Мигрень: риски и польза лечения

Обзор

Мигрень — это неврологическое заболевание, при котором возникают приступы сильной головной боли. Боль чаще пульсирующая и может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Мигрень отличается от обычной головной боли и часто сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету или звукам.

Мигрень очень распространена: по оценкам, в России ею страдает около 20% населения, особенно женщины детородного возраста.

Мигрень может развиться у людей любого возраста, включая детей. Однако чаще всего она встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная пульсирующая головная боль, чаще с одной стороны
• Тошнота и рвота
• Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам
• Усиление боли при физической активности
• У некоторых людей перед приступом возникает аура (вспышки света, зигзаги, онемение)

Симптомы у детей

• Приступы короче, чем у взрослых
• Боль может быть менее заметной, но сопровождаться болями в животе
• Дети могут быть бледными, вялыми, плаксивыми

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее типичной, без пульсации
• Чаще встречается аура без головной боли
• Приступы могут быть менее частыми, но дольше длятся

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена, но считается, что она связана с изменениями в активности нервных клеток мозга и выделением особых веществ.
• Наследственность играет важную роль: если у родителей была мигрень, риск выше.
• Приступы могут запускаться различными триггерами — факторами, которые индивидуальны для каждого человека.

Факторы риска

• Семейная история мигрени
• Женский пол (из-за гормональных колебаний)
• Возраст (чаще всего начинается в подростковом или молодом возрасте)
• Гормональные изменения (менструация, беременность, менопауза)
• Стресс, недостаток или избыток сна, пропущенные приемы пищи
• Некоторые продукты (шоколад, сыр, алкоголь, кофеин) и изменении погоды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль резко отличается от обычной — сильнее или сопровождается необычными симптомами.
• Если боль не снимается обычными обезболивающими или мешает нормальной жизни.
• Если есть хотя бы один из перечисленных выше неотложных признаков.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы случаются чаще одного раза в неделю или мешают работе/учебе.
• Если вы заметили, что триггеры становятся более активными.
• Чтобы обсудить профилактическое лечение, если приступы частые или тяжелые.

Диагностика

Врач (невролог) ставит диагноз на основе ваших симптомов и истории болезни. Для этого он задает вопросы о характере головных болей, их частоте, триггерах и семейном анамнезе. Важно вести дневник головной боли.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр (проверка рефлексов, зрения, координации)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для исключения других причин (если есть подозрения)
• Иногда — электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или анализ крови для исключения других заболеваний

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проводится амбулаторно. Сначала вас осмотрит невролог, затем могут быть назначены обследования. Результаты помогут подтвердить мигрень и исключить серьезные состояния.

Лечение

Лечение мигрени включает два направления: купирование уже начавшегося приступа и профилактика новых приступов. Лечение подбирается индивидуально, с учетом частоты и тяжести приступов, а также вашего образа жизни.

Самопомощь дома

• При появлении первых признаков приступа постарайтесь лечь в темную, тихую комнату и отдохнуть.
• Приложите холодный компресс ко лбу или шее.
• Пейте достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.
• Избегайте известных вам триггеров (например, резких запахов, громких звуков).
• Ведите дневник головной боли, чтобы выявить триггеры.

Медикаментозное лечение

Для купирования приступов врач может рекомендовать безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен или парацетамол) в минимальной эффективной дозе, но при частых или сильных приступах могут потребоваться специальные противомигренозные средства (триптаны) — их назначает только врач. Существуют также профилактические препараты, которые принимают регулярно для уменьшения частоты приступов (например, бета-блокаторы, антидепрессанты или другие). Выбор лечения всегда согласуется с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мигрени применяется крайне редко, только в исключительных случаях при неэффективности всех других методов, и проводится по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

С мигренью можно вести активную жизнь, если научиться управлять приступами. Ведите дневник, отмечая дату, время, продолжительность и возможные триггеры. Это поможет вам и врачу подобрать лечение. Во время приступа старайтесь как можно быстрее принять меры для облегчения состояния.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна — ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Избегайте стресса, используйте техники релаксации (дыхательные упражнения, медитация).
• Не пропускайте приемы пищи — голод может спровоцировать приступ.
• Пейте достаточно жидкости (вода, травяной чай).

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно и сбалансированно. Избегайте продуктов, которые вы замечали как триггеры (например, шоколад, сыр, красное вино). Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) могут помочь уменьшить частоту приступов, но избегайте интенсивных нагрузок во время приступа.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая мигрень может вызывать тревогу, подавленность и чувство изоляции. Важно обращать внимание на свое психическое здоровье. Если вы замечаете, что настроение ухудшается, обратитесь к психологу или психиатру. Существуют группы поддержки, где можно поделиться опытом.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень невозможно, но можно снизить частоту и тяжесть приступов. Для этого выявляйте и по возможности избегайте свои триггеры, соблюдайте режим и при необходимости принимайте профилактические лекарства, назначенные врачом.

Осложнения

Если не лечить

• При частых приступах без лечения может развиться хроническая мигрень (более 15 дней с головной болью в месяц).
• Возможно злоупотребление обезболивающими, что приводит к так называемой лекарственно-индуцированной головной боли.
• Мигрень может ухудшать качество жизни, приводить к пропускам работы/учебы и проблемам в отношениях.
• У некоторых людей повышается риск тревожных и депрессивных состояний.

Долгосрочный прогноз

При правильном подходе прогноз очень благоприятный. Большинство людей с мигренью успешно контролируют приступы с помощью современных методов лечения и изменения образа жизни. Со временем частота приступов может уменьшиться, особенно если вы научитесь управлять триггерами. Не стесняйтесь обращаться за помощью — мигрень не приговор.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.