Как снизить риск судорожных приступов

Обзор

Судорожный приступ — это состояние, при котором электрические сигналы в головном мозге становятся аномально сильными и вызывают движения тела, чувства или поведение, которые человек не может контролировать. Снижение риска приступов — это комплекс мер, которые помогают уменьшить их частоту и повлиять на причины, которые их провоцируют.

Судорожные приступы довольно распространены: хотя бы один приступ в жизни случается примерно у 1 человека из 10. Большинство таких случаев не переходят в хроническую эпилепсию.

Приступы бывают у людей любого возраста, но чаще всего — у детей раннего возраста и людей старше 65 лет. Риск выше при заболеваниях и травмах головного мозга, но иногда приступ случается без видимой причины.

Симптомы

Общие симптомы

• Подергивание или дрожание рук и ног, которое невозможно остановить.
• Потеря сознания или остановка реакции на окружающих.
• Взгляд в одну точку, замирание на несколько секунд.
• Необычные ощущения перед приступом: запах, вкус, чувство «уже видел» или беспричинный страх.
• Спутанная речь, дезориентация или движения после приступа.

Симптомы у детей

• У детей часто бывают судороги на фоне высокой температуры — их называют фебрильными.
• Ребёнок может просто «выключиться» на несколько секунд, перестать отвечать и смотреть в одну точку.
• Иногда приступ проявляется только закатыванием глаз, причмокиванием или одним дрожанием руки.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступ может проявляться внезапной спутанностью сознания, забывчивостью или остановкой речи.
• Возможны короткие бессознательные эпизоды с падением без явной причины.
• Чаще, чем у молодых, причиной становятся последствия инсульта или других сосудистых нарушений.

Причины

Основные причины

• Эпилепсия — хроническое состояние, при котором приступы повторяются без явной внешней причины.
• Высокая температура тела, особенно у детей.
• Черепно-мозговая травма или последствия операций на мозге.
• Инсульт, кровоизлияние или другие сосудистые нарушения в мозге.
• Инфекции головного мозга, такие как менингит или энцефалит.
• Резкое падение сахара в крови, нарушение электролитного баланса, отравления.
• Алкогольный абстинентный синдром или резкое прекращение приёма некоторых лекарств.

Факторы риска

• Недосыпание и нарушенный режим сна.
• Пропуск назначенных противосудорожных лекарств.
• Злоупотребление алкоголем или резкое его исключение.
• Сильный стресс, тревога или переутомление.
• Мелькающий свет: стробоскопы на танцполе, экшн-видео, мерцающие экраны.
• Голодание или нерегулярное питание.
• Высокая температура и обезвоживание организма.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступ случился впервые в жизни — обязательно обратитесь к неврологу.
• Если приступ случился у ребёнка, беременной женщины или человека с диабетом — вызовите скорую по телефону 103 или 112.
• Если во время приступа человек упал и ударился головой, нужно немедленно проконсультироваться с врачом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у ребёнка были судороги на фоне температуры, но они длились меньше 5 минут — обсудите это с педиатром в плановом порядке.
• Если вы замечаете, что приступы повторяются по одинаковому сценарию, запишитесь к неврологу.
• Если вам нужно проверить, можно ли управлять автомобилем или работать с техникой, уточните это у лечащего врача.

Диагностика

Врач внимательно выслушает рассказ о том, как выглядел приступ: кто его видел, что человек делал до этого, сколько длился эпизод и как он закончился. На основе этого врач решит, какие обследования помогут уточнить причину и риск повторных приступов.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — помогает увидеть структурные изменения, опухоли, последствия травм или инсульта.
• Компьютерная томография (КТ) головы — назначается при подозрении на кровоизлияние или неотложные состояния.
• Анализы крови и мочи — для проверки уровня сахара, электролитов, функции печени и почек, а также на токсические вещества.

Чего ожидать на приёме

Вам зададут много вопросов, поэтому лучше записать на бумаге всё, что вы помните о приступе. Возможно, врач попросит показать видео приступа, если оно есть. После обследований врач расскажет о вероятных причинах, назначит лечение или наблюдение и даст рекомендации по безопасности.

