Невропатия: риски и польза лечения

Обзор

Невропатия — это повреждение нервов, которое может вызывать боль, онемение, слабость или покалывание, чаще всего в руках и ногах. Нервы — это «провода», которые передают сигналы между мозгом и телом. Когда они повреждаются, сигналы нарушаются.

Да, невропатия встречается довольно часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 2–8% взрослых людей имеют ту или иную форму невропатии. С возрастом риск повышается.

Чаще всего невропатия развивается у людей с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, недостатком витаминов, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем или имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание или жжение в руках и ногах.
• Онемение, особенно в стопах.
• Острая, простреливающая или жгучая боль.
• Слабость в мышцах.
• Чувство, что на ноги надето что-то мокрое или холодное.
• Проблемы с равновесием и координацией.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (диабетическая невропатия).
• Травма нервов или их сдавливание — например, при туннельном синдроме.
• Инфекции: болезнь Лайма, опоясывающий лишай и другие.
• Аутоиммунные заболевания — например, синдром Гийена-Барре.
• Алкоголизм и недостаток витаминов (особенно группы B).
• Отравление тяжелыми металлами или длительный прием некоторых лекарств.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Ожирение и малоподвижный образ жизни.
• Наследственность — случаи невропатии у близких родственников.
• Заболевания почек и печени.
• Работа, связанная с повторяющимися движениями (например, запястья).
• Отсутствие контроля уровня сахара при диабете.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль становится невыносимой или мешает повседневным делам.
• Появляется слабость в руке или ноге, вы не можете поднять стопу.
• Замечаете незаживающую язву на стопе.
• Возникают проблемы с дыханием или глотанием.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые симптомы невропатии, даже легкие, длятся больше нескольких дней.
• Онемение или покалывание повторяется или усиливается.
• Симптомы мешают спать, работать или заниматься привычными делами.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, задаст вопросы о болезнях, лекарствах и образе жизни, а затем проведет осмотр: проверит рефлексы, чувствительность, силу мышц. Врач будет опираться на клинические рекомендации Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови на уровень сахара, витаминов, функцию щитовидной железы.
• Электромиография (ЭМГ) — исследование работы мышц и нервов.
• Скорость проведения нервного импульса (СПНИ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) — для исключения других причин.
• Биопсия нерва — в редких случаях.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Вам могут назначить несколько анализов и консультации разных специалистов (невролога, эндокринолога, терапевта). Не бойтесь задавать вопросы врачу и рассказывайте обо всех своих симптомах.

Лечение

Лечение невропатии направлено на устранение причины, если это возможно, а также на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Во многих случаях можно заметно улучшить качество жизни. Польза лечения — снижение риска падений, язв и хронической боли.

Самопомощь дома

• Следите за уровнем сахара, если у вас диабет — это главный способ избежать ухудшения.
• Осматривайте стопы каждый день, чтобы вовремя заметить ранки или порезы.
• Подбирайте удобную обувь, чтобы не натирать ноги.
• Откажитесь от алкоголя или сократите его употребление.
• Делайте специальные упражнения для улучшения равновесия — по совету врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для облегчения боли и жжения, а также препараты, влияющие на нервную систему, — но только по рецепту и под контролем специалиста. Также применяются физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, методы нейромодуляции (например, транскраниальная магнитная стимуляция) в специализированных центрах.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если нерв сдавливается — например, при синдроме запястного канала или грыже диска. Вопрос об операции решает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При невропатии важно беречь себя и избегать переохлаждения и перегрева конечностей. Носите теплые носки, но не используйте грелку, если не чувствуете температуру. Проверяйте воду в ванне термометром или попросите кого-то проверить.

Советы по образу жизни

• Ежедневные короткие прогулки.
• Откажитесь от курения и вейпинга — никотин ухудшает кровоток.
• Регулярный уход за стопами, использование увлажняющего крема.
• Достаточный сон и управление стрессом.
• Общение с близкими, чтобы не оставаться наедине с болезнью.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и содержать достаточно белка, овощей и цельнозерновых продуктов. Витамины группы B (они есть в мясе, яйцах, бобовых) помогают нервной системе. Но перед приемом любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом. Упражнения — умеренные, в вашем темпе. Подойдут плавание, ходьба, лечебная гимнастика.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения могут вызывать тревогу, усталость и депрессию. Это нормально — испытывать сильные чувства. Поговорите с врачом о психологической поддержке. Если вам трудно справляться, напомните себе: вы не один, и помощь существует. В кризисных ситуациях звоните на горячие линии поддержки или 103/112.

Профилактика

Многие виды невропатии можно предотвратить или замедлить. Главное — контролировать уровень сахара при диабете, следить за питанием, не злоупотреблять алкоголем, вовремя лечить инфекции и избегать длительных повторяющихся нагрузок на руки и ноги.

Вакцины

Вакцинация может защитить от некоторых инфекций, которые могут вызывать невропатию (например, от опоясывающего лишая). Своевременные прививки — часть профилактики. Обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Если у вас диабет, регулярно (не реже раза в год) проходите осмотр невролога и проверяйте чувствительность стоп. Людям, работающим с вредными веществами, важен контроль на производстве.

Осложнения

Если не лечить

• Язвы на стопах, которые могут инфицироваться и привести к гангрене.
• Падения из-за нарушения равновесия и слабости мышц.
• Атрофия мышц из-за нарушенной иннервации.
• Хроническая боль и бессонница, значительное снижение качества жизни.
• Нарушение работы внутренних органов, если затронута вегетативная нервная система.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет во многих случаях взять невропатию под контроль. Даже если полностью восстановить нервы нельзя, можно уменьшить боль, предотвратить осложнения и сохранить независимость. Многие люди с невропатией живут полноценной жизнью. Важно вовремя начать лечение и следовать рекомендациям врачей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.