Головокружение: подготовка к обследованию

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или всё вокруг вращается, шатается или плывёт. Это не отдельная болезнь, а симптом, который может возникать при разных состояниях. Подготовка к обследованию помогает врачу точнее понять причину и выбрать правильное лечение.

Да, головокружение очень распространено. Примерно каждый пятый взрослый хотя бы раз в год испытывает сильное головокружение.

Головокружение встречается у людей любого возраста, но чаще у пожилых, а один из самых частых типов — доброкачественное позиционное головокружение — особенно типичен для людей старше 60 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что комната вращается
• Ощущение собственной неустойчивости
• Пошатывание при ходьбе
• Тошнота или рвота
• Шум в ушах или снижение слуха
• Чувство дурноты или предобморочное состояние

Симптомы у детей

• Ребёнок жалуется, что «карусель крутится в голове»
• Внезапная бледность и холодный пот
• Ребёнок хватается за опору или отказывается ходить
• Тошнота без других причин

Симптомы у пожилых людей

• Неустойчивость при вставании
• Страх падения
• Шаткость при ходьбе
• Часто сочетается с нарушениями слуха и зрения

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение — из-за смещения кристаллов во внутреннем ухе
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва внутреннего уха
• Мигрень с головокружением
• Болезнь Меньера — повышение давления жидкости во внутреннем ухе
• Снижение давления при вставании (ортостатическая гипотензия)
• Нарушения ритма сердца
• Тревожные расстройства и гипервентиляция
• Побочные действия некоторых лекарств

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Недавно перенесённые вирусные инфекции
• Заболевания сердца и сосудов
• Сахарный диабет
• Приём некоторых лекарств, влияющих на давление или вестибулярный аппарат
• Постоянный стресс и недостаток сна

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи или двоением в глазах
• Если вы упали или ударились головой
• Если головокружение не проходит и усиливается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется или беспокоит больше нескольких минут
• Если появляется шум в ушах или снижается слух
• Если головокружение мешает работе или повседневным делам

Диагностика

Врач задаст вопросы о том, когда и как появляется головокружение, проведёт неврологический осмотр и проверит координацию, слух и глазодвигательные реакции. Для подготовки к процедуре нужно заранее не есть за несколько часов (если это требуется), не красить глаза и не употреблять алкоголь. Уточните у клиники, какие правила подготовки именно у них.

Какие исследования могут быть проведены

• Аудиометрия — проверка слуха
• Вестибулярные тесты (например, видеонистагмография) — оценка функции внутреннего уха
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — если подозревают последствия травмы или судорожные состояния
• Анализы крови и измерение давления в положении лежа и стоя

Чего ожидать на приёме

В зависимости от причины обследование занимает от нескольких минут до часа. Часто нужно смотреть в специальные очки или в одну точку, а в ухо могут подать тёплый или холодный воздух. Это не больно, но может вызвать кратковременное головокружение. Врач объяснит, что вы чувствуете и зачем это нужно.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. В большинстве случаев оно успешное и включает вестибулярную гимнастику, изменение образа жизни и при необходимости лекарства, которые назначит врач. Не назначайте себе лечение сами.

Самопомощь дома

• Вставайте из кровати медленно и держитесь за опору
• Выпейте воду и избегайте обезвоживания
• Не делайте резких движений головой
• Проветривайте помещение
• При приступе присядьте и смотрите в неподвижную точку
• Избегайте яркого света и шума

Медикаментозное лечение

Лекарства при головокружении подбирает врач в зависимости от диагноза. Это могут быть препараты для уменьшения тошноты, улучшения кровообращения или подавления гиперактивности вестибулярной системы. При позиционном головокружении врач может провести специальные лечебные манёвры — серию медленных поворотов головы, которые быстро снимают приступ.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение используется крайне редко — например, при тяжёлой болезни Меньера или опухоли мостомозжечкового угла, когда не помогают другие методы. Решение о операции принимает нейрохирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы снизить риск падений, уберите дома провода и коврики, пользуйтесь ночником, ставьте поручни в ванной. На время приступов планируйте помощь близких. Ведите дневник головокружений: отмечайте время, длительность, обстоятельства — это поможет врачу подобрать лечение.

Советы по образу жизни

• Наладьте сон — недосыпание усиливает головокружение
• Уменьшите стресс и избегайте переутомления
• Не поднимайтесь резко с постели
• Ограничьте алкоголь и кофеин, если они провоцируют симптомы
• Используйте трость или поддержку при неуверенной походке

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Не пропускайте приёмы пищи. Вестибулярная гимнастика — специальные упражнения на тренировку равновесия — очень помогает. Но комплекс упражнений должен показать врач или реабилитолог. Начните с простой ходьбы и постепенно увеличивайте активность, если это одобрено специалистом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу, страх падения и даже депрессию. Это нормально. Расскажите врачу о своих переживаниях — иногда помогает консультация психотерапевта. Помните, что вы не одиноки, и многие люди успешно учатся справляться с симптомами.

Профилактика

Полностью предотвратить все виды головокружения нельзя, но можно снизить риск: избегайте резких движений, следите за давлением, хорошо лечите хронические болезни и не принимайте лекарства без назначения врача. Если вы знаете запускающие факторы (например, стресс или недосыпание), старайтесь их избегать.

Вакцины

Вакцин, специально защищающих от головокружения, не существует. Однако вакцинация против гриппа и других инфекций может снизить риск вестибулярных осложнений после заболеваний.

Программы скрининга

Специального скрининга головокружения нет. Но плановые осмотры у невролога и терапевта, контроль давления и уровня холестерина, слуха после 60 лет помогают выявить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и травмы (переломы, ушибы) из-за потери равновесия
• Снижение качества жизни и ограничение активности
• Тревожные расстройства и страх выходить из дома
• Ухудшение слуха и шум в ушах
• В редких случаях — пропуск серьёзного заболевания (инсульт, опухоль), если вовремя не обследоваться

Долгосрочный прогноз

У большинства людей головокружение поддаётся лечению. Симптомы часто проходят или становятся гораздо реже, особенно если вовремя установить причину и следовать рекомендациям врача. Вы можете вернуться к полноценной жизни — дайте себе время, выполняйте упражнения и не оставайтесь без помощи.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.