Лечение

Лечение подбирается строго индивидуально. Его цель — снизить риск повторных приступов, лечить основное заболевание, если оно найдено, и помочь человеку жить полноценной жизнью. Ведите дневник приступов и всегда обсуждайте с врачом изменения в самочувствии.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные лекарства каждый день в одно и то же время, не пропуская дозу.
• Спите не меньше 7–9 часов, ложитесь и вставайте в одно время.
• Избегайте алкоголя и, если врач советует, сократите кофеин.
• Ешьте регулярно — длительный голод может спровоцировать приступ.
• Научитесь замечать предвестники приступа и успевайте присесть или лечь в безопасное место.

Медикаментозное лечение

Чаще всего врач назначает длительный приём противосудорожных препаратов — они снижают чрезмерную возбудимость нервных клеток. Лекарство подбирается отдельно для каждого человека, с учётом типа приступов, сопутствующих болезней и переносимости. Никогда не меняйте дозу и не отменяйте препарат самостоятельно. При некоторых формах эпилепсии врач может рекомендовать специальную кетогенную диету.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если приступы не удаётся контролировать лекарствами и врач может точно определить участок мозга, из которого «выходит» приступ, может обсуждаться хирургическая операция. Такое решение принимает медицинская комиссия после детальной диагностики.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с приступами живут полной жизнью, но для этого важно соблюдать осторожность. Не плавайте в одиночку, не управляйте автомобилем в период неконтролируемых приступов, избегайте опасных видов спорта с риском падения. Расскажите близким, что делать при приступе, и держите под рукой памятку первой помощи.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник приступов и записывайте, что вы ели, сколько спали, были ли стрессы.
• Старайтесь снижать стресс: гуляйте, делайте дыхательные упражнения, высыпайтесь.
• Носите медицинский браслет или карточку с информацией о вашем диагнозе.
• Попросите близких научиться правильно поворачивать вас на бок во время приступа и защищать голову.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, не пропускайте приёмы пищи. Лёгкие и умеренные физические упражнения безопасны и полезны, но лучше заниматься с инструктором или хотя бы не в одиночестве. Избегайте экстремальных видов спорта, где потеря сознания может привести к серьёзной травме: альпинизма, дайвинга, паркура.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

С тревогой и страхом перед новым приступом живут многие. Это нормальная реакция. Если настроение снижено, появилась безнадёжность или перестали радовать привычные вещи, обязательно расскажите об этом врачу. При мыслях о самоповреждении или самоубийстве немедленно звоните по телефону 103 или 112 или обращайтесь к близким за поддержкой.

Профилактика

Полностью исключить риск приступов не всегда возможно, но он значительно снижается, если следовать плану лечения, избегать личных триггеров и лечить болезни, которые вызывают приступы. Например, контроль давления и сахара после инсульта уменьшает риск повторных судорог.

Вакцины

Вакцинация от некоторых инфекций, таких как менингит или осложнения гриппа, может косвенно снизить риск приступов, потому что эти инфекции иногда поражают мозг. План прививок обсудите с вашим врачом.

Программы скрининга

Специального профилактического скрининга для всех людей нет. Если у вас есть заболевания мозга или наследственная предрасположенность, врач может периодически назначать ЭЭГ и консультацию невролога для контроля состояния.

Осложнения

Если не лечить

• Травмы при падении во время приступа: ушибы, переломы, вывихи.
• Попадание слюны, рвоты или инородных предметов в дыхательные пути.
• Редкое, но опасное состояние — затяжной приступ (эпилептический статус), который не проходит без медицинской помощи.
• Человек без лечения часто сталкивается с ограничениями: ему нельзя водить машину, работать с опасными механизмами, находиться на высоте.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении около 7 из 10 людей добиваются полного прекращения приступов или значительного уменьшения их частоты. Многие люди успешно работают, учатся и ведут активный образ жизни. Современная медицина помогает даже при сложных и редких формах эпилепсии.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.