сознания на несколько секунд или минут
• Остановка взгляда, отсутствие реакции на окружающих
• Непроизвольное мочеиспускание
• Спутанность речи или невозможность говорить
• Странные ощущения перед приступом: чувство страха, déjà vu, необычный вкус или запах

Симптомы у детей

• У детей приступы могут выглядеть как короткие эпизоды замирания с пристальным взглядом, когда ребёнок не реагирует на имя.
• Возможны кивки головой, падения или резкие вздрагивания без видимой причины.
• Иногда дети жалуются на странные запахи, звуки или чувство покалывания перед приступом.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступы часто связаны с последствиями инсульта или возрастными изменениями мозга.
• Могут быть короткие эпизоды спутанности или отрешения, которые легко спутать с обмороком или нарушением памяти.
• Важно показаться неврологу, если появились повторяющиеся эпизоды замирания или необычного поведения.

Причины

Основные причины

• Эпилепсия — часто генетическая предрасположенность или неизвестная причина
• Травма головы (сотрясение, ушиб мозга)
• Опухоли или инфекции мозга (менингит, энцефалит)
• Инсульт или другие сосудистые нарушения
• Очень высокая температура у детей (фебрильные судороги)
• Отказ от алкоголя или наркотиков, а также их злоупотребление
• Нарушения уровня сахара или солей в крови

Факторы риска

• Возраст: чаще всего страдают дети и пожилые люди
• Семейная история эпилепсии
• Травмы головы в прошлом
• Инсульт и сосудистые заболевания
• Недостаток сна
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Инфекции мозга

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступ случился впервые — обязательно нужна консультация невролога в ближайшее время
• Если приступ случился у ребёнка или беременной женщины
• Если во время приступа человек травмировался или ударился головой
• Если приступ длится дольше, чем обычно для этого человека

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы повторяются, даже редкие — нужно обследование
• Если назначенное лечение не помогает и приступы продолжаются
• Если появились побочные эффекты от принимаемых лекарств
• Если планируется беременность or смена терапии

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит вас о приступе, осмотрит и проверит рефлексы. Важно описать, что происходило до, во время и после — при возможности попросите близких записать приступ на видео. Также врач уточнит, были ли похожие случаи в семье, какие травмы или болезни были в прошлом.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга
• МРТ или КТ головного мозга — для поиска структурных изменений
• Анализы крови и мочи — чтобы исключить другие причины (инфекции, электролиты)
• Дневник приступов — врач может попросить записывать даты и описание приступов

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Вам могут предложить пройти ЭЭГ с видеонаблюдением или суточное мониторирование. Все процедуры безболезненны. По результатам врач подберёт подходящее лечение или направит к более узкому специалисту — эпилептологу.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. Цель — полностью или почти полностью убрать приступы. В большинстве случаев регулярный приём противоэпилептических препаратов позволяет достигнуть контроля. В России помощь оказывается по стандартам Минздрава: врач назначит лекарство, которое зарегистрировано и доступно в аптеке, с учётом ваших особенностей.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте режим сна: спите не менее 7–8 часов, ложитесь и вставайте в одно время
• Никогда не пропускайте назначенные лекарства — это частая причина новых приступов
• Ограничьте или полностью исключите алкоголь
• Избегайте стрессовых ситуаций, освойте методы расслабления (дыхание, медитация)
• Сообщите близким и коллегам, как вести себя при приступе и когда вызывать скорую
• Носите браслет или карточку с информацией о вашем заболевании

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — противоэпилептические препараты. Врач подбирает лекарство и дозу строго индивидуально. Если несколько препаратов не помогают, могут рассматриваться другие подходы: кетогенная диета, стимуляция блуждающего нерва или хирургическая операция. Решение всегда принимается вместе со специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение возможно, если приступы вызваны чётко определённой зоной мозга (например, опухолью или рубцом) и не поддаются лекарствам. Окончательное решение принимает консилиум врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Эпилепсия не лишает вас права на обычную жизнь. Нужно лишь немного адаптировать привычки: высыпаться, регулярно принимать лекарства, избегать известных провоцирующих факторов. Вождение автомобиля возможно только после согласования с врачом и с учётом правил ПДД. Полезно рассказать друзьям и коллегам, как распознать приступ и что делать.

Советы по образу жизни

• Планируйте день так, чтобы оставалось время на отдых
• Не перегревайтесь и не переохлаждайтесь
• Плавайте только вместе с тем, кто умеет оказать первую помощь
• Душ предпочтительнее ванны, чтобы избежать риска утопления
• Готовьте пищу вместе с кем-то или используйте безопасные приборы с автоотключением
• Если свет мигает, ваши глаза провоцируют приступ, носите специальные очки и избегайте дискотек

Питание и физические упражнения

Специальной универсальной диеты нет, но здоровое питание поддерживает организм: больше овощей, цельнозерновых, рыбы, оливкового масла. В отдельных случаях врач рекомендует кетогенную диету — но только под наблюдением. Физическая активность полезна: ходьба, йога, плавание с напарником, спокойная езда на велосипеде. Избегайте экстремальных видов спорта и высоты без страховки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с приступами может вызывать тревогу, подавленность или чувство одиночества. Это нормально. Если такие чувства мешают вам, обратитесь к психотерапевту. Также помогают группы поддержки, где можно поделиться опытом с людьми, которые понимают ваш путь.

Профилактика

Полностью предотвратить эпилепсию нельзя, но можно существенно снизить риск приступов: избегайте травм головы (шлем при велосипеде и мотоцикле), лечите гипертонию и другие сосудистые заболевания, соблюдайте режим сна, не злоупотребляйте алкоголем. Детям при высокой температуре давайте жаропонижающее по назначению врача — это снижает риск фебрильных судорог.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и травмы (переломы, ушибы) во время приступов
• Эпилептический статус — приступ дольше 5 минут, опасен для мозга
• Ухудшение памяти и внимания при частых приступах
• Тревога, депрессия и социальная изоляция из-за страха перед приступами

Долгосрочный прогноз

Есть много поводов для надежды. У 60–70% людей с эпилепсией приступы полностью контролируются лекарствами. Многие со временем снижают дозу, а некоторые — отменяют препараты. Современные методы лечения не стоят на месте. Жизнь с эпилепсией — это вызов, но с правильной поддержкой, дисциплиной и лечением вы можете работать, учиться, путешествовать и строить планы на будущее.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное бюро по эпилепсии (IBE) ↗
• Международная лига борьбы с эпилепсией (ILAE) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.